Tratamentos para enxaqueca intratável

Enxaquecas graves que não respondem ao tratamento podem ser chamadas de enxaqueca intratável,estado de enxaqueca, dores de cabeça refratárias ou enxaqueca resistente ao tratamento. Existem sobreposições entre esses tipos, mas todos os termos descrevem dores de cabeça que não melhoram com o tratamento habitual e duram mais de três dias.

O tratamento para enxaquecas intratáveis ​​requer terapia e intervenção médica e pode exigir hospitalização.

O que torna uma enxaqueca intratável diferente?

A enxaqueca intratável é diferente de uma enxaqueca normal porque dura mais do que algumas horas e não responde à medicação que geralmente é eficaz no tratamento da enxaqueca. Os sintomas são graves, debilitantes e prolongados.

Várias descrições são usadas para enxaquecas e dores de cabeça resistentes ao tratamento, incluindo:

• Enxaqueca crônica: Este termo é usado para descrever uma condição na qual as enxaquecas continuam a ocorrer por pelo menos três meses, com uma frequência de 15 dias de dor de cabeça por mês (pelo menos oito dessas dores de cabeça têm características de enxaqueca).
• Cefaléia por uso excessivo de medicamentos (MOH): Às vezes, tomar analgésicos várias vezes por semana pode causar dor de cabeça quando o efeito do medicamento passa. Isso é frequentemente descrito como uma dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos ou uma dor de cabeça rebote. Geralmente requer intervenção médica e um plano de tratamento para ajudar a reduzir gradualmente o medicamento que a causa. Após uma redução gradual, o tratamento da dor de cabeça geralmente volta a ser eficaz.
• Enxaqueca resistente ao tratamento: Esta descrição é geralmente reservada para enxaquecas que não respondem a diversas tentativas de tratamento com diferentes classes de medicamentos.
• Enxaqueca refratária: Este tipo de enxaqueca é uma enxaqueca que pode melhorar com a medicação por um breve período, mas reaparecerá quando o efeito da droga passar.
• Dor de cabeça persistente diária: Este tipo de dor de cabeça ocorre todos os dias durante semanas ou meses seguidos.

Há alguma sobreposição com esses tipos de dor de cabeça e algumas pessoas podem sentir mais de um tipo.Muitas pessoas que sofrem de enxaquecas graves e intratáveis ​​por algum tempo sentirão alívio com intervenção médica. 

Causas  

As dores de cabeça primárias ocorrem sem uma causa subjacente. Dores de cabeça tensionais e enxaquecas são os tipos mais comuns de dores de cabeça primárias. As dores de cabeça secundárias têm uma causa subjacente.

Você pode ter uma enxaqueca intratável se tiver uma dor de cabeça primária subjacente ou pode ser o resultado de uma dor de cabeça secundária. Ter uma dor de cabeça primária com uma dor de cabeça secundária adicional pode aumentar ainda mais a probabilidade de sofrer uma enxaqueca intratável.

As causas de dores de cabeça secundárias incluem:

• Uso excessivo de medicamentos: O uso de analgésicos ou medicamentos para enxaqueca pode causar dor de cabeça de abstinência, principalmente quando tomadas altas doses. Isso pode levar ao uso de medicamentos sempre que ocorrer dor de cabeça por abstinência, levando a um ciclo de alívio da medicação e da dor de abstinência.
• História de traumatismo cranioencefálico ou concussão: Após traumatismo cranioencefálico, sangramento cerebral ou concussão, a dor de cabeça intensa e persistente pode durar meses ou mais.
• História de acidente vascular cerebral: Às vezes, um acidente vascular cerebral (bloqueio do fluxo sanguíneo ou sangramento no cérebro) pode causar dor de cabeça persistente.
• Vazamento de líquido espinhal: Um vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR), que é o líquido que envolve o cérebro e a medula espinhal, pode causar forte dor de cabeça. Esse tipo de vazamento pode ocorrer espontaneamente ou se o revestimento meníngeo for rompido após uma punção lombar (punção lombar), cirurgia no cérebro ou na coluna. O tratamento da ruptura meníngea é necessário para interromper o vazamento de LCR.
• História de meningite ou encefalite: Essas infecções cerebrais podem causar dores de cabeça. Para algumas pessoas, as dores de cabeça ou enxaquecas podem persistir mesmo após a resolução da infecção.
• Abstinência de cafeína: Para muitas pessoas, a cafeína afeta a dilatação (alargamento) e a constrição (estreitamento) dos vasos sanguíneos no cérebro. O uso regular de cafeína ou em quantidades muito elevadas pode provocar dores de cabeça que podem ser difíceis de tratar e de recuperar.
• Exposição a vapores tóxicos: Às vezes, os odores podem provocar dor de cabeça e a exposição persistente pode dificultar a recuperação da dor de cabeça.
• Medicamentos: Alguns medicamentos podem provocar dores de cabeça devido ao seu efeito na dilatação e construção dos vasos sanguíneos.

