Tudo o que você precisa saber sobre a psoríase gutata

Psoríase gutataé uma forma de psoríase que geralmente aparece após infecções na garganta e outras infecções semelhantes. É caracterizada pelo aparecimento espontâneo de pequenas protuberâncias rosadas em forma de lágrima, geralmente no tronco, braços e pernas.

Você pode desenvolver psoríase gutata apenas uma vez ou pode recorrer junto com infecções recorrentes ou outros possíveis gatilhos.Às vezes, pode ser um sinal de que a forma mais comum da doença, a psoríase em placas, pode eventualmente se desenvolver.

A psoríase gutata afeta principalmente crianças e adultos com menos de 30 anos e é responsável por cerca de 10% de todos os casos de psoríase, de acordo com a Fundação Nacional de Psoríase. É a segunda forma mais comum da doença (ao lado daplacapsoríase) e, como todas as formas, pode ocorrer em famílias.

Sintomas

A psoríase gutata tem características semelhantes à psoríase em placas, pois se manifesta em um surto repentino de erupção cutânea eritematosa (vermelha) coberta por escamas. Mas, ao contrário da psoríase em placas, a erupção não é muito espessa e tende a ser separada em vez de agrupada.

A psoríase gutata se manifesta com a erupção de dezenas ou mesmo centenas de pequenas pápulas (inchaços) em forma de lágrima, principalmente no tronco ou nos membros. Às vezes, pode se espalhar para o rosto, orelhas ou couro cabeludo, mas quase nunca afeta as palmas das mãos, solas dos pés ou unhas, como outros tipos de psoríase.

A psoríase gutata tende a causar mais coceira do que outras formas de psoríase e pode ser facilmente confundida com erupção cutânea medicamentosa, pitiríase rósea ou outras condições dermatológicas.

À medida que as pápulas começam a cicatrizar, elas podem mudar de rosa claro para vermelho escuro. Raramente deixam cicatriz, a menos que a pele tenha sido excessivamente arranhada.

Um episódio de psoríase gutata pode durar várias semanas ou meses e pode afetar pessoas previamente diagnosticadas com psoríase em placas.

Gatilhos de psoríase gutata

A psoríase gutata, como todos os outros tipos de psoríase, é uma doença autoimune não contagiosa. Por outras palavras, por razões não totalmente compreendidas, o sistema imunitário irá subitamente considerar as células da pele como uma ameaça e lançar uma resposta inflamatória para “controlar” o que presume ser uma infecção.

A inflamação, por sua vez, desencadeia a hiperprodução de células da pele, fazendo com que elas se multipliquem mais rápido do que podem ser eliminadas. Isso leva ao aparecimento de lesões vermelhas e escamosas que reconhecemos como psoríase.

Os cientistas acreditam que a psoríase é causada por uma combinação de genética e ambiente. Acredita-se que certas mutações genéticas predispõem um indivíduo à psoríase, mas é somente quando confrontado com gatilhos ambientais específicos que os sintomas se desenvolvem.

Com a psoríase gutata, os cientistas identificaram uma série de mutações – envolvendo principalmente o grupo de genes do antígeno leucocitário humano C (HLA-C) – que se acredita estarem ligadas à doença.

Em termos de desencadeadores de doenças, cerca de 80% dos casos de psoríase gutata são atribuídos a um surto recente de Streptococcal pyogenes (faringite estreptocócica).

A erupção geralmente se desenvolve duas a três semanas após a infecção por estreptococos (faringiteou perianal).A psoríase gutata também pode atingir pessoas que se recuperaram recentemente de amigdalite, varicela ou uma infecção do trato respiratório superior. Infecções sinusais, rinossinusite crônica e gripe também podem desencadear surtos.Como muitas destas infecções são comuns na infância, as crianças são afetadas de forma desproporcional.

Algumas escolhas de estilo de vida, incluindo o consumo excessivo de álcool e queimaduras solares, também podem estar associadas a surtos de psoríase.

Estresse, trauma cutâneo e certos medicamentos (como betabloqueadores e antimaláricos) também podem desencadear o agravamento inicial ou subsequente dos sintomas. Se alguém tiver crises repetidas de psoríase gutata, deve ser testado para ver se é portador deS.pyogenes.

Diagnóstico

Não há cura para a psoríase e não há exames laboratoriais ou de imagem que possam diagnosticar definitivamente a doença. O diagnóstico baseia-se principalmente em um exame físico, uma revisão do seu histórico médico (incluindo histórico familiar de psoríase) e na exclusão de todas as outras causas possíveis.

Se houver suspeita de psoríase gutata, seu médico provavelmente fará uma amostra de sangue ou cultura da garganta para verificar se há estreptococos. Se o diagnóstico não for claro e houver preocupação com outras condições, uma biópsia pode ser útil.

Se a causa for incerta, um dermatologista fará um diagnóstico diferencial para excluir outras doenças com sintomas semelhantes. Isso pode incluir:

• Linfoma cutâneo de células T, uma manifestação dermatológica do linfoma não-Hodgkin
• Dermatite numular (eczema discóide)
• Pitiríase rósea
• Sífilis
• micose

A psoríase gutata não apresenta estágios progressivos, mas às vezes é classificada por gravidade. Embora não haja um verdadeiro consenso sobre o que marca os estágios da psoríase gutata, muitas pessoas comumente se referem a eles como leves, moderados e graves.

É ruim pegar psoríase?
Colher uma área de escamas de psoríase (uma placa) pode causar infecção, sangramento ou irritar ainda mais o surto. É melhor usar outros tratamentos, incluindo cremes suaves, compressas frias e açafrão e ácido salicílico seguidos de manteiga de karité.

Tratamento

A psoríase gutata tende a ser autolimitada e geralmente pode resolver sozinha com tratamento de suporte em duas a três semanas. O principal objetivo do tratamento é reduzir a coceira que pode interferir no sono e causar coceira excessiva. Para este fim, o tratamento pode envolver:

• Hidratantes ricos em emolientes e agentes queratolíticos
• Creme tópico de hidrocortisona
• Loção de alcatrão de carvão
• Shampoo caspa
• Anti-histamínicos orais
• Compressas frias e bandagens úmidas

Além disso, antibióticos orais podem ser prescritos para tratar a infecção estreptocócica subjacente. As opções incluem penicilina, eritromicina e azitromicina.

Embora existam evidências de que os antibióticos possam encurtar o curso de um surto inicial, não há evidências de que tenham qualquer valor no tratamento ou prevenção de crises subsequentes.

Casos graves de psoríase gutata podem exigir tratamentos adicionais. Dependendo da percentagem de pele envolvida e/ou da frequência de recorrência, as opções de tratamento podem incluir:

• Fototerapia (terapia com luz UV)
• Corticosteróides orais como prednisona
• Tazaroteno tópico, um medicamento retinóide que retarda a hiperprodução de células da pele
• Apremilast, um medicamento antiinflamatório que demonstrou ter sucesso

Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), como metotrexato ou ciclosporina, e medicamentos biológicos como Humira (adalimumab) ou Enbrel (etanercept) são geralmente reservados para casos que eventualmente se tornam psoríase em placas. Mesmo assim, só são prescritos quando todas as outras opções conservadoras falharam.