Tudo o que você deve saber sobre acidente vascular cerebral

Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica grave que ocorre quando há deficiência de fluxo sanguíneo para uma área do cérebro ou sangramento cerebral. Isto causa danos cerebrais, com efeitos que podem incluir fraqueza de um lado do corpo, alterações na visão, problemas de fala, perda de consciência e muito mais.

Um acidente vascular cerebral pode causar incapacidade ou morte. A intervenção imediata pode ajudar a melhorar o resultado após um AVC, por isso é importante reconhecer o AVC imediatamente e obter atenção médica imediata.

Quais são os sinais e sintomas de um acidente vascular cerebral?

Os primeiros sinais e sintomas de um acidente vascular cerebral podem incluir dormência, fraqueza, alterações na visão e tonturas.Às vezes, uma pessoa que está tendo um derrame pode não conseguir se comunicar e outras pessoas que estão por perto devem ligar para os serviços de emergência. 

Existem muitos sinais e sintomas diferentes de um acidente vascular cerebral. Isso ocorre porque um acidente vascular cerebral pode afetar qualquer área do cérebro e causar sintomas que correspondem à localização do dano.

Existem alguns recursos principais que você pode ter em mente para saber como pedir ajuda se você ou outra pessoa estiver apresentando sinais comuns de derrame.

Sinais únicos de derrame em mulheres

As mulheres têm maior probabilidade de sofrer um acidente vascular cerebral durante a vida do que os homens. Uma das razões pode ser a maior esperança de vida das mulheres.Gravidez, pílulas anticoncepcionais e terapia hormonal pós-menopausa também são fatores que aumentam o risco.

Os sintomas do AVC são geralmente os mesmos para pessoas de qualquer sexo, mas as mulheres podem ter maior probabilidade de apresentar sinais sutis de AVC.

Sinais sutis de acidente vascular cerebral incluem:

• Fadiga
• Tontura
• Náusea

Tipos de AVC

Existem alguns tipos diferentes de traços. Todos eles têm certas características em comum, devido à interrupção do fornecimento de sangue a uma região específica do cérebro. No entanto, as causas variam e a duração dos sintomas pode variar de muito breve a permanente.

AVC isquêmico

UmisquêmicoO acidente vascular cerebral envolve uma obstrução ou interrupção do suprimento de sangue em uma artéria ou em um pequeno ramo arterial que fornece sangue a uma área do cérebro.

Quando as células cerebrais que normalmente seriam supridas por essa artéria tornam-se deficientes em oxigênio e nutrientes, elas sofrem danos isquêmicos e morte, levando a problemas físicos ou cognitivos que correspondem à área afetada do cérebro.

AVC hemorrágico

UMhemorrágicoo acidente vascular cerebral ocorre devido ao sangramento de uma artéria no cérebro. Quando a artéria sangra, causa inchaço, pressão e dano isquêmico. A região do cérebro que normalmente recebe suprimento sanguíneo do vaso sanguíneo com vazamento não receberá suprimento sanguíneo adequado e sofrerá danos isquêmicos.

Resultados
Geralmente, os resultados dos AVC hemorrágicos são piores do que os dos AVC isquêmicos, mas os resultados dependem da localização e do tamanho do AVC.

Ataque Isquêmico Transitório (AIT)

Um ataque isquêmico transitório (AIT) é um acidente vascular cerebral reversível que ocorre quando há uma breve interrupção do fluxo sanguíneo para uma região do cérebro. A isquemia temporária causa sintomas que desaparecem completamente em 24 horas (geralmente em alguns segundos ou minutos). Não há dano isquêmico permanente porque o fluxo sanguíneo é restaurado espontaneamente.

Os fatores de risco para um AIT são os mesmos de um acidente vascular cerebral, e um AIT é muitas vezes um sinal de alerta de que alguém está em risco de sofrer um acidente vascular cerebral.Às vezes, um TIA é chamado de ministroke, mas um termo melhor é “quase” derrame.

Causas e fatores de risco de acidente vascular cerebral

Os fatores de risco de AVC muitas vezes podem ser modificados ou gerenciados clinicamente para ajudar a reduzir a probabilidade de um AVC.

Fatores de estilo de vida

Vários hábitos de vida podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral. Fumar é especialmente prejudicial aos vasos sanguíneos e pode aumentar substancialmente o risco de acidente vascular cerebral. 

Outros fatores de risco de estilo de vida incluem:

• Uso excessivo de álcool 
• Estilo de vida sedentário com mínima atividade física 
• Estresse extremo e crônico 
• Dieta pouco saudável

História Médica

Certas condições médicas aumentam o risco de acidente vascular cerebral e são mais comuns com o avanço da idade.

