Tratamentos tópicos para fungos nas unhas

A onicomicose (fungo nas unhas) é um problema que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. A onicomicose pode ser leve, causando apenas preocupações estéticas. Para algumas pessoas, entretanto, alterações na estrutura das unhas podem causar dor e até mesmo levar a uma infecção bacteriana secundária.

A onicomicose é notoriamente difícil de tratar, principalmente porque o fungo reside em toda a unha, incluindo o leito ungueal. Além disso, a estrutura da unha não é facilmente penetrada por medicamentos tópicos.

Este artigo explora os diferentes medicamentos e procedimentos tópicos que podem ajudar a tratar a onicomicose, isoladamente ou com o auxílio de antifúngicos orais.

Diagnosticando Onicomicose

Se você tiver fungos nas unhas, é sempre uma boa ideia consultar um especialista em pés, conhecido como podólogo, para avaliar suas unhas. Isso pode ajudar a identificar os tratamentos mais eficazes.

O diagnóstico geralmente envolve um corte da unha ou uma biópsia da unha e do leito ungueal. A amostra da unha é então enviada ao laboratório para ser cultivada, examinada ao microscópio e/ou exposta ao hidróxido de potássio (conhecido como teste de KOH) para determinar se a causa é fúngica.

Uma das principais razões pelas quais os tratamentos de unhas falham é tratar uma infecção bacteriana nas unhas como fúngica. Ao trabalhar com um podólogo, você será capaz de determinar se é bacteriano ou fúngico e, potencialmente, identificar qual cepa de fungo você possui.

Antifúngicos prescritos

Um dos antifúngicos tópicos mais frequentemente prescritos éciclopirox. Esta é uma laca aplicada na unha com pincel, geralmente ao longo de meses. O Ciclopirox é recomendado para casos leves a moderados de onicomicose, nos quais a infecção não se espalhou para o centro de crescimento da unha (conhecido como matriz).

É importante notar que o ciclopirox atinge apenas certos tipos de fungos (incluindo a forma principal conhecida comoTrichophyton rubrum). É menos eficaz no controle de cepas fúngicas resistentes a medicamentos.

A pesquisa mostrou que menos de 12% dos usuários de ciclopirox apresentam eliminação parcial ou completa dos sintomas.Por causa disso, a maioria dos médicos combinará o ciclopirox com outras formas de terapia antifúngica, incluindo antifúngicos orais como o Diflucan (fluconazol) ou Lamisil (terbinafina),

Outro antifúngico tópico chamado Jublia (efinaconazol) foi aprovado pela Food and Drug Administration em 2014. Estudos demonstraram que Jublia é duas a três vezes mais eficaz na cura de fungos nas unhas do que o ciclopirox, mas é quase nove vezes mais caro (US$ 750 vs. US$ 85, respectivamente).

As crianças tendem a responder melhor aos tratamentos tópicos para as unhas do que os adultos porque as suas unhas são mais finas e porosas.

Desbridamento de unhas

Se você decidir usar um agente tópico, o desbridamento mensal (remoção do tecido ungueal afetado) ajudará o medicamento a penetrar mais profundamente. Isso normalmente é realizado por um podólogo com o auxílio de um creme tópico de uréia para ajudar a afinar a unha.

Estudos demonstraram que o desbridamento com agente tópico à base de uréia pode melhorar significativamente os sintomas da onicomicose após uma a duas semanas.

Ao aplicar a uréia, você precisará manter a unha coberta com um curativo impermeável (conhecido como curativo de oclusão). Isso ajuda a garantir que a uréia penetre na unha e não seja eliminada.

Disponível mediante receita médica em uma formulação de 40% (sob a marca Cerovel), a pomada de uréia é vendida por cerca de US$ 20. Uma formulação extraforte de 45% (comercializada sob a marca Uramaxin GT) custa cerca de US$ 250.

Tratamentos sem receita

Existem muitos antifúngicos tópicos vendidos sem receita (OTC) nas prateleiras das drogarias, a maioria dos quais promete mais do que entrega. Se você tiver unhas especialmente grossas ou sinais avançados de infecção fúngica (como descoloração e alterações de textura), é improvável que esses medicamentos sejam benéficos, não importa quanto tempo você os use.

No entanto, se você tiver onicomicose leve limitada às pontas da unha, produtos OTC como o creme Lamisil (terbinafina) podem proporcionar alívio em conjunto com o desbridamento regular. O custo do creme Lamisil genérico é de cerca de US $ 12 por tubo de 0,46 onças.

Remédios caseiros

Vários remédios caseiros foram popularizados como curas para fungos nas unhas. Isso inclui óleo de tea tree, óleo de coco e Vicks VapoRub. Cada um possui propriedades antifúngicas e textura oleosa, que promove fácil absorção.

Óleo de tea tree

Embora as evidências clínicas permaneçam escassas, um pequeno estudo concluiu que o óleo 100% de Melaleuca alternifolia (árvore do chá) foi tão eficaz no tratamento de fungos nas unhas quanto a pomada antifúngica de clotrimazol a 1%. Cerca de 50% dos usuários de óleo de tea tree relataram melhora, embora a taxa de recorrência tenha sido alta.

Óleo de coco

O óleo de coco contém ácido caprílico e ácido cáprico, que algumas pessoas afirmam poder eliminar todos os tipos de fungos nas unhas. Embora haja poucas evidências para apoiar as alegações, a pesquisa mostrou que o ácido cáprico pode suprimirCandida albicans(o fungo ligado a infecções fúngicas) no tubo de ensaio.

Se pode fazer o mesmo com um fungo especialmente forte comoTrichophyton rubrumé duvidoso.

Vick Vaporub

Um pequeno estudo envolvendo Vicks VapoRub mostrou resultados promissores em pessoas com onicomicose. Após 48 semanas, 10 dos 18 participantes obtiveram eliminação parcial dos sintomas, enquanto cinco alcançaram eliminação completa.

Um estudo de 2016 repetiu estes resultados em pessoas com VIH. No entanto, os resultados foram tipicamente de curta duração, com a maioria apresentando recorrência dentro de um ano.

Tenha em mente que os remédios caseiros carecem de testes rigorosos. Mais ensaios são necessários antes que qualquer um possa ser recomendado.