Tudo o que você precisa saber sobre a doença de Hashimoto

A doença de Hashimoto (DH), também chamada de tireoidite autoimune de Hashimoto, é uma doença autoimune que danifica e aumenta a glândula tireoide. O dano reduz o nível de hormônios que pode produzir, levando ao hipotireoidismo (baixa atividade da tireoide).

A tireóide é uma glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal do pescoço. Produz hormônios que controlam seu metabolismo, que é como seu corpo usa energia. Os hormônios da tireoide influenciam quase todos os órgãos do seu corpo.

Este artigo discute os sintomas, causas, diagnóstico e opções de tratamento da doença de Hashimoto.

O que é doença autoimune?
Nas doenças autoimunes, o sistema imunológico confunde uma parte normal e saudável do corpo com ameaças como bactérias ou vírus. Em seguida, cria células especializadas chamadas autoanticorpos para atacar essa parte do corpo. Os especialistas identificaram mais de 80 doenças autoimunes.

Sintomas da doença de Hashimoto

A doença de Hashimoto pode causar vários sintomas. Você pode não sentir todos eles e pode sentir sintomas diferentes em momentos diferentes. É possível ter tireoidite de Hashimoto e não saber que está doente.

Sintomas relacionados à tireoide

A DH é um tipo de hipotireoidismo e compartilha seus sintomas. Estes incluem:

• Fadiga ou fraqueza
• Ganho de peso
• Um rosto inchado
• Tolerância ao frio prejudicada
• Dores articulares e musculares
• Constipação
• Cabelo seco e ralo e pele seca
• Diminuição da transpiração
• Períodos menstruais intensos ou irregulares
• Problemas de fertilidade feminina
• Depressão
• Frequência cardíaca lenta

A DH também pode causar bócio, que é um aumento da glândula tireoide. É causada por inflamação e não é cancerígena. Um bócio pode causar:

• Uma protuberância visível na frente do pescoço
• A sensação de que algo está preso na sua garganta
• Problemas com respiração, fala ou deglutição

Hashitoxicose

Em algumas pessoas, a doença de Hashimoto precoce faz com que a glândula tireoide libere temporariamente muito hormônio tireoidiano na corrente sanguínea (tireotoxicose). Esta é uma resposta ao ataque do sistema imunológico chamadohashitoxicose. Os sintomas podem incluir:

• Tolerância ao calor prejudicada
• Frequência cardíaca rápida
• Suando
• Perda de peso não intencional
• Tremores
• Ansiedade

Eventualmente, a tireoide produzirá menos hormônio e os sintomas mudarão.

Sintomas relacionados a doenças autoimunes

Um sistema imunológico hiperativo causa sintomas específicos. Você pode experimentar:

• Febre baixa que pode ser esporádica
• Tontura
• Dificuldade de concentração
• Erupções cutâneas
• Problemas digestivos
• Sentindo-se mal

Os sintomas de autoimunidade tendem a aumentar de tempos em tempos, em vez de serem constantes.

O que causa a doença de Hashimoto?

Os profissionais médicos não têm certeza do que causa as doenças autoimunes, incluindo a doença de Hashimoto. No entanto, eles acreditam que várias coisas podem desempenhar um papel, como:

• Uma predisposição genética
• Certos vírus, incluindo hepatite C
• Alguns medicamentos usados ​​para tratar o transtorno bipolar e outros problemas de saúde mental
• Medicamentos para o coração contendo iodo

A doença de Hashimoto é o distúrbio da tireoide mais comum nos Estados Unidos. Todos os anos, pouco menos de 1 (0,8) em 1.000 homens e 3,5 em 1.000 mulheres são diagnosticados com DH.

Fatores de Risco

O risco de ter DH é maior se você:

• Foram designadas mulheres ao nascer
• Têm entre 40 e 60 anos
• Ter histórico familiar de DH
• Estiveram grávidas ou deram à luz nos últimos 6 meses
• Teve um problema anterior de tireoide, como bócio
• Já fez cirurgia na tireoide
• Teve tratamento de radiação no pescoço ou no peito

Ter outra doença autoimune também aumenta o risco de Hashimoto, especialmente:

• Doença celíaca
• Lúpus
• Artrite reumatoide
• Doença de Sjögren
• Diabetes tipo 1

Embora o risco de DH aumente com a idade, qualquer pessoa, incluindo crianças, pode desenvolvê-la.

Distúrbios Endócrinos Associados

A doença de Hashimoto é frequentemente observada juntamente com outras condições endócrinas (hormonais) e metabólicas. Estes incluem:

• Síndrome dos ovários policísticos (SOP): um desequilíbrio hormonal que pode levar à infertilidade
• Síndrome de Turner: envolve baixa estatura e perda precoce da função ovariana
• Diabetes tipo 1: quando o pâncreas produz pouca ou nenhuma insulina, afetando os níveis de açúcar no sangue

Ter DH e SOP pode afetar a fertilidade feminina e aumentar o risco de doenças cardíacas e câncer.

Diagnóstico da doença de Hashimoto: quais testes são usados?

Se o seu médico suspeitar que você tem a doença de Hashimoto, ele usará os seguintes métodos para testar a doença:

• Considere seus sintomas
• Realize um exame físico para verificar se há bócio
• Solicitar exames de sangue para hormônio tireoidiano
• Solicitar exames de sangue para anticorpos da tireoide

Se o diagnóstico não for certo, o seu médico pode solicitar uma ultrassonografia da sua tireoide para medir seu tamanho e procurar características da DH, bem como outras possíveis causas dos seus sintomas, como nódulos da tireoide (pequenos nódulos).

