Tratamentos e prognóstico do câncer de próstata em estágio 4

O câncer de próstata em estágio 4 é o estágio mais avançado da doença. Isso significa que o câncer se espalhou para além da próstata, para áreas distantes do corpo. Saiba mais sobre esse estado, quais tratamentos estão disponíveis e o prognóstico.

Compreendendo o preparo

O sistema de estadiamento mais comum usado no câncer de próstata é o sistema de estadiamento TNM.

Com o sistema TNM, as letras significam:

• Té para o tamanho do tumor.
• Né para envolvimento de linfonodos. N0 significa que o câncer não se espalhou para nenhum nódulo linfático. N1 significa que o tumor se espalhou para os gânglios linfáticos próximos. N2 significa que o tumor se espalhou para gânglios linfáticos distantes.
• Mé para metástases. M0 significa que o câncer de próstata não se espalhou para órgãos distantes. M1 significa que o câncer de próstata se espalhou para órgãos distantes – os ossos são a área mais comum de metástases de câncer de próstata.

O câncer de próstata é considerado estágio 4 de três maneiras diferentes:

• Um tumor T4 (que se espalhou para tecidos próximos à próstata, o que significa que está crescendo no reto, bexiga, esfíncter uretral e/ou parede pélvica) sem envolvimento de linfonodos e sem metástases.
• Tumor de qualquer tamanho junto com linfonodos próximos positivos (N1) e sem metástases.
• Tumor de qualquer tamanho sozinho com qualquer status de linfonodo (nenhum, linfonodos próximos positivos ou linfonodos distantes positivos) mais metástases para outra região do corpo (M1).

Sintomas

Os sintomas do câncer de próstata em estágio 4 podem estar relacionados ao câncer de próstata ou devido a metástases. Alguns deles incluem:

• Sangue na urina
• Dificuldade em urinar
• Disfunção erétil
• Dor óssea devido a metástases ósseas
• Dor ou inchaço nas pernas ou problemas na bexiga

Diagnóstico

Os testes para diagnosticar o câncer de próstata podem incluir tomografia computadorizada (TC), ultrassonografia, ressonância magnética (MRI) ou tomografia por emissão de pósitrons do antígeno de membrana específico da próstata (PSMA PET) para avaliar o crescimento e procurar metástases.

Uma biópsia da próstata geralmente é feita para ajudar a diagnosticar e estadiar o câncer. Se houver manchas nos ossos, uma biópsia da próstata pode ser contornada e os ossos podem ser biopsiados diretamente para a propagação do câncer de próstata.

Tratamento

Embora o câncer de próstata em estágio 4 geralmente não seja curável, é tratável. Uma combinação de vários tratamentos geralmente é usada ao longo do tempo para esse estágio da doença.

Terapia Hormonal

A terapia hormonal (ou terapia de privação androgênica) costuma ser a base para o estágio 4 da doença. Diferentes opções estão disponíveis para reduzir a quantidade de testosterona em seu corpo. Alguns medicamentos interrompem a produção de testosterona e outros atuam impedindo que a testosterona estimule as células cancerígenas da próstata.

Assim como o estrogênio funciona como combustível para estimular o crescimento de muitas células do câncer de mama, a testosterona funciona como combustível para facilitar o crescimento das células do câncer de próstata.

Quimioterapia

A quimioterapia pode prolongar a vida de homens com câncer de próstata e também aliviar a dor causada por metástases.

Cirurgia Paliativa

Se o câncer se espalhar, não há cirurgia que possa curá-lo. Muitas vezes, as cirurgias são realizadas para ajudar nos sintomas e na qualidade de vida dos sintomas urinários.

Uma cirurgia para aliviar os sintomas pode incluir uma ressecção transuretral da próstata (RTU). Às vezes, uma orquiectomia (remoção de ambos os testículos) pode ser feita como alternativa à terapia hormonal.

Radiação Paliativa

A radiação pode ser usada junto com a terapia hormonal inicialmente para controlar a dor e depois que a terapia hormonal parar de funcionar. A radiação também pode ser usada para metástases ósseas para diminuir a dor.

Tratamento de metástases ósseas

A disseminação do câncer para os ossos pode ser dolorosa e aumentar o risco de fraturas ósseas ou compressão da medula espinhal. Os tratamentos podem incluir terapia hormonal, quimioterapia, medicamentos direcionados, imunoterapia e bifosfonatos.

Prognóstico

O prognóstico da doença em estágio 4 varia consideravelmente dependendo da extensão da disseminação do câncer. Isso pode ser feito dividindo o estágio 4 em duas partes.

Estágio 4 com metástases regionais: O câncer de próstata denominado estágio 4 devido ao grande tamanho do tumor (T4) ou devido à disseminação para os gânglios linfáticos próximos tem uma taxa de sobrevivência em cinco anos de quase 100%.

Estágio 4 com metástases à distância: De acordo com os dados SEER do Instituto Nacional do Câncer, as pessoas que têm câncer de próstata em estágio 4 com disseminação para gânglios linfáticos distantes (N2) ou para outras regiões do corpo, como ossos, tiveram uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 30,2%.

Lembre-se de que os tratamentos para cânceres avançados melhoram a cada ano. Cada pessoa é diferente e os ensaios clínicos de hoje podem alterar esses números amanhã.

Enfrentando

Aprenda sobre seu câncer. Esteja ciente de algumas emergências comuns de câncer de próstata para que você possa estar preparado. Aceite ajuda. O câncer de próstata em estágio 4 às vezes pode causar dor significativa. Converse com seu médico e não tente ser “um herói” e evite tratar seus sintomas.

Considere ingressar em um grupo de apoio ou verificar as comunidades on-line de câncer de próstata no estágio 4. Se for o seu ente querido que está enfrentando câncer de próstata, aprenda dicas importantes sobre como apoiar um ente querido com câncer de próstata.