Tudo o que você precisa saber sobre cotovelo de tenista

Cotovelo de tenista, também chamado lateralepicondilite, é uma lesão por uso excessivo que causa dor e inflamação nos tendões do antebraço. Os sintomas podem incluir dor na parte externa do cotovelo e fraca força de preensão. Qualquer pessoa pode contrair cotovelo de tenista, mas as pessoas que exercem estresse repetitivo no cotovelo correm maior risco.

O tratamento para epicondilite lateral pode incluir repouso, medicamentos, aparelhos ortodônticos ou talas e exercícios para cotovelo de tenista. Na maioria dos casos, o cotovelo de tenista se resolve sozinho com os devidos cuidados.

O que é cotovelo de tênis?

O cotovelo de tenista é uma forma de tendinite. Envolve inchaço, inflamação e subsequente ruptura dos tendões do antebraço, geralmente a parte externapulso radial curto(ECRB).Este tendão é o local de fixação do músculo que funciona para dobrar o punho para trás (chamado extensão do punho).

O ECRB conecta os músculos do antebraço ao osso do braço (úmero), na parte externa do osso do cotovelo, chamada epicôndilo lateral, dando assim ao cotovelo de tenista o nome médico de “epicondilite lateral”.

Com o estresse repetitivo, esse tendão pode ficar sobrecarregado, fazendo com que ele se afaste do osso e criando rupturas microscópicas. Quando isso acontecer, você notará uma dor intensa ou ardente que piora quando você segura ou levanta algo.

Às vezes, o cotovelo de tenista pode ser confundido com outras condições, como bursite ou cotovelo de golfista. Portanto, é melhor que a condição seja diagnosticada por um profissional de saúde. 

Sintomas

Os sintomas mais comuns do cotovelo de tenista incluem:

• Uma dor dolorida ou ardente na parte externa do cotovelo que piora ao segurar ou levantar
• A dor começa no cotovelo, mas depois pode se espalhar para o antebraço
• Força de preensão fraca

A dor associada ao cotovelo de tenista geralmente tem início gradual, mas também pode surgir repentinamente. A dor também pode ser altamente variável, variando de muito leve a grave e debilitante.

Causas

A principal causa do cotovelo de tenista é o uso excessivo do cotovelo, o que leva à inflamação do tendão radial curto do carpo. No entanto, como resultado de movimentos repetitivos, os especialistas acreditam que lesões microscópicas se desenvolvem dentro do tendão e essas rupturas não cicatrizam completamente, causando mais danos.

Isso leva a um processo degenerativo (“desgaste”) e subsequente dor e sensibilidade na parte externa do cotovelo.

Os especialistas também acreditam que a posição do ECRB pode desempenhar um papel na causa do cotovelo de tenista. Quando você dobra ou endireita o cotovelo, o músculo do antebraço entra em contato com as proeminências ósseas no epicôndilo lateral, o que pode causar desgaste gradual do músculo ao longo do tempo.

Além de atividades que exigem preensão e preensão repetitivas, o trauma (na forma de um golpe direto no cotovelo que leva ao inchaço do tendão) também pode causar cotovelo de tenista, embora este seja um culpado menos comum.

Fatores de Risco

Apesar do nome, o cotovelo de tenista não ocorre apenas em tenistas. Existem dois grupos de pessoas que são especialmente vulneráveis ​​ao desenvolvimento desta condição:

• Participantes esportivos:Atletas, especialmente jogadores de esportes com raquete (incluindo pickleball), são propensos a desenvolver cotovelo de tenista. Cerca de um terço dos tenistas amadores apresentam cotovelo de tenista em algum momento de suas carreiras. Além dos esportes com raquete, o cotovelo de tenista é observado em jogadores de golfe, esgrimistas e outros participantes de esportes.
• Trabalhadores manuais:Pessoas que trabalham com as mãos correm maior risco de desenvolver cotovelo de tenista. Os trabalhos que podem causar cotovelo de tenista incluem encanadores, pintores, jardineiros e carpinteiros.

O cotovelo de tenista afeta cerca de 1% a 3% dos adultos a cada ano. O cotovelo de tenista afeta um número igual de homens e mulheres e ocorre no braço dominante na maioria das vezes. A maioria dos pacientes com cotovelo de tenista tem entre 30 e 50 anos.

Diagnóstico

O diagnóstico do cotovelo de tenista é feito através da história médica e do exame físico. Testes adicionais podem ser solicitados para descartar outras condições que causam dor no cotovelo.

Além do cotovelo de tenista, existem várias outras causas de dor na parte externa do cotovelo, incluindo instabilidade da articulação, artrite do cotovelo, síndrome do túnel radial e dor cervical.radiculopatia.

Essas condições são geralmente consideradas se os sintomas não forem típicos do cotovelo de tenista ou se uma pessoa com suposto cotovelo de tenista não responder ao tratamento.

Exame físico

Além de perguntar sobre as características da sua dor no cotovelo (por exemplo, localização e gravidade), seu médico irá perguntar sobre quaisquer fatores de risco potenciais, como se você participou de um determinado trabalho ou atividades relacionadas a esportes ou sofreu uma lesão ou trauma recente no cotovelo.

Seu médico também perguntará sobre seu histórico médico, como se você tem histórico de artrite reumatóide ou compressão do nervo do cotovelo.