Enxaqueca Inicial: Autocuidado e Medicamentos

Pode ser difícil saber se uma enxaqueca será intratável quando começar.Se você teve enxaquecas que podem ser tratadas com medicamentos ou estratégias de estilo de vida, é provável que você tente esses tratamentos quando começar a sentir dor de cabeça.

Somente quando seus sintomas não melhoram da maneira habitual é que você pode suspeitar que tem algo diferente da enxaqueca habitual. 

As coisas que você pode fazer para evitar que uma enxaqueca se torne intratável incluem o seguinte:

• Tome seu remédio para enxaqueca ou dor de cabeça.
• Descanse um pouco, se puder.
• Mantenha-se hidratado.
• Mantenha a ingestão típica de alimentos e bebidas com cafeína (café, chá, chocolate).
• Evite os gatilhos da enxaqueca (exemplos incluem odores fortes, corantes alimentares, produtos de soja e conservantes).
• Tente evitar ou reduzir o estresse.
• Evite luzes brilhantes.
• Use uma bolsa térmica ou almofada térmica se isso fizer você se sentir confortável.

Você já deve ter algumas estratégias que ajudam a aliviar suas enxaquecas. Use as medidas e tratamentos de estilo de vida que funcionaram para você no passado. 

Tratamento Hospitalar

Se você tiver enxaqueca ou qualquer tipo de dor de cabeça que não responda ao tratamento habitual, é importante procurar atendimento médico. Você pode começar ligando para o consultório do seu médico para obter orientação.

Existem tratamentos eficazes para enxaquecas intratáveis ​​primárias e secundárias. Eles podem incluir analgésicos intravenosos (IV) ou outras terapias intervencionistas fornecidas no hospital.

Solução salina normal pode ser administrada por via intravenosa se você estiver desidratado. Os medicamentos usados ​​para enxaquecas intratáveis ​​incluem:

• Cetorolaco
• Antieméticos, como proclorperazina ou metoclopramida  para tratar ou prevenir náuseas e vômitos
• Corticosteróides
• Dexametasona
• Sulfato de magnésio
• Medicamentos anticonvulsivantes, como valproato de sódio
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
• Antidepressivos

Procure atendimento médico imediato se tiver algum dos seguintes sintomas junto com sua dor de cabeça:

• Fraqueza ou alterações sensoriais em um lado do corpo
• Problemas de equilíbrio e coordenação
• Mudanças na sua visão
• Dificuldade em falar ou comunicar
• Vômito intenso
• Febre alta
• Torcicolo
• História recente de traumatismo cranioencefálico

Qualquer um desses sintomas pode ser uma indicação de que você tem uma condição médica subjacente grave que está causando sua dor de cabeça. Além de receber tratamento para os sintomas de dor de cabeça, você também precisará de atenção médica urgente para a doença subjacente.

Prevenção durante a remissão

Se você teve enxaquecas intratáveis, pode estar propenso a sentir esse tipo de dor de cabeça novamente. Uma das melhores maneiras de prevenir uma enxaqueca intratável é trabalhar na prevenção de enxaquecas.

Se lhe foram prescritas terapias de prevenção da enxaqueca, é importante que você mantenha seu cronograma de medicamentos preventivos entre os episódios de enxaqueca. Evitar os gatilhos, dormir o suficiente, praticar exercícios regularmente e usar técnicas de relaxamento (como ioga, meditação e exercícios respiratórios) são partes cruciais da prevenção e do controle da enxaqueca.

Às vezes, intervenções como injeções de Botox (onabotulinumtoxinA) ou terapias de neuromodulação são usadas para prevenir a ocorrência de episódios de enxaqueca intratáveis.