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Principais conclusões
- Trulance pode ser tomado a qualquer hora do dia, com ou sem alimentos, enquanto Linzess deve ser tomado com o estômago vazio, 30 minutos antes das refeições.
- Tanto Trulance quanto Linzess ajudam no tratamento da constipação, tornando as fezes mais macias e fáceis de evacuar.
Trulance (plecanatida) e Linzess (linaclotida) são medicamentos prescritos administrados por via oral usados para tratar distúrbios gastrointestinais (GI) que causam constipação, incluindo síndrome do intestino irritável com constipação (IBS-C) e CIC (constipação idiopática crônica).
Ambas as drogas são classificadas como agonistas da guanilato ciclase-C. As cápsulas Linzess e os comprimidos Trulance estão disponíveis apenas como produtos de marca.
A Food and Drug Administration (FDA) aprovou o Trulance para tratar IBS-C e CIC em adultos.Por outro lado, Linzess é aprovado para os mesmos usos, mas também é aprovado para tratar constipação funcional (FC) e IBS-C em crianças.
Esses dois medicamentos são semelhantes, mas são tomados de maneira um pouco diferente. Linzess deve ser tomado com o estômago vazio, 30 minutos antes das refeições. Trulance pode ser tomado a qualquer hora do dia, com ou sem alimentos.
O que é Trulance?
O FDA aprova o Trulance para tratar IBS-C e CIC. É um agonista da guanilato ciclase-C e é apresentado na forma de comprimido por via oral.
Atualmente, o Trulance só está aprovado para tratar adultos. Pode ser tomado a qualquer hora do dia, com ou sem alimentos.
Trulance é atualmente o único produto nos Estados Unidos com plecanatida como ingrediente ativo. Portanto, não existem alternativas genéricas.
Às vezes, Trulance pode ser usado off-label (um uso para o qual o medicamento não foi originalmente aprovado pela FDA) para constipação em crianças entre 6 e 18 anos de idade, mas isso geralmente deve ser evitado devido ao risco de desidratação.
Devido a este risco, nunca deve ser utilizado em crianças menores de 6 anos.
Como funciona o Trulance?
Trulance funciona imitando a ação de um peptídeo chamado uroguanilina, que ocorre naturalmente no corpo.
Esta substância ajuda a controlar a quantidade de líquido no intestino. Trulance imita a uroguanilina, que causa a liberação de mais líquido no intestino, causando fezes mais moles e mais evacuações.
Também ajuda a movimentar os alimentos através do trato gastrointestinal.
Trulance pode começar a fazer efeito em apenas uma semana com o uso diário correto, mas ver todos os benefícios do medicamento pode levar cerca de seis a 12 semanas.
Usos fora do rótulo
Às vezes, Trulance pode ser usado off-label (um uso para o qual o medicamento não foi originalmente aprovado pela FDA) para constipação em crianças entre 6 e 18 anos de idade, mas isso geralmente deve ser evitado devido ao risco de desidratação.
Devido a este risco, nunca deve ser utilizado em crianças menores de 6 anos.
O que é Linzess?
Linzess é outro agonista da guanilato ciclase-C administrado em cápsulas por via oral. Assim como o Trulance, o Linzess foi aprovado para tratar IBS-C e CIC.
Em 2023, Linzess tornou-se o primeiro medicamento aprovado pela FDA para tratar constipação funcional pediátrica em crianças e adolescentes de 6 a 17 anos.Também foi aprovado para tratar IBS-C em crianças a partir de 7 anos.
Geralmente é tomado uma vez ao dia com o estômago vazio, pelo menos 30 minutos antes da refeição.
Este medicamento nunca deve ser utilizado em crianças menores de 2 anos devido ao risco de desidratação.
Linzess é o único produto nos Estados Unidos com o ingrediente linaclotide. Portanto, não existem alternativas genéricas.
Como funciona o Linzess?
Assim como o Trulance, o Linzess imita peptídeos naturais que atuam nas células gastrointestinais e causam a liberação de mais líquido no intestino, amolecendo as fezes e facilitando sua passagem.
Também pode ajudar no tratamento da dor, reduzindo a sensibilidade dos nervos sensíveis à dor. Assim como o Trulance, ele pode começar a funcionar uma semana após você começar a tomá-lo.
