Tratando um surto de Crohn

A doença de Crohn causa crises imprevisíveis que muitas vezes são difíceis de controlar. Sintomas repentinos como diarréia e dor abdominal podem atrapalhar sua vida diária e causar problemas como desidratação.

Se você tem a doença de Crohn, passará por períodos em que a inflamação subjacente piorará e os sintomas piorarão. Você pode estar mais bem preparado para lidar com um surto de Crohn identificando seus gatilhos, seguindo seu regime de medicação e sabendo como fazer mudanças na dieta para acalmar seu trato gastrointestinal.

Lidando com um surto

A doença de Crohn é causada por inflamação no trato gastrointestinal (GI). Embora possa se desenvolver em qualquer lugar, geralmente se desenvolve próximo à extremidade do intestino delgado e ao início do intestino grosso. A doença causa manchas de inflamação. Sem tratamento, as manchas penetram profundamente na parede intestinal.

Quando a doença de Crohn é controlada, a inflamação diminui, os sintomas desaparecem e a doença entra em remissão. Então, a inflamação retorna e você tem um surto de sintomas.

Aqui estão cinco maneiras de aliviar uma crise o mais rápido possível:

1. Ligue para o seu médico

O seu médico avaliará imediatamente se deve alterar a sua medicação ou dose. Seu surto pode ocorrer se você parar de responder aos medicamentos que toma atualmente. Seu provedor pode alterar sua prescrição e restaurar a saúde intestinal.

Você também pode precisar de corticosteroides temporários para reduzir a inflamação. Seu médico também pode determinar se uma infecção ou medicamento pode ter causado a crise e recomendar tratamento para neutralizar o problema.

Você também deve perguntar ao seu médico sobre medicamentos antidiarreicos, a melhor maneira de aliviar a dor e dicas de autocuidado para dor anal e evacuações dolorosas.

Por exemplo, seu médico pode recomendar paracetamol (Tylenol) em vez de antiinflamatórios não esteróides (AINEs), porque estes últimos podem irritar o sistema gastrointestinal.

2. Mude sua dieta

Durante as crises, deixe o trato gastrointestinal descansar, reduzindo a carga digestiva. Embora a dieta não cause a doença de Crohn, simplificá-la pode ajudar a aliviar um surto, dando-lhe tempo para curar.

Além de eliminar quaisquer alimentos que você sabe que desencadeiam crises, tente o seguinte:

• Mantenha os laticínios fora de sua dieta
• Evite alimentos gordurosos e fritos
• Limite alimentos ricos em fibras e produtores de gases (vegetais, feijões, frutas e grãos integrais)
• Reduza a cafeína e o álcool
• Coma vegetais bem cozidos ou enlatados, sopas à base de caldo, biscoitos e carne magra

Se essas diretrizes gerais não ajudarem, você pode implementar uma dieta especial com limitações mais específicas, como:

• Dieta pobre em fibras: Alimentos ricos em fibras, como vegetais crus e grãos integrais, exigem que o intestino trabalhe mais. Alimentos com baixo teor de fibras, como arroz branco puro, purê de maçã, pão sem glúten e sopas ou caldos claros, são mais fáceis de digerir pelo corpo.
• Dieta com baixo teor de resíduos: alguns alimentos deixam menos resíduos no cólon, levando a menos evacuações, o que pode ser especialmente útil durante uma crise. Uma dieta com baixo teor de resíduos envolve cortar alimentos como sementes, grãos integrais, vegetais crus, feijão, carnes curadas, pipoca e manteiga de amendoim crocante. Embora os especialistas digam que esta pode ser uma das melhores maneiras de acalmar um surto de Crohn, geralmente você não precisa seguir essa dieta permanentemente.
• Dieta líquida e repouso intestinal: Em circunstâncias mais graves, o seu médico pode recomendar o consumo temporário de alimentos líquidos com alto teor calórico e shakes nutricionais. Essa abordagem geralmente é necessária após uma cirurgia intestinal. Os alimentos moles serão introduzidos mais tarde, antes que você seja capaz de tolerar novamente os alimentos sólidos.

3. Mantenha-se hidratado

Ter a doença de Crohn pode aumentar o risco de desidratação.Além disso, a diarreia leva rapidamente à desidratação. Embora a água seja uma das melhores maneiras de se manter hidratado, pode ser necessário restaurar eletrólitos se estiver perdendo líquidos em excesso devido à diarreia. Bebidas como leite, água de coco, soluções de reidratação oral de venda livre e Pedialyte restauram os nutrientes perdidos.

4. Reduza o estresse

O estresse geralmente desencadeia um surto de Crohn porque afeta a capacidade do corpo de combater a inflamação.Reduzir o estresse também pode ajudar a aliviar as crises. Técnicas como meditação, ioga e respiração profunda aliviam o estresse de muitas pessoas. A psicoterapia ajuda se o seu estresse for especialmente alto devido a outros desafios da vida.

5. Mantenha-se ativo

Você pode não sentir vontade de permanecer ativo, mas sempre que possível, durante uma crise, saia e caminhe ou pratique outros exercícios suaves. Estudos mostram que o exercício ajuda a manter a doença de Crohn em remissão.O exercício também reduz o estresse, fortalece o sistema imunológico e melhora o humor.

Quanto tempo dura um surto?
Não há como prever quanto tempo seu surto pode durar. Pode melhorar em poucos dias ou durar meses, dependendo da gravidade da doença e de como ela responde ao tratamento.

Prevenindo surtos

Os cuidados médicos e as recomendações de estilo de vida para pessoas com doença de Crohn concentram-se em manter a doença em remissão. Você terá mais chances de prevenir crises se:

Rastrear sintomas

Monitorar seus sintomas e rastrear sua doença pode ajudá-lo a reconhecer os sinais de que um surto está começando. Então, você pode tomar medidas rapidamente que podem limitar a duração e a gravidade do surto.