Durante o exame físico, seu médico pressionará seu cotovelo em vários locais para avaliar a sensibilidade. No cotovelo de tenista, geralmente há sensibilidade a cerca de um centímetro do próprio epicôndilo lateral.

Seu médico também flexionará e estenderá seu pulso enquanto seu braço e cotovelo são estendidos para ver se isso aumenta ou reproduz sua dor.

Outros testes

Vários testes podem ser usados ​​para diagnosticar algumas das condições acima.

Esses testes são comumente solicitados para diagnosticar o cotovelo de tenista ou descartar outras condições.

• raio Xpode fornecer imagens dos ossos e ser útil para descartar artrite do cotovelo.
• Ressonância magnética ou ressonância magnética (MRI)pode mostrar algumas alterações anormais no cotovelo de tenista. Uma ressonância magnética também pode ser útil para diagnosticar a síndrome do túnel radial.
• Às vezes, são realizados estudos de condução nervosa e eletromiografia (EMG) para descartar compressão nervosa.
• Exames de sanguepode ser utilizado para descartar ou ajudar a diagnosticar condições inflamatórias como a artrite reumatóide.

Tratamento

A recuperação do cotovelo de tenista pode ser um processo longo. Algumas pessoas alcançam a recuperação total dentro de um ou dois anos após o início dos sintomas. Outros podem recuperar completamente em apenas seis meses.

A boa notícia é que o cotovelo de tenista geralmente melhora sozinho. O tratamento do cotovelo de tenista envolve etapas simples e não cirúrgicas. Com tempo suficiente, a maioria das pessoas responde bem.

O cotovelo de tenista cicatriza sozinho dentro de um a dois anos em 80% -90% das pessoas. O tratamento do cotovelo de tenista é conservador e geralmente envolve repouso, uso de aparelho ortodôntico e uso de medicamento antiinflamatório.

Terapias Não Cirúrgicas

Para a maioria das pessoas, um ou mais dos seguintes tratamentos são eficazes no tratamento do cotovelo de tenista:

• Modificação de descanso e atividade:Interromper ou limitar significativamente as atividades que desencadeiam e/ou agravam a condição (muitas vezes por várias semanas) é um primeiro passo fundamental para a cura.
• Modificações de equipamento: Um uma raquete mais rígida ou com corda mais solta pode ajudar a reduzir os danos causados ​​​​durante as atividades.
• Bolsas de gelo: Reduzem o inchaço e a inflamação.
• Medicamento: Sob a orientação do seu médico, tomar um medicamento antiinflamatório não esteróide (AINE) pode aliviar a inflamação e a dor.
• Fisioterapia:A realização de exercícios que alongam e fortalecem os músculos do antebraço, bem como diversas técnicas como massagem com gelo, calor ou ultrassom, pode ajudar a melhorar a função muscular e acelerar a cura.
• Injeção de esteróides:Em certos casos, seu médico pode optar por injetar cortisona (um forte medicamento antiinflamatório) na área próxima ao epicôndilo lateral.
• Plasma rico em plaquetas (PRP).O plasma obtido de outras partes do braço contém uma alta concentração de fatores de crescimento que podem auxiliar na cura.
• Terapia extracorpórea por ondas de choque: Embora experimental neste momento, este tratamento envia ondas de choque ao tecido danificado para ajudar na reparação.

Suspensórios e Talas

Usar uma cinta de cotovelo de tenista (uma faixa usada na parte de trás do músculo do antebraço, logo abaixo do cotovelo) pode aliviar o estresse no tendão e no músculo.

Uma pulseira também pode ser útil. Esse tipo de cinta restringe o uso do pulso, o que evita tensão excessiva nos tendões do cotovelo.

Cirurgia

Uma pequena porcentagem de pacientes com diagnóstico de cotovelo de tenista necessitará de tratamento cirúrgico.

De modo geral, os pacientes podem considerar a cirurgia se tratamentos mais conservadores não forem eficazes após um período de seis a 12 meses.

Prevenção

Manter os braços flexíveis e fortes é o primeiro passo para prevenir a ocorrência do cotovelo de tenista ou para evitar que ele volte.

Lembre-se destas dicas de prevenção:

• Evite movimentos repetitivos, se possível.
• Aqueça-se adequadamente antes de praticar qualquer esporte ou outra atividade que envolva movimentos repetitivos.
• Faça com que os equipamentos esportivos ou de trabalho sejam verificados regularmente.

Certos exercícios também podem ajudar a melhorar a força e a flexibilidade do braço. Estes incluem:

• Cachos de bícepspara melhorar a flexão do cotovelo
• Apertando uma meiapara aumentar a força de preensão
• Alongamento extensor do punhoou pressionando suavemente contra as costas da mão dobrada com o braço estendido à sua frente
• Alongamento flexor do punhoou pressionando suavemente contra a palma da mão flexionada com o braço estendido à sua frente
• Cachos de pulsopara fortalecer o antebraço
• Fortalecimento dos extensores do punho ou apoiando o braço até o pulso em uma mesa (deixando a mão cair da borda) e levantando e abaixando um peso leve
• Rotação do pulsoou segurar um peso leve na mão e girar na articulação do punho para melhorar a mobilidade e a força