Tudo o que você precisa saber sobre a insuficiência cardíaca em estágio terminal

A insuficiência cardíaca terminal é o estágio mais avançado da insuficiência cardíaca congestiva. Neste ponto, os tratamentos não oferecem muito alívio dos sintomas.

Existem quatro estágios de insuficiência cardíaca. Os dois primeiros estágios – A e B – são considerados pré-insuficiência cardíaca, onde mudanças no estilo de vida e medicamentos podem, em grande parte, manter a condição sob controle. No estágio C, você pode apresentar sintomas como membros inchados, fadiga e falta de ar durante a atividade física.

No estágio D, o coração sofreu danos significativos e começou a afetar o funcionamento de outros órgãos, como os rins. O tratamento para esta fase inclui cirurgia, transplante cardíaco ou dispositivos de assistência ventricular. Você também pode buscar cuidados paliativos – tratamento baseado apenas no conforto.

Sintomas de insuficiência cardíaca em estágio terminal

Geralmente, acredita-se que a insuficiência cardíaca congestiva seja uma doença cardíaca, mas pode afetar outros órgãos à medida que progride. Continua a piorar a cada surto ou exacerbação, e 90% das pessoas com a doença acabam por morrer por falha da bomba.Isso ocorre quando o coração não consegue mais funcionar como uma bomba e a circulação de sangue e oxigênio pelo corpo é interrompida.

Os sintomas de insuficiência cardíaca terminal decorrem desta deterioração da capacidade de bombeamento do coração. À medida que o coração fica mais fraco, ele não consegue bombear sangue suficiente para outras partes do corpo, e o sangue e os fluidos começam a voltar.

Tecidos e órgãos que não recebem sangue, oxigênio e nutrientes suficientes não funcionam de maneira eficaz. Os sintomas da insuficiência cardíaca terminal são causados ​​pela tentativa do corpo de compensar um coração enfraquecido.

Os sintomas da insuficiência cardíaca em estágio terminal são semelhantes aos do estágio C, mas são mais graves. Eles podem incluir:

• Inchaço e acúmulo de líquidos sob a pele
• Falta de ar, mesmo em repouso
• Edema pulmonar, onde o excesso de líquido enche os sacos aéreos dos pulmões
• Fraqueza e fadiga, especialmente com atividades físicas
• Pressão arterial baixa
• Desnutrição ou falha do seu corpo em absorver nutrientes
• Ganho de peso repentino
• Aumento da micção noturna

À medida que a insuficiência cardíaca terminal progride, será mais difícil realizar atividades diárias rotineiras, como tomar banho ou caminhar pela casa. Você pode precisar de cuidados domiciliares, mudança para uma unidade de enfermagem especializada ou hospitalização frequente ou contínua.

A insuficiência cardíaca em estágio terminal pode ser revertida?

A insuficiência cardíaca em estágio terminal não pode ser revertida, mas pode ser controlada com tratamento, como marca-passo ou intervenções percutâneas, que são procedimentos não cirúrgicos realizados no coração.

Fazer mudanças no estilo de vida, como praticar atividade física suficiente, manter o peso baixo, dormir o suficiente e parar de fumar, pode ajudar a aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

A American Heart Association (AHA) apoia conversas frequentes entre você e sua equipe médica sobre insuficiência cardíaca em estágio terminal. A tomada de decisão compartilhada é uma parceria entre você e seu médico, onde você discute aberta e regularmente sua condição, opções de tratamento e prognóstico.

