Tudo o que você precisa saber sobre mamilos invertidos

Os mamilos que apontam para dentro ou ficam planos contra a aréola são chamados de mamilos invertidos ou retraídos. Os mamilos invertidos afetam mulheres e homens e são congênitos (presentes no nascimento) ou adquiridos.

Embora os mamilos invertidos sejam geralmente inofensivos, em alguns casos eles podem estar relacionados a problemas de saúde graves. Se sentir uma inversão repentina de um ou ambos os mamilos, entre em contato com seu médico o mais rápido possível.

Este artigo discute os sintomas, causas e tratamento para mamilos invertidos.

O que são mamilos invertidos?

A maioria dos mamilos se projeta para fora da mama. Os mamilos invertidos ficam “dobrados” para dentro ou parecem alinhados com a aréola, em vez de se projetarem para fora. Os mamilos invertidos afetam 2% a 10% das mulheres e geralmente são bilaterais (em ambas as mamas).A única coisa que diferencia fisicamente os mamilos invertidos dos mamilos salientes mais comuns é a sua aparência.

Graus de inversão do mamilo

Os mamilos invertidos recebem uma nota de acordo com o grau em que são invertidos:

• Grau 1: O mamilo pode ser puxado suavemente e permanece facilmente saliente. Os dutos de leite sob o mamilo e a aréola são normais.
• Grau 2: O mamilo é mais difícil de retirar do que o grau 1 e tende a retrair quando liberado. Os dutos de leite estão levemente retraídos, mas geralmente não é necessária intervenção cirúrgica.
• Grau 3: O mamilo é difícil de retirar e retrai imediatamente quando liberado. A amamentação será muito difícil ou impossível.

Causas de mamilos invertidos

Dutos de leite apertados e tecido conjuntivo sob os mamilos geralmente causam a inversão. A inversão nova ou repentina do mamilo pode ocorrer com infecção, lesão mamária ou câncer invasivo e não invasivo.

Nasceu com mamilos invertidos

A maioria das pessoas com mamilos invertidos nasce com eles (congênitos). Tecido conjuntivo tenso ou insuficiente ao redor do mamilo ou problemas com o sistema ductal sob o mamilo são características da inversão congênita do mamilo.

Idade

Com a idade, os seios mudam de forma naturalmente, tornando-se mais planos ou retraídos à medida que envelhecemos. Como os dutos de leite encurtam durante a perimenopausa e a menopausa, isso pode fazer com que os mamilos se retraiam para dentro do corpo.

Como o risco de câncer de mama aumenta com a idade, consulte seu médico sempre que notar alguma alteração em seus seios.

Amamentação

A gravidez e a amamentação podem ser causas da inversão do mamilo. Seus mamilos podem ficar achatados à medida que seus seios se enchem de leite durante e após a gravidez. A condição geralmente desaparece quando a amamentação termina.

Mamilos Invertidos e Amamentação
Para aquelas com mamilos invertidos antes da gravidez, a condição às vezes pode reverter naturalmente durante a gravidez e a amamentação. Caso contrário, os mamilos invertidos podem dificultar a amamentação, embora aqueles com inversões de grau 1 ou 2 geralmente amamentem com sucesso. As técnicas de estimulação dos mamilos podem ajudar a estender os mamilos para fora, portanto, converse com seu médico ou consultor de lactação para facilitar a amamentação.

Dutos de leite bloqueados

O acúmulo de líquido nos dutos de leite pode fazer com que os seios fiquem tensos, puxando os mamilos para dentro. Condições como abscesso, ectasia do ducto mamário e mastite podem bloquear os dutos de leite.

Lesão ou cirurgia mamária

Dutos de leite cicatrizados por necrose da gordura mamária, cirurgia de redução de mama e piercings nos mamilos podem causar mamilos invertidos.

Doença de Paget da mama

A doença de Paget é um câncer raro que se desenvolve na pele do mamilo e da aréola.

A doença de Paget é frequentemente confundida com eczema e causa sintomas como:

• Pele vermelha, seca, com crostas ou escamosa ao redor do mamilo
• Comichão e queimação
• Corrimento mamilar que parece sangrento ou amarelo

Pessoas com doença de Paget geralmente também têm carcinoma ductal in situ (CDIS) ou câncer de mama invasivo dentro da mesma mama e podem sentir um caroço.

