Tudo o que você precisa saber sobre gonorréia

A gonorréia, comumente chamada de “gonorréia”, é uma infecção sexualmente transmissível (IST) que frequentemente não é diagnosticada e tratada. Por causa disso, um indivíduo infectado pode transmiti-lo involuntariamente a outras pessoas durante o sexo oral, vaginal ou anal.

Estudos demonstraram que uma grande percentagem de pessoas com gonorreia são assintomáticas (com poucos ou nenhuns sintomas) e podem continuar infecciosas durante semanas e até meses.Se não for tratada, a gonorreia pode levar a complicações potencialmente graves, como aborto espontâneo, gravidez ectópica, infertilidade, sepse e vírus da imunodeficiência humana).

Ao reconhecer os sinais de gonorreia – e compreender melhor o risco de infecção – você pode fazer o teste e procurar tratamento, muitas vezes com uma única dose de antibióticos.

Transmissão: como as pessoas contraem esta DST

A gonorréia é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactériaNeisseria gonorréiaque pode facilmente estabelecer uma infecção nas membranas mucosas que revestem a garganta, vagina, pênis e ânus. Durante o sexo, a bactéria se liga a essas membranas e rapidamente faz cópias de si mesma.

As três vias predominantes de transmissão da gonorreia são:

• Sexo oral, levando à gonorreia faríngea
• Sexo vaginal, causando gonorreia vaginal em pessoas com vagina e gonorreia uretral em pessoas com pênis
• Sexo anal, levando à gonorreia anorretal

N. gonorrhoeaetambém pode ser transmitido a um recém-nascido ao passar pelo canal de parto de uma pessoa grávida com gonorreia não tratada.

Quem corre o maior risco?

A gonorréia é uma das ISTs mais comuns nos Estados Unidos, causando cerca de 1,5 milhão de novas infecções a cada ano.Embora qualquer pessoa sexualmente ativa possa contrair gonorreia, algumas pessoas correm maior risco do que outras.

Os jovens têm maior probabilidade do que outros adultos de adquirir gonorreia, com o pico de infecções entre os 20 e os 24 anos, quando a actividade sexual é frequentemente mais elevada. Nos Estados Unidos, os homens são afetados 75% mais do que as mulheres, especialmente os homens que fazem sexo com homens (HSH).

Além da idade e do sexo, os factores de risco da gonorreia reflectem os de outras IST comuns. Estes incluem:

• Ter um novo parceiro sexual
• Ter múltiplos parceiros sexuais
• Ter um parceiro sexual que tem mais de um parceiro sexual
• Ter uma IST agora ou ter tido uma no passado
• Fazer sexo com alguém que tem uma DST
• O uso inconsistente de preservativos
• Trocar sexo por dinheiro ou drogas

Risco de gonorreia resistente a antibióticos

Existem também factores de risco específicos da gonorreia que aumentam não só a sua vulnerabilidade à infecção, mas também o risco de contrair uma estirpe de vírus resistente a antibióticos.N. gonorrhoeae(veja a seção Complicações da gonorreia abaixo).

Embora os adultos mais jovens tenham maior probabilidade de contrair gonorreia, os adultos mais velhos sexualmente ativos têm maior probabilidade de contrair uma cepa resistente a antibióticos.Isto porque o risco de reinfecção aumenta com a idade, o que, por sua vez, aumenta as probabilidades de resistência adquirida.

Outros fatores de risco importantes incluem:

• Ser um HSH sexualmente ativo
• Estar coinfectado com HIV
• Ter histórico de gonorreia em mais de uma parte do corpo (como garganta e pênis)
• Ser de baixo status socioeconômico (o que limita seu acesso a cuidados de saúde preventivos, testes e tratamento)

Início dos sintomas

Os sintomas da gonorreia podem variar de pessoa para pessoa, com alguns exibindo o que é conhecido como sinais clássicos de infecção e outros apresentando sintomas leves ou nenhum sintoma. Os sintomas também diferem significativamente entre homens e mulheres.