Você pode detectar a doença de Hashimoto precocemente?

É possível diagnosticar a DH precocemente. Isso é mais comum em pessoas com forte histórico familiar de doenças da tireoide. Num diagnóstico precoce, um teste de anticorpos pode ser positivo, enquanto os níveis dos hormônios tireoidianos estão normais e os sintomas ainda não se desenvolveram.

Tratamento da doença de Hashimoto

O tratamento da doença de Hashimoto pode incluir:

• Levotiroxina: forma sintética do hormônio tireoidiano tiroxina (T4), o tratamento mais comum e muitas vezes o único necessário
• Liotironina: forma sintética do hormônio tireoidiano triiodotironina (T3) usada quando a levotiroxina não elimina os sintomas
• Cirurgia: Quando o bócio causa dor ou problemas para respirar, engolir ou falar

Quando você iniciar a medicação para tireoide, seu médico irá monitorá-lo de perto para garantir que você esteja na dosagem correta. A sua dosagem pode ser alterada várias vezes. Você também pode precisar aumentar sua dosagem ao longo do tempo ou se engravidar.

Suplementos e remédios fitoterápicos

Você não deve tentar tratar uma doença da tireoide por conta própria com suplementos ou ervas. O tratamento adequado requer monitoramento frequente com exames de sangue e um profissional de saúde qualificado para interpretá-los.

No entanto, alguns suplementos podem ajudar a combater as deficiências comuns de vitaminas e minerais em pessoas com DH. Seu médico pode fazer exames de sangue para verificar se você tem alguma deficiência. Suplementos e remédios fitoterápicos comuns para pessoas com DH incluem:

• Vitamina B-12
• Zinco
• Selênio
• Iodo

Outros tratamentos alternativos

Os tratamentos alternativos que podem ajudá-lo a controlar a DH incluem acupuntura, que pode aumentar os níveis de hormônio da tireoide, e ioga e meditação guiada para aliviar o estresse, pois o estresse pode aumentar os sintomas da DH.Discuta todos os tratamentos com seu médico antes de experimentá-los.

Dieta para a doença de Hashimoto

A sua dieta pode ter um grande impacto na saúde da tiróide e ajudá-lo a gerir a DH. 

Goitrógenos

Um grupo de alimentos chamados goitrogênios pode interferir na quantidade de hormônio que sua tireoide produz. Um produto químico problemático está presente nas formas cruas desses alimentos, mas cozinhá-los decompõe o produto químico e os torna seguros.

Alguns alimentos goitrogênicos comuns incluem:

• Brócolis
• Repolho
• Couve-flor
• Couve
• Feijão Lima
• Sorgo
• Batata doce
• Nabos

Se você tem deficiência de iodo, a soja também pode atuar como bócio.

Iodo

Seu corpo usa iodo para produzir hormônios da tireoide. Porém, quando você tem DH ou outras doenças autoimunes, altos níveis de iodo podem piorar o hipotireoidismo.

Os alimentos que contêm iodo incluem:

• Peixes, frutos do mar e algas marinhas
• Produtos lácteos
• Ovos

Se você estiver grávida, é importante obter a quantidade certa de iodo. Seu médico pode ajudá-lo a determinar a quantidade de iodo necessária.

Complicações da doença de Hashimoto

Se a DH não for tratada, pode levar a complicações graves. Estes incluem:

• Problemas cardíacos
• Função mental retardada
• Perda do desejo sexual
• Deficiências congênitas 
• Coma mixedematoso (estado mental alterado, incapacidade de manter a temperatura corporal normal e lentidão de múltiplos órgãos)
• Câncer de tireoide (raro)

Vivendo com a doença de Hashimoto

Níveis baixos de hormônio tireoidiano podem causar distúrbios mentais e emocionais. Isso pode incluir:

• Ansiedade
• Depressão
• Dificuldade de concentração
• Irritabilidade
• Problemas de memória
• Mudanças de humor

Fale com um profissional de saúde sobre esses sintomas. Isso pode indicar que a dosagem do hormônio de reposição da tireoide está muito baixa ou muito alta. Você também pode se beneficiar de aconselhamento em saúde mental, grupos de apoio (local e online) e exercícios. Hashimoto pode prejudicar sua vida social. Informe ao seu médico como ele pode ajudá-lo a controlar sua doença.

Se a sua DH causar disfunção sexual, discuta o assunto com o(s) seu(s) parceiro(s). Certifique-se de que eles saibam que não é um problema para eles, mas para a sua saúde. Um profissional de saúde pode ajudá-lo a encontrar maneiras de superar sua disfunção sexual.

Panorama

A doença de Hashimoto é uma doença que dura a vida toda e o prognóstico para a maioria das pessoas é bom. A DH pode permanecer estável por muitos anos, sem necessidade de aumento na medicação ou estratégias de manejo. É facilmente tratável com medicamentos consagrados e não reduz sua expectativa de vida. Quanto mais cedo a doença de Hashimoto for diagnosticada, melhores serão as suas perspectivas a longo prazo. Converse com um médico se tiver sintomas que possam sugerir um problema de tireoide.