Tratamentos experimentais para diabetes tipo 2

Os tratamentos experimentais para diabetes tipo 2 incluem terapia com células-tronco, recelularização endoscópica via terapia de eletroporação (ReCET) e terapias medicamentosas combinadas.

Estas terapias experimentais não são tratamentos de primeira linha, mas podem ser recomendadas para pessoas com diabetes tipo 2 que têm dificuldade em controlar o açúcar no sangue, fazendo escolhas de estilo de vida mais saudáveis ​​ou tomando medicamentos.

Tratamentos Farmacológicos

Apenas cerca de metade de todos os adultos dos EUA com diabetes tipo 2 atingem bons níveis de açúcar no sangue com base no teste A1c, um simples exame de sangue que mede os níveis médios de açúcar no sangue nos últimos três meses.

Felizmente, os avanços na investigação da diabetes tipo 2 levaram a alguns tratamentos experimentais inovadores e combinações de medicamentos que se mostram promissores em estudos preliminares:

• Mounjaro(tirzepatida)é um medicamento injetável que combina agonistas do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) e polipeptídeos insulinotrópicos dependentes de glicose (GIP).Aprovado pela FDA em 2022, é o primeiro e único medicamento agonista duplo de GIP e GLP-1 aprovado pela FDA para diabetes tipo 2.
• Glifosinaou inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2 (SGLT2) são medicamentos aprovados pela FDA que ajudam a reduzir o açúcar no sangue em adultos com diabetes tipo 2. Os inibidores do SGLT2 são prescritos juntamente com mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios. As glifozinas não são aprovadas pela FDA para pacientes com diabetes tipo 1.Esses medicamentos podem trazer outros benefícios à saúde, como promover a perda de peso e melhorar a saúde do coração.
• Wegovy (semaglutida)é um medicamento prescrito para perda de peso aprovado pela FDA para pessoas com diagnóstico de obesidade e uma condição relacionada ao peso, como pressão alta ou colesterol alto.Em setembro de 2022, os pesquisadores anunciaram que injeções semanais deste medicamento podem reduzir o risco de diabetes tipo 2 em 61%.
• Tesaglitazaré um medicamento experimental que se mostrou promissor nos primeiros estudos, mas seu desenvolvimento foi suspenso antes que todos os ensaios de fase 3 fossem concluídos.Em agosto de 2022, um estudo em ratos mostrou que a combinação de tesaglitazar com agonistas do GLP-1 reduziu os efeitos adversos do medicamento, ao mesmo tempo que aumentou os seus efeitos positivos no metabolismo do açúcar. Ainda assim, são necessários estudos em humanos.
• Icodec de insulina (LAI-287)é um análogo da insulina basal de ação prolongada que pode ajudar a controlar o açúcar no sangue por até uma semana.Nos Estados Unidos, este medicamento está atualmente sob revisão pela FDA.
• IcoSemaé um tratamento experimental uma vez por semana que combina semaglutida com insulina icodec. Este medicamento ainda está em testes clínicos.
• Harminaé um medicamento derivado de planta que foi estudado em animais por sua capacidade de induzir a regeneração de células beta. Pessoas com diabetes têm um número reduzido de células beta funcionais; substituí-los pode ajudar a melhorar a produção de insulina.

A vitamina D pode ajudar a controlar o açúcar no sangue?
Uma meta-análise de 2019 de outros estudos revisados ​​por pares concluiu que os suplementos de vitamina D podem ajudar as pessoas com diabetes tipo 2 a controlar os níveis de açúcar no sangue a curto prazo.
Embora alguns profissionais de saúde recomendem a suplementação de vitamina D para adultos com pré-diabetes de alto risco, estudos sugerem que a vitamina D não previne o diabetes tipo 2.

Procedimentos Endoscópicos

A recelularização via terapia de eletroporação (ReCET) é um procedimento endoscópico experimental não cirúrgico. Envolve a recelularização da primeira parte do intestino delgado (duodeno) usando um campo elétrico pulsado.