Gonorréia em homens

A gonorreia em pessoas com pênis é mais frequentemente reconhecida quando a uretra (o tubo através do qual a urina e o sêmen saem do pênis) é afetada. Os sintomas incluem:

• Dor ou queimação ao urinar
• Corrimento esbranquiçado, amarelado ou esverdeado do pênis
• Inchaço da cabeça e/ou prepúcio
• Dor e inchaço de um ou ambos os testículos

Os sintomas da gonorreia aparecem com mais frequência dois a cinco dias após a infecção. No entanto, pode demorar até um mês para que os sintomas apareçam em alguns homens, período durante o qual a infecção pode ser transmitida a outros.

Gonorréia em mulheres

Os sintomas de gonorreia em pessoas com vagina geralmente são leves e facilmente confundidos com uma infecção do trato urinário (ITU) ou vaginal. Estes incluem:

• Dor ou queimação ao urinar
• Corrimento vaginal anormal, que pode ser fino e aquoso ou semelhante a pus
• Dor ou sensibilidade na parte inferior do abdômen
• Sangramento ou manchas entre os períodos
• Períodos mais intensos
• Sangramento depois do sexo

A maioria das mulheres sintomáticas desenvolverá sintomas urinários ou vaginais dentro de 10 dias após a infecção.

Sintomas retais

N. gonorrhoeaepassado para o reto através do sexo anal ou oral pode causar sintomas como:

• Comichão retal
• Dor, pressão ou desconforto retal
• Sangramento retal leve
• Dor ao evacuar
• Uma secreção cremosa ou semelhante a pus

Sintomas orais

Os sintomas da gonorreia faríngea são menos comuns ou perceptíveis do que a gonorreia em outras partes do corpo. Se os sintomas se desenvolverem, eles são frequentemente descritos como “semelhantes ao resfriado” e podem incluir:

• Garganta seca, dolorida ou arranhada
• Uma tosse leve e persistente
• Linfonodos inchados no pescoço
• Dificuldade em engolir

Sintomas oculares

A gonorreia também pode causar uma infecção ocular conhecida como conjuntivite gonocócica (GC) se o sêmen infectado ou o fluido vaginal entrar em contato com o olho. Os sintomas são característicos de olho rosa (conjuntivite), causando inflamação ocular e início rápido de:

• Vermelhidão e inchaço nos olhos
• Dor ou pressão ocular
• Rasgo excessivo
• Uma secreção cremosa semelhante a pus
• Uma pálpebra inchada
• Extrema sensibilidade à luz
• Crostas dos cílios

A GC é chamada de oftalmia neonatorum gonocócica quando ocorre em recém-nascidos.

Tendo gonorréia e não sabendo disso

Em alguns grupos, a gonorreia tem muito mais probabilidade de ser assintomática ou “silenciosa”.

Isto é especialmente verdadeiro entre as mulheres. Quase 50% das mulheres não apresentam nenhum sintoma. Das que apresentam sintomas, apenas cerca de 1 em cada 10 apresenta corrimento vaginal anormal (uma das principais razões pelas quais as mulheres procuram o rastreio de IST).

Em total contraste, apenas cerca de 6% dos homens que contraem gonorreia por sexo vaginal são assintomáticos, enquanto 80% apresentam corrimento uretral.

É por esta razão que o CDC recomenda testes anuais de gonorreia para mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos, bem como para mulheres sexualmente ativas com 25 anos de idade ou mais.

Da mesma forma, os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam um mínimo de rastreio anual para HSH, que são responsáveis ​​pela maioria das infecções faríngeas e anorretais.Tal como acontece com a gonorreia vaginal, a gonorreia da garganta e do reto é mais frequentemente assintomática.

Complicações

Se não for tratada, a gonorreia pode levar a complicações potencialmente graves – e até mesmo fatais – em pessoas de qualquer sexo, incluindo:

