Tratamento fisioterapêutico para espondilose cervical | Objetivo e técnicas

As doenças músculo-esqueléticas são avaliadas e tratadas por um ramo da medicina conhecido como “Medicina Física e Reabilitação”, também referida como divisão da medicina PMR.Fisioterapiaé uma subseção da medicina de reabilitação. A fisioterapia envolve avaliação e tratamento de doenças musculoesqueléticas sob a supervisão de um fisioterapeuta. O fisioterapeuta é altamente treinado em métodos científicos de tratamento e possui doutorado ou mestrado. A fisioterapia é um tratamento não invasivo e não operatório.1

Sobre Espondilose Cervical:

A espondilose cervical é uma doença degenerativa das vértebras cervicais e do disco. A literatura científica sugere que a fisioterapia é benéfica no alívio da dor quando comparada ao tratamento com dormedicamento2.

As características da espondilose cervical são as seguintes:

• Doença Degenerativada Cervical (pescoço) Coluna Vertebral
• A espondilose cervical também é causada pelo desgaste do disco cervical (pescoço).
• A espondilose cervical é mais comum em pacientes idosos
• 90% dos pacientes que sofrem de Espondilose Cervical têm mais de 60 anos

Desgaste do disco cervical

• O desgaste causa desidratação do disco, resultando em encolhimento do disco.
• O envelhecimento das vértebras e do disco forma osteófitos eesporas ósseas.
• Os forames espinhais tornam-se estreitos à medida que o disco se torna fino e frágil.
• O nervo espinhal costuma ser irritado por esporas ósseas.
• A estenose foraminal causa compressão ou compressão do nervo espinhal.

Indicação para tratamento fisioterapêutico para espondilose cervical

• Trate a dor aguda e crônica se não responder aos analgésicos e relaxantes musculares
• Tratarespasmo muscular
• Retardar a progressão da doença músculo-esquelética
• Melhorar os movimentos do pescoço
• Melhorar o padrão de sono
• Ajudar na manutenção das atividades normais

O objetivo do tratamento fisioterapêutico para espondilose cervical

• Melhorar os movimentos do pescoço
• Aliviar a dor no pescoço
• Diminuir a intensidade da dor e desconforto durante as atividades diárias
• Aumentar a tolerância à dor
• Diminui a rigidez muscular
• Diminuir o consumo de analgésicos e relaxantes musculares

Nota para paciente com espondilose cervical: –

• O pescoço é um segmento importante da coluna vertebral.
• Paciente que sofre de dor no pescoço deve consultar um médico para avaliação e diagnóstico.
• Todos os exercícios para o pescoço devem ser supervisionados por um especialista como o Fisioterapeuta.
• A supervisão é essencial para evitar qualquer dano estrutural ao sistema esquelético ou ao nervo do pescoço.
• A fisioterapia é uma opção de tratamento não invasiva.

Técnica de tratamento fisioterapêutico para espondilose cervical

1. Terapia de Calor
2. Terapia Fria
3. Estimulação Muscular Elétrica
4. Estimulação Muscular Elétrica Transcutânea (TENS)
5. Diatermia por Ondas Suaves
6. Terapia por Exercício

A. Terapia térmica para espondilose cervical

• Aplicação de calor local-
  • Toalha quente é colocada diretamente nos músculos do pescoço
  • Bolsa de água quente (almofada térmica) aplicada diretamente nos músculos do pescoço
• Objetivo do Tratamento-
  • Melhora a circulação sanguínea
  • Diminui a inflamação nervosa e muscular
  • Alivia o espasmo muscular

B. Terapia fria para espondilose cervical

• Aplicação de gelo-
  • O gelo é aplicado diretamente sobrepele
  • Gelo coberto por um pano ou preenchido em um saco é colocado sobre os músculos doloridos do pescoço.
• Tratamento com spray de resfriamento
  • Flurometano-
    • O spray é aplicado sobre a pele, provoca resfriamento imediato
    • Atua como um contra-irritante e modula os receptores da dor
• Objetivo do Tratamento-
  • Diminui a inflamação
  • Alivia o espasmo muscular
  • Reduz a irritação nervosa, reduzindo o edema nervoso

C. Estimulação Elétrica Muscular3Para espondilose cervical

• Objetivo da estimulação elétrica para espondilose cervical –
  • Estimula os músculos do pescoço, o que resulta em contração muscular.
  • A corrente elétrica alterna contração e relaxamento, assim como um exercício específico iniciaria contração e relaxamento muscular específico.
  • Alivia o espasmo sustentado causado pela estimulação nervosa e nervo comprimido.
  • Diminui o espasmo silencioso dos músculos causado por irritações nervosas

• Técnica de estimulação elétrica muscular para espondilose cervical-
  • Os eletrodos são colocados sobre o grupo de músculos alvo na parte de trás do pescoço.
  • Os impulsos elétricos são entregues através da pele aos músculos e nervos subjacentes dos músculos alvo.
  • A estimulação elétrica cria contração rítmica e relaxamento do grupo de músculos
  • O procedimento é repetido algumas vezes durante cada sessão.
  • Os pacientes são treinados para usar o equipamento em casa após algumas sessões de treinamento.
• Objetivo do tratamento de estimulação elétrica muscular para espondilose cervical-
  • Alivia espasmos silenciosos sustentados
  • Periódicomúsculo do pescoçoa estimulação fortalece os músculos do pescoço.
  • O procedimento também é considerado um treinamento muscular passivo para melhorar o tônus ​​​​e a força dos músculos.
  • Ajuda a melhorar a circulação sanguínea dentro do grupo de músculos
  • O tratamento ajuda a relaxar o paciente quando o espasmo é aliviado e a dor diminui.