Câncer de mama

Embora um mamilo plano ou invertido raramente indique câncer de mama, às vezes pode ser um sintoma. A inversão pode ocorrer quando um tumor mamário invade o ducto lactífero ou quando as células cancerígenas afetam o próprio mamilo (doença de Paget). A inversão do mamilo geralmente se desenvolve repentinamente e pode coincidir com outras alterações mamárias. 

Abcesso sob a aréola

Um abscesso mamilar subareolar é uma bolsa de pus que se desenvolve abaixo do mamilo ou da aréola. Um abscesso se forma quando bactérias entram na pele e causam inflamação e inchaço. O abscesso se enche de pus – um líquido espesso, amarelo-esbranquiçado, composto de bactérias vivas/mortas, glóbulos brancos e restos de tecido. Um abscesso pode causar caroço, dor e/ou produzir drenagem. 

É normal ter mamilos invertidos?

Mamilos saudáveis ​​apresentam uma variedade de tamanhos ou formas. Como mencionado, os mamilos invertidos são bastante comuns e normalmente são uma condição inofensiva e não motivo de preocupação.

Como tratar mamilos invertidos

O tratamento para mamilos invertidos depende da causa da doença. Se a inversão for congênita, abordagens cirúrgicas estão disponíveis para melhorar a aparência e a função dos mamilos.

Técnica de Hoffman

Introduzido em 1953, o exercício de Hoffman é realizado por:

• Colocando os polegares em cada lado do mamilo
• Pressionando suavemente, mas com firmeza, enquanto separa os polegares
• Repita, esticando o mamilo em todos os ângulos

Cirurgia

Vários tipos de técnicas cirúrgicas podem corrigir mamilos invertidos. O procedimento mais eficaz depende da sua situação específica.

Reparação de mamilo invertidoé realizada sob anestesia local. Uma pequena incisão é feita abaixo da extremidade inferior do mamilo para levantar o tecido circundante. O tecido é então remodelado em um mamilo saliente.Os procedimentos complementares incluem redução da aréola, aumento e redução das mamas.

Dispositivos de eversão de mamilo

Os dispositivos de eversão do mamilo são projetados para promover a protrusão do mamilo. Eles incluem conchas para seios, xícaras e extratores (por exemplo, Niplette, Pippetop, Medela SoftShells e Supple Cups).

Quando usados ​​ao longo do tempo, esses dispositivos podem ajudar a soltar o tecido mamilar e permitir períodos mais longos de ereção mamilar.

Piercings

O piercing no mamilo tem como objetivo ajudar os mamilos invertidos a se projetarem mais. As joias usadas no piercing funcionam para manter o mamilo ereto. O piercing não é eficaz para todas as pessoas com inversão do mamilo, e aquelas que planejam amamentar não devem furar os mamilos.

Complicações e fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de mamilos invertidos são histórico familiar e envelhecimento. A seguir estão as complicações de ter mamilos invertidos:

• Problemas funcionais: Dependendo da gravidade, dificuldade para amamentar, diminuição da sensação ou desconforto físico podem ser consequências dos mamilos invertidos.
• Preocupações estéticas: Algumas pessoas consideram os mamilos salientes mais atraentes do que os planos ou invertidos.
• Impacto psicológico: Ter mamilos invertidos faz com que algumas pessoas se sintam constrangidas, especialmente durante a atividade sexual.

Se você tem mamilos invertidos e está enfrentando alguma das complicações acima, entre em contato com seu médico para obter orientação.

Existem testes para diagnosticar a causa dos mamilos invertidos?

Seu médico pode usar uma variedade de testes para diagnosticar a causa dos mamilos invertidos. Os testes podem incluir o seguinte:

• Exame físico: ajuda seu médico a determinar quais outros testes você precisa
• Mamografia: Uma radiografia das mamas que ajuda a identificar uma nova massa
• Ultrassom:Usa ondas sonoras para determinar se uma massa é sólida ou cheia de fluido
• Ressonância magnética (MRI): fornece uma visão detalhada das mamas
• Biópsia: Remoção e teste de uma amostra de tecido para câncer de mama e outras condições
• Cultura de feridas: ajuda a determinar qual bactéria é responsável por qualquer infecção quando há drenagem ou ferida

Quando consultar um profissional de saúde

Quaisquer alterações novas ou repentinas nos seus mamilos devem ser imediatamente comunicadas ao seu médico, incluindo:

• Inversão do mamilo unilateral (unilateral) ou bilateral (bilateral) nova ou súbita
• Drenagem de mamilo
• Dor nos mamilos
• Febre
• Novos nódulos mamários
• Mudança na cor ou textura dos mamilos