• Infertilidade feminina: A gonorreia é uma das principais causas de doença inflamatória pélvica (DIP) causada pela propagação da infecção no útero, ovários e trompas de falópio. A DIP pode causar estreitamento ou bloqueio das trompas de falópio, impedindo que os espermatozoides cheguem ao óvulo para fertilização.
• Complicação na gravidez: A IDP associada à gonorreia tem sido associada a um risco aumentado de parto prematuro e baixo peso ao nascer. Também pode aumentar o risco de aborto espontâneo e nado-morto se ocorrer uma infecção aguda durante a gravidez.
• Gravidez ectópica: A IDP aumenta o risco de gravidez ectópica em cerca de seis vezes. A gravidez ectópica é uma complicação potencialmente fatal, na qual um óvulo fertilizado se implanta fora do útero, aumentando o risco de ruptura e hemorragia à medida que o feto cresce.
• Infertilidade masculina: A gonorreia pode causar epididimite (inflamação dos tubos enrolados que recebem os espermatozoides dos testículos). Se não for tratada, a epididimite pode danificar permanentemente esses tubos, causando perda parcial ou total da fertilidade.
• Artrite asséptica: SeN. gonorrhoeaese espalha para a corrente sanguínea, pode causar inflamação sistêmica (em todo o corpo), causando rigidez, dor e inchaço nas articulações. A condição, conhecida como artrite asséptica, também pode ser acompanhada de feridas na pele e febre.
• Sepse: A propagação deN. gonorrhoeaena corrente sanguínea também pode desencadear uma reação imunológica conhecida como sepse. É caracterizada por uma queda acentuada da pressão arterial, levando ao choque e até à morte. As mulheres mais jovens com gonorreia são mais comumente afetadas.
• Aumento do risco de VIH: Ter gonorreia pode comprometer as membranas mucosas do ânus e dos órgãos genitais, tornando-as permeáveis ​​(permitindo a passagem de líquidos) e vulneráveis ​​à infecção pelo HIV. A infecção também atrai as células imunológicas chamadas células T CD4, que o HIV tem como alvo para infecção.

Resistência aos antibióticos

Uma das complicações mais preocupantes da gonorreia é a resistência aos antibióticos.

Historicamente, a resistência aos antibióticos ocorria quando as pessoas tratadas para a gonorreia não conseguiam completar o tratamento prescrito com antibióticos. Isso permitiu mutações incidentais deN. gonorrhoeaepersistir em vez de morrer, alguns dos quais eram resistentes aos antibióticos.

À medida que estas bactérias resistentes foram transmitidas de pessoa para pessoa e através de populações inteiras, tornaram-se ainda mais resistentes à medida que continuaram a sofrer mutações.Em 2020, a taxa de resistência a antibióticos outrora úteis, como a ciprofloxacina e a tetraciclina, aumentou para mais de 44% e 65%, respetivamente.

Para conter o aumento da resistência aos antibióticos, as autoridades de saúde pública utilizam hoje antibióticos potentes de dose única para eliminar infecções de gonorreia. Mesmo assim, casos isolados de ceftriaxona resistenteN. gonorrhoeaeforam relatados devido a taxas de infecção e reinfecção não controladas.

Se isto continuar, uma pessoa infectada pela primeira vez com gonorreia poderá um dia pegar uma cepa que não pode ser curada com os antibióticos disponíveis.

Triagem para diagnosticar gonorréia

No passado, a gonorreia era comumente diagnosticada com uma cultura bacteriana (na qual uma amostra bacteriana era “cultivada” em laboratório) e coloração de Gram (um método de coloração para ajudar a identificar bactérias ao microscópio).

Hoje, a principal forma de diagnóstico é a reação em cadeia da polimerase (PCR). Estes são testes que podem detectar evidências genéticas deN. gonorrhoeaede uma amostra de urina ou de um esfregaço de fluidos dos órgãos genitais, reto ou garganta.

Os PCRs são o método preferido de teste porque são fáceis de administrar e têm um alto nível de precisão. A sua sensibilidade é superior a 90% (o que significa que pode identificar pessoas com uma doença 90% ou mais das vezes) e uma especificidade de 99% ou superior (o que significa que pode identificar pessoas sem a doença 99% ou mais das vezes).

Embora os PCRs baseados em laboratório normalmente levem de um a três dias para retornar um resultado, um teste rápido chamado Binx Health IO CT/NG Assay pode diagnosticar gonorreia em apenas 20 minutos. O teste, liberado para uso pela Food and Drug Administration (FDA) em 2021, tem sensibilidade e especificidade iguais às dos testes PCR tradicionais.