O objetivo do ReCET é melhorar a função do duodeno para ajudar a melhorar o controle do açúcar no sangue. Num pequeno estudo em humanos, o ReCET teve uma taxa de sucesso técnico de 100% sem eventos adversos.

Terapia com células-tronco

As terapias com células-tronco poderão um dia reverter o diabetes, mas essas terapias ainda estão sendo pesquisadas.

Em 2023, os investigadores transplantaram com sucesso células produtoras de insulina derivadas de células estaminais reprogramadas num paciente com diabetes tipo 1. Três meses após o tratamento, o corpo do paciente começou a produzir sua própria insulina. Uma investigação semelhante em Xangai teve sucesso na reversão da diabetes tipo 2 num homem de 59 anos.

Cirurgia de transplante de ilhotas para diabéticos
O transplante de células de ilhotas é uma opção de tratamento para alguns pacientes com diabetes tipo 1, mas atualmente não é uma opção aprovada pela FDA para aqueles com diabetes tipo 2.

Modulação do sistema imunológico

Os pesquisadores estão trabalhando em maneiras de retreinar o sistema imunológico em pessoas com diabetes. Esses tratamentos visam impedir a destruição autoimune das células do pâncreas.

Os medicamentos imunomoduladores actualmente utilizados para tratar outras doenças, tais como os inibidores de JAK (utilizados para tratar a artrite reumatóide), também podem ajudar a tratar pessoas com diabetes.

Pâncreas Artificial

O “pâncreas artificial” é um dispositivo externo portátil que controla os níveis de glicose no sangue usando um sistema de bomba de insulina em circuito fechado.Um estudo de 2021 descobriu que a terapia de circuito fechado com pâncreas artificial ajudou pessoas com diabetes tipo 2 a controlar com segurança seus níveis de açúcar no sangue e reduziu o risco de eventos graves de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).

Cirurgia Bariátrica para Diabetes Tipo 2
A cirurgia bariátrica para perda de peso é um tratamento eficaz para muitas pessoas com diabetes tipo 2. Entre os procedimentos bariátricos, um ensaio randomizado de 2019 descobriu que a cirurgia de bypass gástrico (criação e fixação de uma pequena bolsa diretamente no intestino delgado, contornando o estômago) é superior à cirurgia de manga gástrica (remoção de uma parte do estômago) para remissão do diabetes tipo 2.

Transplante de Pâncreas

Embora um transplante de pâncreas possa beneficiar pessoas com diabetes tipo 1, restaurando a produção de insulina e melhorando o controle do açúcar no sangue, é uma medida extrema e normalmente não é uma opção de tratamento para pessoas com diabetes tipo 2.

Os critérios de elegibilidade da United Network for Organ Sharing (UNOS) limitam estritamente o acesso ao transplante de pâncreas em pacientes com diabetes tipo 2.

No entanto, em certos pacientes com diabetes tipo 2 que apresentam baixa produção de insulina (hormônio criado pelo pâncreas que controla o açúcar na corrente sanguínea) e resistência à insulina (quando as células param de responder à insulina que você produz), um transplante de pâncreas pode ser considerado.

Além disso, o transplante simultâneo de pâncreas-rim (SPK) pode ser oferecido para pacientes selecionados com diabetes tipo 2 e doença renal crônica. Nos EUA, a maioria dos transplantes de pâncreas são realizados como transplantes SPK, em vez de apenas transplantes de pâncreas.

O diabetes tipo 2 pode ser curado?
Não há cura para o diabetes tipo 2. Perder peso, comer de forma mais saudável e praticar mais exercícios pode ajudar a prevenir e controlar o diabetes tipo 2. Se a dieta, os exercícios e a perda de peso não conseguirem controlar o açúcar no sangue, os medicamentos antidiabéticos ou a terapia com insulina podem ajudar a atingir as metas glicêmicas.