Tratamentos para odinofagia baseados em causas subjacentes

“Odinofagia” é o termo médico para dor ou desconforto ao engolir. A sensação pode ser descrita como queimação ou aperto em qualquer parte do pescoço até o esterno (esterno). A dor desaparece quando você termina de engolir e a substância sai do esôfago, que é o tubo que conecta a parte posterior da faringe (garganta) ao estômago.

A odinofagia pode ser um sintoma grave porque pode ser um sinal de um problema médico grave. Não deve ser confundida com disfagia, condição que envolve dificuldade no ato de engolir. Embora os dois problemas possam ocorrer ao mesmo tempo, são problemas distintos.

A deglutição dolorosa pode ocorrer por vários motivos. As causas comuns incluem infecção, inflamação e problemas na estrutura do esôfago e/ou garganta. O tratamento varia de acordo com a causa do problema.

Este artigo descreve as causas, sintomas e diagnóstico da odinofagia. Também explica tratamentos e complicações comuns do problema.

O que leva à odinofagia?

A odinofagia pode ocorrer como resultado de várias condições médicas, incluindo as seguintes:

Infecções envolvendo amígdalas, garganta, epiglote (tecido na base da língua que cobre a traqueia) e esôfago podem causar odinofagia. Estes incluem:

• Citomegalovírus (CMV), uma infecção viral crônica transmitida através de fluidos corporais
• Gengivite (doença gengival)
• Vírus herpes simples (HSV)
• Vírus da imunodeficiência humana (HIV)
• Faringite (dor de garganta)
• Tordo (infecção por fungos na boca)
• Infecção por fungos no esôfago
• Infecção dentária ou abscesso

Problemas estruturais ou lesões no esôfago ou nas áreas circundantes que podem causar odinofagia incluem:

• Acalasia: incapacidade do esfíncter esofágico inferior (um anel muscular onde o esôfago encontra o estômago) de relaxar ou permitir que a comida passe como deveria
• Espasmos esofágicos: contrações anormais dos músculos do esôfago
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): uma condição na qual o músculo no final do esôfago não fecha adequadamente, permitindo o refluxo ácido (o vazamento de ácido estomacal de volta para o esôfago)
• Inflamação do esôfago
• Esôfago quebra-nozes: alta pressão e espasmos no esôfago que ocorrem de maneira coordenada
• Esofagite eosinofílica: Um grande número de eosinófilos (um tipo de glóbulo branco) dentro do esôfago, causando inflamação e lesões
• Úlceras no esôfago: especialmente devido a tetraciclinas (um tipo de antibiótico), aspirina e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Aleve (naproxeno) ou Advil e Motrin (ibuprofeno)
• Câncer de garganta, câncer de esôfago ou outros tumores nas áreas circundantes

Outras fontes de danos à boca, esôfago ou garganta que podem causar odinofagia incluem:

• Alimentos ou objetos estranhos alojados na garganta, como peixes ou ossos de frango
• Ingestão de substâncias quentes, ácidas ou picantes que causam queimaduras no tecido da mucosa
• Radioterapia

Odinofagia Sensação na Garganta

A sensação de odinofagia pode variar de acordo com o indivíduo e a causa. Geralmente, a condição causa uma sensação na garganta descrita como dor ao engolir.

A odinofagia também pode envolver os seguintes sintomas que ocorrem na garganta quando a deglutição começa ou no peito enquanto o alimento viaja em direção ao estômago:

• Dor ao engolir qualquer substância, incluindo alimentos, líquidos ou saliva
• Forte sensação de queimação ou aperto ao engolir
• Dor no peito, geralmente atrás do esterno
• Uma sensação de comida presa na garganta
• Peso ou pressão no pescoço ou na parte superior do tórax ao comer ou engolir

Os sintomas e sensações da odinofagia diferem da disfagia, condição que envolve dificuldade no ato de passar alimentos ou líquidos da boca para o estômago.

Embora a odinofagia possa estar associada a uma ampla gama de condições médicas subjacentes, a disfagia normalmente envolve um problema que enfraquece ou danifica os músculos e nervos usados ​​para engolir. Essas alterações interferem na função normal da deglutição.

A disfagia é mais comum entre idosos e pessoas com doenças que afetam o sistema nervoso, como doença de Parkinson, acidente vascular cerebral, demência ou traumatismo cranioencefálico.

Endoscopia para diagnosticar odinofagia

Uma dor de garganta ou dor ao engolir causada por um vírus geralmente melhora em cinco dias. No entanto, um médico deve examinar uma dor de garganta com dor ao engolir que dura mais tempo.

A dor ao engolir pode ser um sintoma de uma doença grave, por isso não deve ser ignorada. Obter um diagnóstico preciso pode ajudá-lo a receber tratamento para os sintomas e uma condição subjacente o mais rápido possível para obter os melhores resultados.

Contate seu médico se sentir dor ao engolir e algum dos seguintes sintomas:

• Dor abdominal
• Fezes sangrentas
• Calafrios
• Tosse
• Febre
• Azia
• Tontura
• Náusea ou vômito
• Falta de ar
• Gosto amargo na boca
• Fezes que parecem pretas ou alcatroadas
• Perda de peso inexplicável
• Chiado

Dependendo dos seus sintomas e das descobertas de um médico, os seguintes testes de diagnóstico podem ser usados.