Quando fazer o teste

O CDC recomenda que você faça o teste de gonorreia se tiver sintomas de gonorreia ou se tiver feito sexo com uma pessoa de status desconhecido que você acredita ter gonorreia.

Devido à elevada taxa de infecções assintomáticas, o CDC também recomenda o rastreio anual da gonorreia para os seguintes grupos de risco:

• Todas as mulheres sexualmente ativas com menos de 25 anos
• Mulheres sexualmente ativas com 25 anos ou mais que correm maior risco de infecção (por exemplo, devido a ter um novo parceiro sexual ou múltiplos parceiros)
• Todas as grávidas com menos de 25 anos
• Grávidas com 25 anos ou mais que correm maior risco
• Homens que fazem sexo com homens (com testes a cada três a seis meses para aqueles de alto risco)
• Pessoas trans (com base em sua anatomia e fatores de risco)
• Pessoas que vivem com HIV

Embora alguns testes PCR possam detectarN. gonorrhoeaedentro de dois dias após a infecção, os profissionais de saúde geralmente aconselham você a esperar uma semana antes de fazer o teste.

Isso ocorre porque a concentração deN. gonorrhoeaepode ser significativamente menor em certas partes do corpo (como a garganta) e maior em outras (como a uretra). As concentrações bacterianas também podem ser mais baixas se você tiver sintomas leves ou nenhum sintoma.

Testar prematuramente pode levar a um resultado falso negativo.É quando você está com a infecção, mas o teste dá negativo.

Como iniciar o tratamento

O teste e o tratamento da gonorreia muitas vezes podem ser administrados na mesma consulta e instalação. Isto inclui clínicas de saúde pública, muitas das quais oferecem testes de IST gratuitos ou de baixo custo. Organizações como a Planned Parenthood também podem oferecer testes e tratamentos acessíveis.

Se um teste rápido não estiver disponível, o tratamento pode ser administrado presuntivamente (antes que os resultados cheguem) para evitar a perda de uma pessoa que pode não retornar para receber os resultados.

A forma preferida de tratamento para gonorreia não complicada é uma única injeção intramuscular (IM) de um antibiótico chamado ceftriaxona. A injeção é aplicada na parte superior das nádegas.

Estudos demonstraram que uma única dose de ceftriaxona é mais de 99% eficaz na cura da gonorreia dos órgãos genitais ou do reto. A gonorreia faríngea é um pouco mais difícil de tratar, com estudos sugerindo uma taxa de cura em torno de 90%.

Outros antibióticos podem ser usados ​​se você não puder tomar ceftriaxona devido a reações alérgicas ou por outros motivos. As doses são prescritas em miligramas (mg) ou gramas (g).

Dois antibióticos orais foram aprovados no final de 2025 para tratar a gonorreia não complicada em adultos e crianças com 12 anos ou mais. Os ensaios clínicos mostram que tanto o Nuzolvence (zoliflodacina) quanto o Blujepa (gepotidacina) são tão eficazes quanto o tratamento com ceftriaxona.

Depois de ter sido tratado

Uma vez tratado para gonorreia genital ou anorretal, você não precisa de um “teste de cura” (TOC) para ver se o tratamento funcionou.

Por outro lado, as pessoas com gonorreia faríngea devem ser submetidas a um TOC dentro de sete a 14 dias, pois a infecção é muito mais difícil de eliminar. Se o tratamento inicial falhar, outra rodada de antibióticos será prescrita.

Depois disso, qualquer pessoa tratada para gonorreia deve ser testada novamente em três meses, independentemente de seus parceiros terem sido tratados ou não. Isto ajuda a verificar a reinfecção da gonorreia, que afecta um em cada sete indivíduos tratados, muitas vezes no prazo de três meses.

Os parceiros sexuais também devem ser tratados. As opções recomendadas incluem:

• Ceftriaxona 500 mg IM injeção em dose única
• Uma dose oral única de 800 mg de cefixima, mais uma dose oral de 100 mg de doxiciclina tomada duas vezes ao dia durante 7 dias

Fazer sexo após o tratamento

Depois de ter sido tratado para gonorreia genital ou anorretal, você precisa esperar sete dias antes de fazer sexo. Isso garante que a bactéria seja completamente eliminada e que seu parceiro esteja protegido contra infecções.