A aterosclerose, que é um estreitamento e endurecimento das artérias por todo o corpo, é um importante fator de risco de acidente vascular cerebral.A aterosclerose no coração, nas artérias carótidas e nos vasos sanguíneos do cérebro tem maior probabilidade de levar à interrupção do fluxo sanguíneo no cérebro.

Os fatores de risco que podem levar à aterosclerose incluem:

• Pressão alta 
• Doença cardíaca não tratada, incluindo doença valvular cardíaca, insuficiência cardíaca e ritmo irregular, como fibrilação atrial
• Diabetes não tratado
• Níveis elevados de gordura e colesterol
• Tendo obesidade

Outros fatores

Outros fatores que podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral incluem:

• Avanço da idade
• História familiar de acidente vascular cerebral 
• Doença inflamatória crônica
• Infecções graves 
• Doença vascular 
• Câncer 

Como os acidentes vasculares cerebrais são diagnosticados?

Os acidentes vasculares cerebrais são diagnosticados com base nos sintomas, juntamente com o exame físico. Geralmente, os sinais e sintomas de um acidente vascular cerebral correspondem à área afetada do cérebro. Geralmente é necessário obter testes diagnósticos. 

Os testes de diagnóstico para acidente vascular cerebral incluem:

• Imagens do cérebro: Uma tomografia computadorizada (TC) do cérebro muitas vezes pode identificar o sangue de um acidente vascular cerebral hemorrágico nas primeiras horas de sangramento. A ressonância magnética cerebral (MRI) pode identificar as alterações sutis e precoces de um acidente vascular cerebral isquêmico.
• Angiograma: Um angiograma é um exame de imagem que examina os vasos sanguíneos. Angiogramas dos vasos cerebrais podem incluir angiografia por tomografia computadorizada (CTA) ou angiografia por ressonância magnética (ARM). Esses testes podem identificar irregularidades estruturais ou coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos do cérebro.
• Exames de sangue: Um acidente vascular cerebral não é diagnosticado com um exame de sangue, mas os exames de sangue muitas vezes podem identificar fatores de risco de acidente vascular cerebral, como colesterol alto ou diabetes. 
• Eletrocardiograma (ECG/ECG): Um EKG é um teste rápido e não invasivo que examina o ritmo cardíaco. Pode identificar anormalidades associadas a ritmo cardíaco irregular, ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca.
• Ecocardiograma: Um ecocardiograma, também conhecido como eco, é um teste não invasivo que examina a estrutura e o movimento do coração. Pode detectar problemas cardíacos que aumentam o risco de acidente vascular cerebral.
• Ultrassonografia carotídea: A ultrassonografia da carótida é um teste não invasivo que examina as artérias do pescoço que levam ao cérebro. O estreitamento ou doença dessas artérias pode causar acidente vascular cerebral.

Detectando traços anteriores
Às vezes, os exames de imagem cerebral também detectam derrames anteriores assintomáticos (sem sintomas). Ter múltiplos AVCs pode levar a mudanças na independência e na personalidade – mesmo que os AVCs individuais tenham sido assintomáticos.

Tratamento para um acidente vascular cerebral

O tratamento eficaz do AVC começa com uma avaliação imediata para determinar o tipo de AVC, seguida de um tratamento rápido. A estabilização médica é necessária para todos os tipos de AVC. Isso inclui manter a pressão arterial, o açúcar no sangue e os líquidos ideais.

Às vezes, é necessária uma intervenção direta no AVC, que pode incluir:

• Anticoagulantes administrados por via intravenosa (IV) para um acidente vascular cerebral isquêmico
• Injeção de anticoagulantes diretamente em um coágulo sanguíneo para certos tipos de acidente vascular cerebral isquêmico
• Trombectomia, no qual um tubo fino (cateter) é inserido através dos vasos sanguíneos até um coágulo no cérebro e o coágulo é removido mecanicamente
• Intervenção cirúrgica para remoção de sangue em caso de acidente vascular cerebral hemorrágico
• Craniotomia, que é a remoção de uma pequena área do crânio, para aliviar edema (inchaço) grave

Durante os primeiros dias após um acidente vascular cerebral, é necessário um monitoramento rigoroso do funcionamento neurológico, da concentração de líquidos e eletrólitos, da pressão arterial e da glicemia.Às vezes, o dano cerebral causado por um acidente vascular cerebral pode causar uma convulsão, necessitando de tratamento com medicação anticonvulsivante (ASM).  

Após a estabilização, a recuperação pode começar. A avaliação dos fatores de risco também é necessária.

