Tratamento para depressão pós-parto

A depressão pós-parto (DPP) refere-se à depressão que se desenvolve logo após o parto, geralmente dentro de algumas semanas, mas às vezes até um ano após o parto. É crucial procurar tratamento para a DPP, pois pode levar à depressão a longo prazo ou mesmo a um perigo potencial para si ou para o seu bebé se não for tratada. A DPP geralmente é tratada com medicamentos e/ou terapia. 

Este artigo abordará as opções de tratamento disponíveis para DPP, bem como dicas de autocuidado e como encontrar apoio e recursos.

Tratamento para depressão pós-parto

A depressão pós-parto é normalmente tratada com medicamentos, psicoterapia (psicoterapia) ou ambos. A seguir estão algumas das opções de tratamento disponíveis para PPD.

Medicamento

Os dois medicamentos a seguir são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da depressão pós-parto:

• Zulresso (brexanolona):Zulresso é o primeiro medicamento aprovado pelo FDA especificamente para tratar a depressão pós-parto. Brexanolona, ​​ou alopregnanolona, ​​é um esteróide neuroativo que deve ser administrado por via intravenosa (por infusão intravenosa). Funciona rapidamente para resolver os sintomas da depressão pós-parto. Os efeitos colaterais comuns incluem sonolência excessiva, boca seca e rubor facial.
• Zurzuvae (zuranolona):Em 2023, Zurzuvae (zuranolona), outro esteróide neuroativo, tornou-se o segundo tratamento para depressão pós-parto aprovado pela FDA. Zurzuvae é tomado por via oral duas vezes ao dia durante 14 dias. Os ensaios clínicos descobriram que continuou a proporcionar alívio mais de um mês após a última dose. Os potenciais efeitos colaterais de Zurzuvae incluem fadiga, tontura, sintomas de resfriado e infecções do trato urinário (ITUs).

Às vezes, os antidepressivos também são prescritos para tratar a depressão pós-parto. Classes comuns de antidepressivos que tratam os sintomas da depressão pós-parto incluem:

• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como Prozac (fluoxetina)
• Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs), como Effexor (venlafaxina)
• Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina
• Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), como Nardil (fenelzina)

Terapia e Aconselhamento

A psicoterapia, em combinação com medicamentos ou isoladamente, demonstrou ser eficaz no tratamento da DPP. Os tipos de terapia que podem ser úteis incluem:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): A TCC melhora as habilidades de resolução de problemas e enfrentamento, auxilia na tomada de decisões e identifica pensamentos negativos e padrões de comportamento. Estudos mostram que esta forma de terapia pode reduzir significativamente os sintomas da depressão pós-parto e impedir que progridam.
• Psicoterapia Interpessoal (IBT): Projetada para ser concluída em apenas três a quatro meses, a psicoterapia interpessoal visa os desafios atuais, em vez de examinar profundamente as questões da infância. Também ajuda a melhorar os relacionamentos. O IPT pode ser ministrado individualmente ou em grupo ou família.
• Terapia de casal: A investigação sugere que a terapia de casal pode ser particularmente eficaz no tratamento da depressão pós-parto, possivelmente devido ao papel crucial do apoio do parceiro na saúde e bem-estar pós-parto.

Uma Palavra da Saúde Teu

A depressão pós-parto pode causar sentimentos intensos de tristeza, preocupação e ansiedade que duram mais de duas semanas, o que afeta sua qualidade de vida. Baby blues é uma versão mais branda da tristeza que acontece logo após o nascimento. No entanto, irá melhorar dentro de duas semanas.

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RENITA WHITE, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Autocuidado além do tratamento

Além de procurar tratamento clínico, é importante cuidar de si para controlar os sintomas da depressão pós-parto e evitar que se agravem. Durante o período pós-parto, pode ajudar:

• Exercite-se regularmente.
• Passe tempo com a família e amigos e em hobbies agradáveis.
• Reserve um tempo para relaxar sozinho e com um amigo, parceiro ou membro da família.
• Limite a ingestão de cafeína.
• Priorize o sono, seja cochilando durante o dia ou buscando ajuda com o bebê à noite.
• Evite drogas e álcool.
• Pratique técnicas de atenção plena e relaxamento, como meditação e exercícios de respiração profunda.

