Tratamento IV para anemia por deficiência de ferro

Se você foi diagnosticado com deficiência de ferro com ou sem anemia, pode parecer uma solução fácil. “Vou pegar algumas abas de ferro e tudo ficará bem.” Embora isto seja verdade para muitas pessoas com deficiência de ferro, pode ser muito mais complicado.

Determinando qual terapia com ferro é ideal para você

Ao determinar qual terapia com ferro – oral ou intravenosa (IV) – é adequada para você, é importante considerar vários fatores, incluindo os seguintes.

• Idade: Historicamente, bebês e crianças têm sido tratados com ferro oral, exceto em raras circunstâncias, como crianças que não conseguem absorver ferro oral devido a problemas gastrointestinais. Em adultos, o ferro intravenoso é usado com mais frequência, principalmente em pessoas com sangramento contínuo ou após cirurgia de redução do estômago, o que dificulta a absorção do ferro.
• Custo:Sem dúvida, o ferro oral é menos caro. Está prontamente disponível sem receita e pode ser a única opção em ambientes com poucos recursos. Pode ser administrado em casa com pouco monitoramento. O ferro intravenoso deve ser administrado em clínica ou hospital para infusão monitorada, o que o torna mais caro.
• Absorção: Algumas pessoas não conseguem absorver o ferro oral.As causas podem incluir cirurgia de redução do estômago (o ferro é absorvido no estômago e requer ácido gástrico para absorção), doença celíaca, doença inflamatória intestinal ou após o procedimento de Whipple.
• Tolerância:Embora o ferro oral seja barato, quase 70% das pessoas que tomam ferro oral queixam-se de efeitos colaterais gastrointestinais, incluindo náusea, prisão de ventre, dor de estômago ou vômito.As formas líquidas do ferro oral, em particular, têm sabor metálico e podem causar manchas nos dentes. Felizmente, a coloração é temporária e pode ser minimizada escovando os dentes posteriormente. Esses efeitos colaterais são motivos comuns pelos quais as pessoas não tomam ferro conforme recomendado pelo médico.
• Duração do tratamento: Pode levar meses para que o ferro oral corrija totalmente a anemia e ainda mais para restaurar completamente o armazenamento de ferro no corpo. O ferro intravenoso pode corrigir a deficiência de ferro com uma a duas doses.
• Causa da anemia:Em pessoas com anemia por deficiência de ferro causada por perda contínua de sangue, a terapia oral com ferro provavelmente não atenderá à necessidade. O ferro intravenoso pode ser uma escolha melhor nessas situações.

Opções para ferro IV

Por muitos anos, o ferro intravenoso foi reservado para casos graves de anemia por deficiência de ferro porque os produtos de ferro intravenoso disponíveis poderiam causar reações alérgicas ou anafiláticas. No entanto, as formulações mais recentes são mais seguras e têm muito menos probabilidade de apresentar estas reações.Algumas das formas de ferro IV atualmente disponíveis são revisadas abaixo.

• Ferro dextrano:Esta é a versão mais barata do ferro IV. A deficiência de ferro geralmente pode ser corrigida com apenas uma infusão. As versões mais recentes de ferro dextrano têm menos probabilidade de causar reações alérgicas do que as formulações mais antigas. Geralmente, uma pequena dose de teste é administrada primeiro e, se for bem tolerada, o restante da dose é administrado. Às vezes, os medicamentos são administrados antes da administração do ferro intravenoso na tentativa de prevenir uma reação. Esta é a forma mais comum de ferro usada em crianças (embora qualquer forma possa ser usada).
• Gluconato férrico:Esta forma de ferro intravenoso pode ser administrada em múltiplas doses menores. Esta formulação é comumente usada em pessoas que recebem hemodiálise para doenças renais graves.
• Sacarose de ferro:A sacarose de ferro também é administrada em múltiplas doses menores. Se você é alérgico a outros medicamentos, poderá receber primeiro uma pequena dose de teste para garantir que não haja reação antes de receber o restante do medicamento. Esta forma de ferro intravenoso pode ser usada em vários ambientes, incluindo diálise ou em mulheres grávidas.
• Carboximaltose férrica:Este medicamento é administrado em uma ou duas infusões, dependendo da gravidade da deficiência de ferro. Tem sido usado com segurança em vários ambientes, inclusive em crianças.