Os efeitos máximos, no entanto, podem demorar cerca de seis a nove semanas após o uso diário correto.
Usos fora do rótulo
Em um ambiente off-label, Linzess tem sido usado como laxante para pessoas com diagnóstico de obesidade ou transtornos alimentares (DE).
Diretrizes de dosagem
Esta tabela resume as diferenças e semelhanças em relação à forma como Trulance e Linzess são dosados:
| Diretrizes de dosagem de Linzess e Trulance | ||
|---|---|---|
| Linzess (linaclotida): | Trulance (plecanatides): | |
| Pontos fortes disponíveis: | • Cápsulas de 72 microgramas (mcg), 145 mcg e 290 mcg | • Comprimidos de 3 miligramas (mg) |
| Dosagem recomendada: | • IBS-C em adultos: 290 mcg por via oral uma vez ao dia • IBS-C em crianças de 7 a 17 anos: 145 mcg por via oral uma vez ao dia • AIC em adultos: 72 mcg – 145 mcg por via oral uma vez ao dia, com base na apresentação individual ou tolerabilidade • CF em crianças de 6 a 17 anos de idade: 72 mcg por via oral uma vez ao dia | • IBS-C e CIC: 3 mg por via oral uma vez ao dia |
| Com que frequência e quando tomar | • Uma vez ao dia, 30 minutos antes da refeição | • Pode ser tomado uma vez ao dia com ou sem alimentos |
| Disponível genericamente: | • No | • Não |
| Idades aprovadas: | • 6 anos ou mais; uso off-label em crianças com menos de 2 anos de idade | • Adultos; uso off-label em crianças com menos de 6 anos de idade |
Tomando Trulance ou Linzess
A principal diferença entre o consumo desses medicamentos é que Linzess deve ser tomado com o estômago vazio, pelo menos 30 minutos antes da refeição, aproximadamente no mesmo horário todos os dias.
Trulance, no entanto, pode ser tomado com ou sem alimentos, a qualquer hora, de preferência ainda no mesmo horário todos os dias. As cápsulas de Linzess e os comprimidos de Trulance devem ser engolidos inteiros, não esmagados ou mastigados, sempre que possível.
Além disso, ambos os medicamentos podem ser tomados por sonda nasogástrica ou de gastrostomia ou misturados com purê de maçã ou água em pessoas com dificuldade para engolir comprimidos.
Formas Alternativas de Administração
A seguir descrevemos métodos alternativos de consumo de Trulance e Linzess para aqueles que têm dificuldade para engolir medicamentos orais, como comprimidos ou cápsulas:
Para dar compota de maçã:
- Coloque uma colher de chá de purê de maçã em temperatura ambiente em um recipiente limpo.
- Abra a cápsula Linzess ou esmague o comprimido Trulance até virar pó.
- Polvilhe todo o conteúdo na compota de maçã.
- Consumir todo o conteúdo imediatamente. Não guarde a mistura de compota de maçã para uso posterior.
Para dar água:
- Despeje aproximadamente 30 mililitros (mL) de água engarrafada em temperatura ambiente em um copo limpo.
- Abra a cápsula Linzess ou esmague o comprimido Trulance até virar pó.
- Polvilhe todo o conteúdo na água.
- Agite suavemente para misturar por pelo menos 20 segundos.
- Engula toda a mistura imediatamente.
- Adicione mais 30 mL de água a qualquer medicamento restante no copo, agite por 20 segundos e engula imediatamente.
- Não guarde a mistura para uso posterior.
Para administrar por sonda nasogástrica ou gastrostomia:
- Abra a cápsula Linzess, esmague o comprimido Trulance até virar pó e esvazie-o em um recipiente limpo com 30 mL de água engarrafada em temperatura ambiente.
- Misture girando suavemente por pelo menos 20 segundos.
- Coloque a mistura em uma seringa de tamanho apropriado e distribua rapidamente o conteúdo da seringa no tubo a cerca de 1 mililitro por segundo.
- Adicione mais 30 mL de água a qualquer medicamento restante no recipiente e repita o processo.
- Após administrar a mistura, lave o tubo com 10 mL de água.