Se você foi tratado para gonorreia faríngea, precisará esperar até que o resultado do TOC seja negativo (o que significa que não há evidência deN. gonorreia).

Para evitar a reinfecção, todos os parceiros sexuais que você teve 60 dias antes do diagnóstico devem ser tratados.Se eles não foram tratados e você faz sexo, há uma chance de você pegar gonorreia novamente.

Todos os esforços devem ser feitos para evitar a reinfecção, o que aumenta o risco de complicações graves e resistência aos antibióticos.

Além da abstinência completa, existem várias maneiras de fazer isso:

• Tenha um relacionamento mutuamente monogâmico de longo prazo com um parceiro que foi testado e não tem gonorréia.
• Reduza o número de parceiros sexuais se você não estiver em um relacionamento monogâmico.
• Use preservativos de forma consistente e correta com parceiros de status desconhecido.
• Use barreiras dentárias para sexo oral.
• Pratique formas de sexo sem penetração, como masturbação mútua ou fricção.

Quanto tempo até a gonorréia desaparecer?

As pessoas muitas vezes se perguntam se a gonorreia desaparecerá sozinha sem tratamento e se poderão renunciar ao tratamento caso tenham adquirido a infecção.

Embora a maioria dos casos deN. gonorrhoeae são autolimitadas, a taxa e a duração da depuração dependem em grande parte de você ser assintomático ou sintomático.

Um estudo de 2023 emInfecções Sexualmente Transmissíveisrelataram as seguintes taxas de eliminação entre pessoas com gonorreia assintomática dentro de oito dias após um teste inicial positivo:

• Gonorreia uretral: 32%
• Gonorreia vaginal: 23%
• Gonorreia faríngea: 19%
• Gonorreia anorretal: 15%

Isto não deveria sugerir que todas as infecções assintomáticas desaparecerão por si mesmas ou que uma pessoa assintomática é de alguma forma menos capaz de transmitir a infecção.

De acordo com uma revisão de 2018 emFronteiras em Imunologia,a gonorreia assintomática pode persistir por até 165 dias, período durante o qual uma pessoa pode continuar a transmitir a infecção por semanas ou meses.Em alguns casos, uma infecção assintomática só pode ser reconhecida quando ocorrem complicações como IDP ou infertilidade.

Entre as pessoas com gonorreia sintomática, os sintomas às vezes podem persistir por até um ano e só serem eliminados com antibióticos.

Devido à grande variabilidade no curso natural da gonorreia, o tratamento é recomendado quer você tenha sintomas ou não. Isto reduz a propagação da infecção, incluindo a transmissão durante a gravidez, e evita complicações que de outra forma seriam evitáveis.

Conversando com parceiros

O consentimento para o sexo e a protecção contra a gonorreia devem envolver um acordo mútuo. Isto inclui uma discussão sobre o rastreio mútuo da gonorreia e de outras IST comuns.

Conversas como essa podem ser estranhas e, se abordadas incorretamente, podem até ser mal interpretadas como um sinal de infidelidade ou desconfiança.

Para evitar isso, os especialistas oferecem as seguintes dicas para tornar a discussão mais produtiva:

• Encontre um lugar seguro para conversar com calma e sem distrações.
• Aborde a conversa a partir de um ponto de respeito mútuo, onde as decisões são compartilhadas.
• Seja aberto e honesto sobre sua história sexual, mas mantenha a discussão focada na saúde.
• Em vez de perguntar “Quando foi a última vez que você fez o teste?”, explique por que você acha que o teste é benéfico.
• Se o seu parceiro resistir ao teste, tente descobrir o porquê sem julgamento ou pressão.
• Aproveite a oportunidade para educar seu parceiro sobre gonorréia e outras DSTs. Panfletos e websites do CDC e outros podem ser úteis.
• Não pressione por uma decisão imediata. Se o seu parceiro precisar pensar, concorde em conversar novamente em alguns dias.

Ao manter o tom aberto, honesto e interativo – ouvindo tanto quanto você fala – vocês podem se tornar um casal mais próximo.