Recuperando-se de um derrame

A recuperação após um acidente vascular cerebral costuma ser gradual. Algumas pessoas se recuperam totalmente, mas a maioria apresenta algum grau de comprometimento após um acidente vascular cerebral. Cuidados médicos imediatos e terapia consistente podem melhorar os resultados a longo prazo. É importante ser paciente durante a recuperação porque a melhoria nem sempre segue um caminho suave e constante.

Complicações

Às vezes, as complicações podem ser evitadas tomando medidas proativas. Asfixia ou pneumonia, que podem ocorrer devido à dificuldade em engolir, são um risco especialmente preocupante.

Fraqueza e alterações sensoriais podem aumentar o risco de escaras e coágulos sanguíneos. Fraqueza e alterações na visão podem causar quedas após um acidente vascular cerebral.

Reabilitação

A reabilitação deve ser adaptada aos défices específicos que ocorrem após um acidente vascular cerebral:

• Muitas pessoas precisam de fisioterapia para ajudar a melhorar o controle e a força muscular.
• A terapia da fala e da deglutição é crucial para evitar asfixia e pneumonia aspirativa.
• A terapia ocupacional ensina a pessoa a manter o autocuidado e as tarefas do dia a dia com segurança e com o máximo de independência possível.

Quanto tempo leva a recuperação?

Às vezes, os sintomas do AVC pioram nos primeiros dias antes da estabilização. Então, os sintomas podem melhorar gradualmente se os cuidados médicos forem iniciados nas primeiras horas após um acidente vascular cerebral.

A recuperação costuma ser lenta nas semanas seguintes.Para algumas pessoas, a recuperação continua por até um ano após um acidente vascular cerebral.

Uma pessoa saudável e que sofreu um pequeno acidente vascular cerebral pode ter uma recuperação mais rápida, com maior melhora do que uma pessoa que teve um acidente vascular cerebral grave, problemas de saúde subjacentes ou histórico de acidente vascular cerebral.

Dicas para cuidadores

Cuidar de alguém após um derrame pode ser um desafio. A deficiência relacionada ao AVC pode significar que uma pessoa precisa de muita assistência nas tarefas do dia-a-dia.

Além disso, dependendo do tipo de AVC, algumas pessoas desconhecem suas limitações, dificultando ainda mais o cuidado do seu ente querido. Obter orientações e instruções é fundamental para saber como cuidar do seu ente querido com segurança.

Cuidar de um ente querido em recuperação de um acidente vascular cerebral pode consumir tempo e energia e pode ser emocionalmente exigente. Por isso, é importante buscar ajuda prática de profissionais treinados no cuidado de pessoas que sofreram acidente vascular cerebral.

Pedir ajuda a amigos e familiares pode aliviar o fardo. Os grupos de apoio também podem fornecer dicas práticas e apoio emocional.

Como prevenir um acidente vascular cerebral

A prevenção do AVC é uma parte crucial da manutenção da saúde de todos. Obter testes de triagem recomendados pode identificar fatores de risco.

O tratamento para fatores de risco é eficaz na redução das chances de um primeiro AVC ou de um AVC recorrente. Mesmo que você já tenha sofrido um AVC, nunca é tarde para iniciar a prevenção do AVC. Um AVC recorrente pode agravar o nível de incapacidade do AVC.

A prevenção está focada no tratamento e controle dos fatores de risco:

• Pare de fumar se você é fumante.
• Tome medicamentos para baixar a pressão arterial se tiver pressão alta (hipertensão).
• Mantenha o açúcar no sangue ideal se você tiver diabetes.
• Gerencie níveis elevados de colesterol e gordura com dieta e medicamentos, conforme necessário.
• Obtenha tratamento para doenças cardíacas, como anomalias do ritmo cardíaco, insuficiência cardíaca ou doença arterial coronariana.
• Obtenha tratamento para doença da artéria carótida.
• Manter o tratamento para condições inflamatórias crônicas.

A maioria dos fatores de risco de AVC não inclui sintomas perceptíveis e pode causar AVC sem qualquer aviso. Fazer check-ups regulares é a melhor maneira de identificar os fatores de risco de AVC.  

Perspectiva para AVC

Existem muitos tipos de AVC e uma ampla variedade de gravidade. Portanto, a perspectiva é altamente variável. Após um acidente vascular cerebral, pode ser necessário fazer ajustes em sua vida cotidiana, como usar um andador, parar de dirigir ou evitar alimentos que possam causar asfixia.

Identificar e gerir os factores de risco pode reduzir substancialmente a probabilidade de sofrer outro AVC.

Cerca de 25% dos AVCs nos Estados Unidos são AVCs recorrentes.

O risco de recorrência de AVC após sobreviver a um AVC é de aproximadamente 12% em cinco anos, mas o risco é maior após grandes AVCs e AVCs hemorrágicos do que após pequenos AVCs isquêmicos.