Os sintomas do surto variam de acordo com a gravidade de cada caso de Crohn e a parte exata do trato digestivo que afeta, mas os sinais comuns de um surto de Crohn incluem:

• Evacuações intestinais frequentes ou urgentes
• Diarréia
• Fezes sangrentas
• Dor abdominal e cólicas
• Náuseas e vômitos
• Perda de peso
• Fadiga
• Perda de apetite
• Dor nas articulações
• Febre

Os sintomas de Crohn podem piorar à medida que a doença progride. Mas ter uma crise de Crohn não significa automaticamente que a doença de Crohn esteja piorando. Seu médico pode resolver as possíveis preocupações e fornecer tratamento para restaurar a remissão.

Rastreando os sintomas do seu Crohn
A Crohn’s and Colitis Foundation fornece uma ferramenta útil de rastreamento de sintomas que torna mais fácil para os pacientes compartilharem detalhes sobre suas crises, como quanto tempo duraram e quais foram os sintomas. Isso dá ao seu médico uma imagem clara das crises de Crohn entre as visitas ao consultório.

Siga seu plano de medicação

A doença de Crohn é crônica, o que significa que é uma condição de longo prazo que requer cuidados contínuos. Embora atualmente não haja cura, ela pode ser controlada e você pode ajudar a prevenir crises seguindo seu plano de tratamento.

Isso significa manter consultas regulares com seu médico e tomar diligentemente os medicamentos que previnem a inflamação.

Seu médico pode prescrever qualquer um dos seguintes:

• Corticosteroidesreduzir a inflamação de todo o corpo durante as crises. Geralmente são recomendados para uso de curto prazo, pois o uso de longo prazo pode causar efeitos colaterais potencialmente graves, como hipertensão, glaucoma (doenças oculares que danificam o nervo óptico) e osteoporose (ossos frágeis).
• Aminossalicilatospode ajudar a controlar a inflamação por um período mais longo, especialmente em casos mais leves de doença de Crohn. Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais como diarréia, vômito e azia.
• Os produtos biológicos têm como alvo o sistema imunológico, inibindo sua resposta inflamatória. Esses medicamentos são normalmente prescritos para pacientes com doença de Crohn moderada a grave que não responderam a outros tratamentos. Os efeitos colaterais comuns incluem dor de cabeça, fadiga, diarréia, infecção do trato respiratório superior e erupção cutânea.
• Imunomoduladoressão medicamentos biológicos (feitos de células de um organismo vivo) que ajudam a reduzir a inflamação. Eles são normalmente prescritos para pessoas que não responderam aos aminosalicilatos ou corticosteróides. Os efeitos colaterais podem incluir fadiga, náusea, vômito, pancreatite, insuficiência renal e aumento do risco de infecção.

Tome a medicação prescrita
É importante tomar todos os medicamentos de forma consistente, conforme prescrito pelo seu médico, para ajudar a prevenir crises. Mesmo que os sintomas sejam leves, a falta de uma dose pode causar um surto.

Identificar gatilhos

Depois de identificar o que desencadeia seus surtos, você e seu médico podem desenvolver um plano para limitar sua exposição a eles. Alimentos picantes, fumo, antibióticos e estresse são apenas alguns exemplos dos possíveis gatilhos.

• Pare de fumar. Fumar aumenta o risco de crises, piora os sintomas e aumenta significativamente as chances de desenvolver câncer de cólon.
• Continue gerenciando o estresse. Manter o estresse sob controle faz mais do que controlar as crises; também pode ajudar a manter o intestino saudável e em remissão.

Faça ajustes na dieta

Mudanças na dieta são essenciais durante os surtos. No entanto, pode ser necessário fazer algumas alterações permanentes para manter a doença de Crohn em remissão. É crucial evitar alimentos que desencadeiam crises. Você também pode precisar seguir uma dieta especial a longo prazo.

Seu médico pode recomendar um nutricionista ou nutricionista registrado para desenvolver um plano que funcione para você e garanta que você obtenha uma nutrição adequada.

Considerando a cirurgia

A cirurgia é a última opção de tratamento depois que todas as outras opções não conseguem controlar a doença e prevenir surtos. Quase metade dos pacientes de Crohn necessitará de cirurgia dentro de 10 anos após o diagnóstico.

Os pacientes que necessitam de cirurgia geralmente apresentam casos moderados a graves de doença de Crohn, envolvendo complicações como obstrução intestinal, sangramento excessivo, abscesso (bolsa cheia de pus) ou ruptura intestinal (um buraco que se desenvolve na parede do intestino).

A cirurgia proporciona alívio significativo dos sintomas, mas não há como prever quanto tempo durará. Infelizmente, a cirurgia não cura a doença de Crohn porque a inflamação pode reaparecer.

Os tipos de cirurgia de Crohn incluem:

• Estroplastiaé uma técnica cirúrgica usada para alargar uma passagem intestinal estreitada (conhecida como estenose).
• Ressecção do intestino delgadoenvolve a remoção da parte do intestino delgado afetada pela inflamação de Crohn. Também pode ser usado para remover um bloqueio ou quando uma estenose é muito grande para ser tratada com estenoplastia. 
• A colectomia subtotal é uma cirurgia para remover a parte do cólon (intestino grosso) afetada por inflamação ou obstrução.
• A proctocolectomia envolve a remoção de todo o cólon, reto e ânus devido a uma doença grave. O cirurgião então realiza uma ileostomia para criar outra maneira de as fezes saírem do corpo.