Comparando a eficácia
Um estudo comparou os resultados de oito ensaios Linzess e sete ensaios Trulance para o tratamento de IBS-C e CIC. Mais de 10.000 pessoas foram incluídas nestes 15 ensaios:
- Ambas as drogas foram eficazes para CIC e IBS-C.
- No tratamento da SII-C, a eficácia foi medida pela melhoria relatada na dor abdominal combinada com o aumento dos movimentos intestinais.
- As pessoas que tomaram Linzess (forma de 290 mcg) tiveram cerca de duas vezes mais probabilidade de relatar melhorias do que aquelas que tomaram placebo. Trulance (forma de 3 mg) ou Trulance (forma de 6 mg) tiveram cerca de duas vezes mais probabilidade de relatar melhorias do que aqueles que tomaram placebo.
- No tratamento do CIC, a eficácia foi medida por um número relatado de aumento de evacuações por semana durante a maioria das semanas do ensaio.
- As pessoas que tomaram Linzess (forma de 72 mcg) ou Linzess (forma de 145 mcg) tiveram cerca de três vezes mais probabilidade de relatar essas melhorias do que aquelas que tomaram placebo.
- As pessoas que tomaram Trulance (forma de 3 mg) tiveram duas vezes mais probabilidade de relatar melhorias.
- A diarreia também foi mais provável nas pessoas que tomaram Linzess ou Trulance em comparação com aquelas que tomaram placebo.
A meta-análise mencionada acima não concluiu quaisquer diferenças estatisticamente significativas na eficácia entre Linzess e Trulance. Eles funcionam da mesma forma para tratar IBS-C e CIC e são semelhantes em tolerabilidade e efeitos colaterais.
No geral, saiba que a escolha entre esses dois medicamentos provavelmente se resumirá à discussão da preferência e da cobertura do seguro com seu médico.
Opções alternativas de tratamento
Embora os medicamentos possam desempenhar um papel significativo no tratamento da SII e do CIC, provavelmente também serão necessárias modificações na dieta e no estilo de vida para controlar verdadeiramente os distúrbios e prevenir surtos, tanto quanto possível.
Algumas mudanças no estilo de vida que podem ser feitas para ajudar a controlar esses distúrbios e aliviar a constipação incluem:
- Pare de fumar, pois o tabaco irrita o trato digestivo e causa inchaço, cólicas e gases.
- Mantenha-se hidratado, pois manter bastante líquido no intestino mantém as fezes mais macias e mais acessíveis para evacuar e também ajuda a repor os líquidos perdidos em qualquer diarréia que você possa ter.
- Exercite-se tão regularmente quanto possível, pois isso pode ajudar a aliviar a constipação.
- Evite alimentos e bebidas desencadeantes típicos, como alimentos fritos e gordurosos, bebidas carbonatadas, alimentos processados que contenham açúcar ou substitutos de gordura e álcool.
Efeitos colaterais e segurança
Como todos os medicamentos, Trulance e Linzess apresentam potencial para efeitos adversos.
Portanto, certifique-se de monitorar de perto o surgimento de efeitos colaterais que pioram com o tempo ou não se dissipam.
A seguir lista os efeitos colaterais associados ao Trulance e Linzess.
Efeitos colaterais do Trulance
Trulance pode causar efeitos colaterais.
Informe o seu médico se algum destes sintomas for grave ou não desaparecer:
- Inchaço no estômago
- Gás
- Diarréia leve
- Náusea
- Tontura
Efeitos colaterais de Linzess
Da mesma forma, Linzess pode causar efeitos colaterais.
Informe o seu médico se algum destes sintomas for grave ou não desaparecer:
- Diarréia
- Dor de estômago
- Inchaço ou sensação de plenitude ou pressão na região do estômago
- Gás
- Dor de cabeça
Potencial de interação
Depois de tomar Linzess ou Trulance, uma quantidade mínima de ingredientes à base de medicamentos entra na corrente sanguínea.
Linzess e Trulance também não interagem com indutores ou substratos do citocromo P450,enzimas responsáveis por muitas interações medicamentosas.
Mesmo assim, é uma boa ideia garantir que seu médico e farmacêutico conheçam todos os medicamentos e suplementos que você toma.
