Tudo o que você precisa saber sobre angina

Angina de peito, ou angina, é um desconforto no peito que ocorre quando o coração não recebe oxigênio suficiente. Pode parecer pressão, aperto ou dor no peito. A angina pode ser estável, ocorrendo cronicamente em pessoas com bloqueios coronários, principalmente durante exercício ou esforço. A angina nova ou com agravamento é considerada angina instável e pode evoluir para um ataque cardíaco.

Este artigo discutirá a angina e seus tipos, causas, diagnóstico e tratamento.

O que é angina?

A angina é um sintoma que ocorre quando há um problema no fluxo de sangue para o coração. O coração é um músculo em constante trabalho que requer muito oxigênio e energia para funcionar. O sangue é fornecido ao coração pelas artérias coronárias.

Qualquer comprometimento do suprimento de sangue das artérias coronárias, como na aterosclerose coronariana, pode causar desconforto torácico, que é classicamente descrito como uma pressão surda no centro do tórax que pode irradiar para o braço ou mandíbula.

Tipos de angina

A angina é classificada como estável ou instável. Angina estável é uma dor torácica crônica que ocorre com esforço e melhora de forma confiável com repouso. Geralmente ocorre quando o coração trabalha mais e requer mais sangue e oxigênio, como durante exercícios ou estresse emocional. Outros gatilhos incluem comer uma refeição pesada ou temperaturas extremas.

Com o esforço, a frequência cardíaca aumenta e o coração bombeia com mais força para fornecer sangue ao corpo, exigindo assim uma maior demanda de oxigênio. No entanto, um bloqueio nas artérias coronárias limita a quantidade de fornecimento de sangue ao coração.

A angina instável, por outro lado, é uma angina nova, que ocorre em repouso ou que se tornou mais frequente, mais duradoura ou grave. A angina instável é considerada um tipo de síndrome coronariana aguda. É uma emergência médica, pois pode evoluir para ataque cardíaco e requer internação para avaliação e tratamento.

A angina também pode ser classificada de acordo com suas causas. Geralmente é causada por aterosclerose, um endurecimento e obstrução das artérias causado pelo acúmulo de placas de colesterol. Outros tipos de angina são:

• Angina microvascular, devido a bloqueios dos pequenos vasos sanguíneos do coração que não podem ser visualizados. Também pode ser causada por espasmos na microvasculatura.
• Angina variante, também conhecida como angina de Prinzmetal, é causada por vasoespasmo ou constrição temporária repentina de uma artéria coronária. Geralmente ocorre quando uma pessoa está em repouso. Isso ocorre classicamente nas primeiras horas da manhã e pode ser desencadeado por estresse, resfriado, fumo e certos medicamentos, como antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e cocaína.

Sintomas de angina

A maioria das pessoas associa dor no peito a bloqueios no coração. No entanto, as pessoas com angina podem nunca sentir dor. Em vez disso, eles podem descrever uma sensação de aperto, pressão ou aperto que não é necessariamente dolorosa.

A angina é frequentemente descrita como uma sensação de peso na área sob o esterno (esterno), embora seja difícil localizar a posição precisa. O desconforto pode irradiar para o pescoço, braços, parte superior do abdômen, costas ou mandíbula. Falta de ar é outro sintoma comum. Outros sintomas podem incluir o seguinte:

• Náusea
• Tontura
• Dormência
• Palpitações
• Desconforto epigástrico (desconforto na parte superior do abdômen, logo abaixo das costelas)
• Suando

A angina normalmente dura alguns minutos, aumentando gradualmente de gravidade antes de se dissipar com o repouso.

Angina em mulheres
Embora a dor no peito seja o sintoma mais comum de angina, independentemente do sexo, as pessoas designadas do sexo feminino ao nascer têm maior probabilidade de apresentar sintomas não clássicos. Isto pode tornar o diagnóstico mais desafiador e é um potencial contribuinte para as disparidades no diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas em mulheres.

Tratamentos para angina

Uma vez feito o diagnóstico de angina crônica e estável, o plano de tratamento inclui mudanças no estilo de vida e medicamentos para aliviar os sintomas e prevenir complicações como ataque cardíaco e morte. A reabilitação cardíaca é um programa supervisionado para pessoas com diagnóstico de doença cardíaca que fornece educação, prescrição de exercícios e aconselhamento personalizado sobre como controlar sua condição.