Alternativas de medicamentos para depressão pós-parto

Há algumas evidências que sugerem que as seguintes alternativas aos medicamentos prescritos podem ajudar a controlar os sintomas da depressão pós-parto:

• Ácidos graxos ômega-3:Estudos em humanos e animais indicam que tomar ácidos graxos ômega-3, ou óleo de peixe, como suplemento diário pode ajudar a tratar os sintomas da depressão pós-parto.
• Estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr):A estimulação magnética transcraniana repetitiva é uma terapia não invasiva que utiliza campos magnéticos para regular o humor e estimular o cérebro. Alguns estudos descobriram que ele ajuda a tratar a depressão pós-parto isoladamente ou junto com medicamentos. 
• Terapia de luz:A fototerapia pode ser útil devido ao papel das interrupções do sono no desenvolvimento da depressão pós-parto.

Segurança antidepressiva no pós-parto

Muitas pessoas se perguntam se é seguro tomar antidepressivos após o parto. Normalmente, não é menos seguro tomar antidepressivos durante o período pós-parto do que em qualquer outro momento. Se você estiver amamentando, a resposta pode ser mais complicada. 

Em qualquer caso, é importante conversar com seu médico sobre suas necessidades específicas, sintomas, histórico médico e quaisquer outros medicamentos ou suplementos que esteja tomando. Você também pode perguntar sobre os possíveis efeitos colaterais e como eles podem afetá-la após o parto. A maioria dos efeitos colaterais dos antidepressivos são temporários e desaparecem por conta própria. 

Os efeitos colaterais comuns dos antidepressivos incluem:

• Fadiga
• Ganho de peso
• Mudanças de apetite
• Diarréia
• Baixa libido
• Náusea
• Vômito

Durante a amamentação

É possível que antidepressivos, como outros medicamentos, sejam transmitidos ao seu bebê durante a amamentação. No entanto, pesquisas sugerem que as quantidades encontradas no leite materno são normalmente muito baixas para prejudicar uma criança.Zoloft (sertralina) é frequentemente prescrito para pessoas que amamentam e é geralmente considerado seguro. 

Se você planeja amamentar, converse com seu médico antes de iniciar um antidepressivo ou qualquer outro medicamento. Eles podem aconselhá-la sobre o tratamento mais seguro possível para você e seu bebê.

Apoio pós-parto e saúde mental

Se você acha que pode ter depressão pós-parto, o primeiro passo é procurar apoio. Felizmente, muitos recursos estão disponíveis para ajudar, desde prestadores de cuidados de saúde e grupos de apoio de pares até linhas directas de emergência, se necessário.

Peça ajuda

Pessoas que sofrem de depressão que persiste por duas semanas ou mais devem procurar um profissional de saúde, como:

• Um ginecologista (obstetra-ginecologista)
• Um prestador de cuidados primários
• Um especialista em saúde mental, como um psicólogo ou psiquiatra
• Um assistente social em uma clínica de saúde comunitária ou centro de planejamento familiar

Recorrer ao seu sistema de apoio, como o seu parceiro, amigos, família e comunidade, também é importante para obter ajuda depois de ter um bebé. Isso pode envolver:

• Aceitar e pedir ajuda nos cuidados com o bebê e nas tarefas do dia a dia, como cozinhar e limpar
• Passar tempo de qualidade com seus entes queridos e amigos
• Abrir-se para pessoas de confiança em sua vida sobre como você se sente
• Contratar ajuda externa para babá ou tarefas domésticas, se possível e necessário

Utilize recursos

Além de buscar ajuda de seu(s) médico(s) e entes queridos, você pode encontrar recursos valiosos sobre depressão pós-parto por meio de:

• Grupos de apoio locais em hospitais ou centros comunitários 
• Grupos de apoio online
• Apoio individual de uma doula pós-parto
• Organizações focadas na saúde pós-parto, como Postpartum Support International
• A Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA), que opera um banco de dados de tratamento de saúde mental em FindTreatment.gov e uma linha de apoio nacional em 800-662-HELP

Resumo

O tratamento de primeira linha para a depressão pós-parto (DPP) é uma combinação de medicação e terapia. Brexanolona e zuranolona são os dois medicamentos aprovados pelo FDA para o tratamento da depressão pós-parto. Antidepressivos também podem ser prescritos. A psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental, pode ajudar a prevenir o agravamento dos sintomas da depressão pós-parto. 

Se você acha que tem depressão pós-parto, entre em contato com seu médico. Eles podem responder perguntas sobre as opções de tratamento disponíveis e possíveis efeitos colaterais e riscos de segurança durante a amamentação. Embora a depressão pós-parto possa ser difícil de controlar, você está longe de estar sozinha. A ajuda está disponível e o tratamento é altamente eficaz.