Endoscopiacombiópsia: Este teste utiliza um endoscópio (um tubo flexível com uma pequena câmera e luz na extremidade) para examinar seu trato digestivo. Durante o procedimento, instrumentos cirúrgicos são utilizados para realizar uma biópsia (extrair amostras de tecidos anormais) para exame em laboratório.

Deglutição de bário e série GI superior: Esses testes examinam o trato gastrointestinal superior (GI), que inclui a boca, a parte posterior da garganta, o esôfago, o estômago e a primeira parte do intestino delgado. Envolve engolir uma bebida de bário para fazer com que a área gastrointestinal superior apareça mais claramente nas radiografias e na fluoroscopia (uma radiografia que mostra os órgãos em movimento) enquanto você engole.

Radiografia de tórax: Este tipo de radiografia examina o interior do tórax para avaliar os pulmões, o coração e outras estruturas.

Monitoramento de pH esofágico: este teste mede a frequência com que o ácido estomacal entra no esôfago e quanto tempo permanece lá. Um pequeno monitor é conectado ao revestimento superior do esôfago, onde mede a acidez e transmite os níveis de pH (uma medida de acidez e alcalinidade) para um dispositivo de registro, geralmente por 24 horas.

Manometria esofágica: Este teste utiliza um cateter pequeno e flexível para medir a função do esôfago. O cateter é inserido através da passagem nasal até o esôfago e passado até o estômago. Sensores de pressão medem a pressão das válvulas esofágicas superior e inferior e as contrações enquanto você engole.

Esofagogastroduodenoscopia (EGD ou endoscopia superior): Este tipo de endoscopia examina o trato gastrointestinal superior, que inclui o revestimento do esôfago, estômago e parte superior do duodeno (a primeira seção do intestino delgado).

Teste de HIV: Este teste é usado para determinar se você adquiriu o HIV. Pode ser realizado a partir de uma amostra de sangue, saliva ou urina. Seu médico aconselhará a melhor opção de teste com base em seus sintomas e outros fatores relacionados ao momento provável da infecção.

Cultura da garganta ou testes rápidos para determinar as causas da infecção: Esses testes geralmente envolvem esfregar a parte posterior da garganta com um cotonete longo para obter uma amostra. Testes rápidos, como para estreptococos, podem fornecer resultados rápidos. Se for necessária uma cultura, o esfregaço é enviado a um laboratório para análise adicional para identificar organismos que causam uma infecção.

Tratamento de Odinofagia

O tratamento da odinofagia varia de acordo com a causa subjacente. Os tratamentos para problemas comuns incluem:

• Administração de Zirgan (ganciclovir), um antiviral usado para tratar citomegalovírus
• Administração de antibióticos para infecções bacterianas
• Administração de antifúngicos para o tratamento de infecções fúngicas
• Esteróides para HIV
• Extração endoscópica de corpos estranhos ingeridos, seguida de reparo de perfurações ou rupturas no esôfago ou outras áreas afetadas
• Antiácidos, Carafate (sucralfato) ou inibidores da bomba de prótons (IBP) para DRGE
• Reparação cirúrgica de rupturas esofágicas

O tratamento de uma doença subjacente ou de uma lesão esofágica pode levar algum tempo para promover o retorno à deglutição sem dor. Você pode aliviar a dor ao engolir com as seguintes estratégias:

• Pare de fumar, pois isso pode irritar a garganta.
• Use pastilhas ou sprays para a garganta vendidos sem receita.
• Experimente um anestésico local contendo lidocaína (spray ou solução oral) para anestesiar a garganta.
• Controle a dor com AINEs ou Tylenol (acetaminofeno).

Fazer as seguintes alterações em sua dieta e hábitos alimentares pode ajudá-lo a obter a nutrição necessária em caso de dor ao engolir:

• Escolha alimentos macios ou úmidos e alimentos que sejam mais fáceis de mastigar e engolir.
• Experimente alimentos em purê ou líquidos se os alimentos sólidos forem difíceis de engolir.
• Pique, pique, misture ou bata os alimentos para amolecê-los.
• Consuma bebidas durante a refeição e beba enquanto come para umedecer a boca e ajudar a comida a descer.
• Use um canudo se sua boca estiver irritada.
• Adicione molhos ou molhos aos produtos para aumentar a umidade e facilitar a deglutição.
• Evite alimentos muito frios ou muito quentes se eles piorarem os sintomas.
• Evite ou amoleça alimentos secos, crocantes ou abrasivos, como biscoitos, nozes e batatas fritas.
• Evite alimentos que ardem ou irritam a boca ou a garganta, como alimentos salgados ou picantes, alimentos ácidos como suco de frutas/vegetais ou vinagre, alimentos e bebidas extremamente quentes ou frias e álcool.
• Coma devagar e mastigue bem os alimentos.

Complicações Secundárias da Odinofagia

Quando a odinofagia é um sinal de uma condição médica subjacente, atrasar o diagnóstico e o tratamento pode levar a complicações relacionadas ao problema não tratado. Em casos de doenças crônicas como DRGE ou câncer, a doença pode piorar quando o tratamento é adiado.

Viver com odinofagia por qualquer motivo pode levar às seguintes complicações secundárias:

• Incapacidade de consumir alimentos, nutrição e hidratação adequados para atender às suas necessidades e manter seu peso
• Redução da qualidade de vida como resultado da má nutrição
• Perda de peso não intencional devido à incapacidade de consumir alimentos sem dor