Tremor Distônico: Sintomas, Tipos, Tratamento, Diagnóstico

O que é um tremor distônico?

Tremor é uma oscilação ou tremor incontrolável/involuntário ou movimento rápido de uma parte do corpo de uma pessoa.1Por exemplo, se uma pessoa tem cabeçatremor, então haverá um movimento involuntário de agitação da cabeça. Da mesma forma, se uma pessoa tem tremor nas mãos, ocorre um tremor incontrolável nas mãos. O tremor pode afetar qualquer parte do corpo, incluindo olhos, cordas vocais, braços, rosto, tronco e pernas.

Tremor distônico é um tipo de tremor que o paciente desenvolve junto ou em associação comdistonia.2A distonia é um distúrbio neurológico em que há transmissão de mensagens incorretas do cérebro para o corpo, resultando em movimentos indesejados ou posturas hiperativas ou anormais. O paciente apresenta tremor distônico comumente na idade adulta jovem ou na meia-idade.

Sintomas de tremor distônico

Os sintomas do tremor distônico podem variar de paciente para paciente. Às vezes, truques sensoriais podem fazer com que o tremor desapareça temporariamente, como, por exemplo, se o paciente tiver tremor na cabeça, colocar a cabeça contra um apoio de cabeça ou um leve toque no queixo pode resolver o tremor distônico da cabeça. O tremor distônico também pode afetar a qualidade de vida do paciente e causar cansaço no paciente e sensação de isolamento em reuniões sociais.Ansiedade ou o estresse piora todos os tipos de distonia e também os sintomas de tremor distônico. Em alguns pacientes, uma pequena quantidade deálcool pode aliviar temporariamente os sintomas do tremor distônico; entretanto, o paciente pode apresentar uma piora rebote do tremor distônico no dia seguinte.

Diferenciação entre Tremor Distônico e Tremor Essencial

O tremor essencial é o tipo mais comum de tremor3e é muito importante diferenciá-lo do tremor distônico. O tremor essencial geralmente afeta as mãos, braços ou dedos. As principais diferenças entre tremor distônico e tremor essencial são:

• O movimento ou tremor do tremor distônico costuma ser irregular; enquanto, no tremor essencial, o paciente apresenta movimentos ou oscilações regulares da parte afetada.
• O tremor distônico aparece com distonia; enquanto o tremor essencial não aparece em combinação com distonia.
• O truque sensorial pode aliviar temporariamente um tremor distônico; ao passo que o tremor essencial não pode ser aliviado com isso.
• Na maioria dos pacientes com tremor essencial, os braços, dedos ou mãos são afetados simetricamente; enquanto outras partes do corpo, como a cabeça, podem ser afetadas pelo tremor distônico sem o envolvimento dos braços ou das mãos. No entanto, em alguns casos, o tremor distônico também pode afetar as mãos.

Tipos de tremor distônico

• O tremor distônico aparece na mesma área do corpo afetada pela distonia. Então, uma pessoa que sofre dedistonia cervicalterá torção da cabeça junto com movimentos de agitação da cabeça.
• O tremor distônico também pode aparecer em uma parte diferente do corpo da distonia. Se uma pessoa tem distonia no pescoço, ela pode ter tremor distônico na mão.
• O tremor distônico pode não estar presente com outros sintomas distônicos; entretanto, se uma pessoa tem histórico familiar de distonia, pode-se suspeitar que ela também possa ter distonia.

Tratamento do tremor distônico

Medicamentos orais:Os medicamentos orais podem ser eficazes no alívio dos tremores distônicos em alguns pacientes. Eles atuam interrompendo os neurotransmissores, responsáveis ​​pelo envio de mensagens dentro do cérebro. Alguns medicamentos atuam relaxando os músculos e reduzindo assim os tremores distônicos. Esses medicamentos precisam ser tomados continuamente e também apresentam efeitos colaterais.

Injeções de toxina botulínica:Este tratamento pode ser administrado se o tremor distônico estiver localizado em uma ou duas áreas do corpo. As injeções de toxina botulínica enfraquecem os músculos hiperativos e precisam ser tomadas a cada três meses ou mais. Se o paciente não apresentar nenhuma melhora com as injeções de toxina botulínica, isso pode significar que a dose precisa ser ajustada ou que as injeções não foram direcionadas com precisão. Uma máquina de ultrassom ou eletromiografia (EMG) pode ser usada para identificar os músculos afetados que precisam ser injetados. Os tremores distônicos da cabeça se beneficiam especialmente das injeções de toxina botulínica e os tremores dos braços não se beneficiam tanto com elas.

Cirurgia para Tremor Distônico:A estimulação cerebral profunda (ECP) é um procedimento cirúrgico que pode ser realizado se o paciente apresentar tremor distônico grave e se não responder a outros métodos de tratamento. Na Estimulação Cerebral Profunda (DBS), eletrodos são plantados no cérebro para ajudar no reequilíbrio dos movimentos do paciente e no controle da postura. Uma bateria implantada no peito fornece energia aos eletrodos.

Terapia Ocupacional para Tremor Distônico:Se o paciente tiver dificuldade nas atividades diárias da vida, como dirigir, cozinhar ou comer, equipamentos especiais poderão ser usados ​​mediante orientação do médico.terapeuta ocupacional, que auxiliará o paciente no gerenciamento de suas tarefas diárias.

Referências: 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499986/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002636/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3991161/

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