Para ajudar no processo de tomada de decisão compartilhada, a AHA oferece a seguinte lista de verificação:

• Revisão anual de sua condição e progresso, metas atuais de tratamento e planos para lidar com emergências e agravamento de sua condição
• Revisão dos objetivos do tratamento após eventos agudos “marcos”, como hospitalização, ataque cardíaco ou necessidade de choque com desfibrilador
• Conversas abertas e honestas sobre os efeitos colaterais e o impacto na qualidade de vida que diferentes tratamentos ou agravamento dos sintomas podem causar
• Discussões sobre o impacto da sua condição e opções de tratamento para você e seus cuidadores ou familiares
• Cuidados paliativos juntamente com tratamento médico para ajudar a controlar os sintomas
• Cuidados paliativos ou outro planejamento de fim de vida para garantir que seus desejos sejam atendidos quando sua condição avançar

Expectativa de vida com insuficiência cardíaca em estágio terminal

Apenas cerca de metade das pessoas com insuficiência cardíaca no estágio C ou além vivem cinco anos após o diagnóstico.Mais de um terço das pessoas com insuficiência cardíaca avançada morrem um ano após serem hospitalizadas.

As pessoas que recebem transplantes de coração ou um dispositivo de assistência ventricular, que pode ajudar o coração a bombear o sangue à medida que fica mais fraco, têm uma perspectiva melhor. Embora a expectativa de vida com um dispositivo de assistência ventricular seja limitada, muitas vezes as pessoas podem esperar viver 10 anos ou mais após um procedimento de transplante cardíaco bem-sucedido.

Você pode precisar ser hospitalizado para receber medicamentos intravenosos, oxigenoterapia ou outros tratamentos. Se você não melhorar com a hospitalização ou precisar de cuidados de enfermagem qualificados, sua equipe médica poderá recomendar cuidados paliativos ou cuidados paliativos:

• Cuidados paliativos:Ao contrário do que muitas pessoas acreditam, os cuidados paliativos não são necessariamente cuidados de fim de vida. Os cuidados paliativos concentram-se no alívio dos sintomas e do desconforto causado por uma doença crônica. Os tratamentos continuam com cuidados paliativos em muitos casos, mas há um foco maior na melhoria da qualidade de vida. Em pessoas com insuficiência cardíaca, uma consulta de cuidados paliativos durante uma internação hospitalar por insuficiência cardíaca foi associada à diminuição de futuras internações hospitalares e admissões em unidades de terapia intensiva, e a menos tratamentos agressivos.
• Cuidados paliativos:Os cuidados paliativos também se concentram no conforto e na qualidade de vida, mas você também toma a decisão, com os cuidados paliativos, de renunciar a medidas invasivas adicionais ou que salvam vidas.

O que envolve a mudança para cuidados paliativos?
Se você e a sua família tomaram a decisão de prosseguir cuidados paliativos enquanto recebiam cuidados de internamento, um gestor de caso ou assistente social pode ajudar a facilitar o processo. Se você estiver em casa e quiser fazer a transição para cuidados paliativos, as agências de cuidados paliativos podem ajudar a tomar as providências. As agências de cuidados paliativos analisarão suas necessidades e pedirão a um médico que solicite os medicamentos apropriados para você. Esses medicamentos não se concentrarão no tratamento da sua condição, mas no controle dos sintomas e do conforto, tanto quanto possível.

Apoio ao cuidador

Apoiar e cuidar de familiares e amigos com insuficiência cardíaca em fase terminal pode ser difícil. Em estágios avançados de insuficiência cardíaca, uma pessoa com essa condição precisará de ajuda em suas atividades diárias.

Lidar com as exigências do cuidado pode ser difícil. Se você é um cuidador, peça a ajuda de outras pessoas e envolva seus próprios profissionais de saúde na criação de um plano que tenha em mente sua saúde e bem-estar. Existem serviços que podem oferecer cuidados temporários ou cuidados médicos temporários para as pessoas de quem você cuida quando precisar de um descanso.

Os cuidados paliativos e hospitalares podem ajudar os cuidadores a lidar com a deterioração da condição do seu ente querido, e podem encontrar formas de os deixar confortáveis ​​tanto quanto possível. A American Heart Association também recomenda que os cuidadores encontrem grupos de apoio em sua comunidade ou online.