Mudanças no estilo de vida

As seguintes mudanças no estilo de vida são recomendadas para a saúde cardíaca e para prevenir futuros eventos cardiovasculares em pessoas com ou sem doença cardíaca:

• Praticar exercícios físicos regularmente: A American Heart Association recomenda pelo menos 150 minutos de exercícios de intensidade moderada por semana. A reabilitação cardíaca pode ajudar a determinar uma prescrição e instruções de exercícios adequadas.
• Comer uma dieta saudável para o coração: esta dieta é rica em vegetais, frutas, grãos integrais, legumes e peixes e é pobre em alimentos processados, sódio e gorduras trans
• Parar de fumar

Medicamentos para angina

Os medicamentos para tratar a angina incluem:

• Aspirina, um medicamento antiplaquetário que ajuda a diluir o sangue
• Estatinas para reduzir o colesterol
• Betabloqueadores para diminuir a frequência cardíaca e diminuir a carga de trabalho do coração
• Os bloqueadores dos canais de cálcio diminuem o estresse no coração, diminuindo a frequência cardíaca e a pressão arterial
• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) para diminuir a pressão arterial
• Nitratos para relaxar os vasos sanguíneos
• Ranolazina para relaxar o músculo cardíaco

Procedimentos

Em alguns casos, como se os sintomas afectassem significativamente a vida diária, apesar do regime de medicação ideal, o seu cardiologista pode recomendar a revascularização para restaurar o fluxo sanguíneo para o coração. Isto pode ser conseguido através de implante de stent ou cirurgia.

O implante de stent é realizado durante um procedimento chamado angioplastia coronária para abrir artérias coronárias bloqueadas. Durante esse procedimento, um cardiologista usa cateteres com ponta de balão sob orientação de raios X para alcançar as artérias coronárias, abrir o bloqueio e colocar um stent, um tubo flexível.

Em certos casos, a cirurgia é preferida. Isso é feito com cirurgia de revascularização miocárdica (CRM).  Uma cirurgia cardiotorácica irá colher um vaso sanguíneo (normalmente uma veia da perna) e usá-lo para contornar o bloqueio no coração.

O que causa angina?

A angina é causada por qualquer coisa que impeça o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco. Mais comumente, isso ocorre devido à aterosclerose ou placas de colesterol. No entanto, outras causas de angina incluem:

• Malformações coronárias congênitas (artérias coronárias com anomalias desde o nascimento)
• Vasoespasmo coronário, um estreitamento das artérias devido à contração persistente do sangue (angina de Prinzmetal)
• Problemas com os pequenos vasos sanguíneos que levam sangue oxigenado ao coração (angina microvascular)

Fatores de risco para angina

A angina é mais frequentemente causada por doença arterial coronariana aterosclerótica, que é a forma mais comum de doença cardiovascular.Os fatores de risco incluem certas condições médicas e fatores de estilo de vida:

• Colesterol alto
• Pressão alta
• Diabetes
• Tendo obesidade
• Doença renal crônica
• Certos fatores de risco específicos para mulheres, como pré-eclâmpsia, menopausa precoce, síndrome dos ovários policísticos (SOP)
• História familiar de ataque cardíaco, especialmente em tenra idade
• Fumar
• Estilo de vida sedentário

Como a angina é diagnosticada?

Existem muitas causas potenciais de dor no peito, algumas das quais são benignas, enquanto outras podem ser fatais. Portanto, é importante receber um diagnóstico adequado. Seu médico pode suspeitar de angina com base na sua descrição de dor no peito e solicitar exames de diagnóstico. Os testes para diagnosticar angina incluem:

• Eletrocardiograma (ECG ou EKG)
• Teste de estresse, como teste de esforço, ecocardiograma de estresse, imagem de perfusão miocárdica (teste de estresse nuclear)
• Exames de imagem, como ecocardiograma, angiotomografia coronariana (CTA)
• Angiografia coronária, um teste invasivo no qual os cardiologistas usam cateteres, raios X e contraste para visualizar as artérias coronárias

Complicações e perspectivas da angina

Na maioria dos casos, a angina se deve a bloqueios nas artérias coronárias devido à aterosclerose, um acúmulo de placas de colesterol. As placas nas artérias coronárias podem tornar-se instáveis ​​e causar coágulos sanguíneos na artéria coronária que interrompem abruptamente o fluxo sanguíneo para o coração, levando a um ataque cardíaco. Isso pode ser fatal.

Além disso, a aterosclerose nas artérias coronárias significa que as artérias de outras partes do corpo são provavelmente afetadas. Isso inclui o seguinte:

• Doença da artéria carótida causada por aterosclerose nas artérias do pescoço, que pode causar acidente vascular cerebral
• Doença arterial periférica, causada por aterosclerose nas artérias das pernas, que pode prejudicar o fluxo sanguíneo para as pernas, causando dor e feridas de difícil cicatrização que às vezes requerem amputação
• Aterosclerose intracraniana nas artérias do cérebro que pode levar ao acidente vascular cerebral

Felizmente, existem maneiras de diminuir o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e doença arterial periférica com as mudanças no estilo de vida e as terapias médicas discutidas acima.