D. Unidade de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)5Para espondilose cervical

1. Objetivo da terapia TENS para espondilose cervical
   • A terapia unitária TENS é a terapia mais comum usada na prática fisioterapêutica.
   • Ajuda a aliviar espasmos musculares contínuos
   • Modula a transmissão da dor ao cérebro
   • Diminui o espasmo silencioso dos músculos causado por irritações nervosas
2. Técnica de terapia TENS para espondilose cervical
   • A estimulação elétrica é passada através da pele até os nervos subjacentes.
   • Estimulação do nervo espinhal
     • Estimula os nervos sensoriais do nervo espinhal e seu ramo periférico
     • Estimula as células nervosas do corno dorsal (neurônios) da medula espinhal
   • Estimulação do nervo espinhal sensorial
     • Causa sensação periférica de formigamento e dormência
     • Os sintomas de formigamento e dormência se espalham ao longo do nervo estimulado.
     • Os impulsos retrógrados modulam os impulsos da dor na medula espinhal e causam alívio da dor.
   • Estimulação dos nervos sensoriais no corno dorsal da medula espinhal
     • Modula a estimulação da dor no corno dorsal da medula espinhal.
     • A estimulação TENS bloqueia o sinal de dor de ser transportado para o cérebro.
   • A estimulação TENS também promove a liberação de endorfina.

Objetivo do tratamento com terapia TENS para espondilose cervical

• Alivia a irritação muscular, resultando em contração e espasmo muscular.
• Modulação de impulsos de dor
  • Modular a transmissão de impulsos de dor que passam para o cérebro
  • A modulação do impulso da dor resulta no aumento dos impulsos inibitórios para as células do corno dorsal.
• Secreção de endorfina-
  • O aumento da secreção de endorfina ajuda a aliviar a dor e também a diminuir a intensidade da dor.

E. Tratamento de diatermia por ondas curtas para espondilose cervical

• Objetivo do tratamento de diatermia por ondas curtas para espondilose cervical
  • Alivia espasmos musculares

• Técnica de tratamento de diatermia por ondas curtas para espondilose cervical –
  • O calor é gerado usando ondas eletromagnéticas de alta frequência
  • Alternativamente, o calor também é gerado usando ondas ultrassônicas.

• Objetivo do tratamento de diatermia por ondas curtas para espondilose cervical –
  • Alivia o espasmo muscular e causa relaxamento muscular
  • Reduz a inflamação
  • Melhora a circulação sanguínea

F. Terapia por exercícios para espondilose cervical6

• Objetivo da terapia por exercícios para espondilose cervical-
  • Obtenha um histórico detalhado de dores musculares e nervosas.
  • Exame detalhado do sistema esquelético-muscular.
  • Planeje terapia de exercícios.
  • Avaliar a flexibilidade muscular e articular do pescoço.
  • Avalie a estabilidade de todo o corpo.
  • Planeje a postura apropriada do pescoço para exercícios e atividades diárias.
  • Avalie a amplitude de movimento do pescoço.
  • Fortalecer os músculos do pescoço.
  • Obtenha o alongamento ideal dos músculos do pescoço.
  • Melhore a amplitude de movimento do pescoço.
• Técnica de terapia por exercício para espondilose cervical
  • Alongamento
    • Aplique a almofada de aquecimento antes do alongamento
      • Aplique almofada térmica para aquecer os músculos
    • Alongamento Ativo-
      • O paciente é encorajado e aconselhado a realizar flexão, extensão e rotação ideais do pescoço e da cabeça.
      • A posição ideal em flexão, extensão ou rotação é mantida na posição de retenção por um breve período, enquanto o paciente puder tolerar.
      • O paciente também é aconselhado a mover a cabeça sem ajuda em diferentes direções, conforme orientação do fisioterapeuta.
    • Alongamento Passivo-
      • O fisioterapeuta manterá a cabeça em posição neutra. O terapeuta girará o pescoço e a cabeça em direções diferentes para obter flexão, extensão e rotação ideais do pescoço, dependendo da dor provocada.
      • O fisioterapeuta faz o movimento do pescoço enquanto segura o pescoço e a cabeça.
  • Fortalecimento
    • Contração Isométrica-
      • O movimento do pescoço é iniciado contra resistência para que o comprimento e o ângulo da articulação ou do músculo não mudem.
      • O exercício tende a tensionar os músculos e melhora a força dos músculos departe superior das costase pescoço.
      • Exercício mais benéfico para dores nas articulações do pescoço.
    • Isotônico-
      • O exercício isotônico é feito com pesos e máquinas.
      • O comprimento muscular muda com o levantamento de peso e a posição articular muda de flexão para extensão ou vice-versa.
    • O movimento articular ocorre com a contração muscular.
    • Os exercícios de técnica de força das vértebras cervicais tendem a apertar e fortalecer os músculos da parte superior das costas, fazendo-os mover pesos.
• Objetivo da terapia por exercícios para espondilose cervical
  • Melhora a circulação sanguínea
  • Melhora a amplitude de movimento.
  • Melhora a força muscular
  • Aumentar a amplitude de movimento ajuda a prevenir o início da dor.
  • Aumenta a tolerância à dor.
  • Capacidade funcional aprimorada e prevenção de limitação funcional.
  • Restaure os movimentos normais do pescoço
  • Prevenir a progressão da deficiência

O que fazer e o que não fazer para pacientes com espondilose cervical:

• Se você tem predisposição à espondilose cervical, deve evitar estradas em más condições durante a viagem.
• Durante a viagem, use coleiras firmes.
• Use colchão firme, travesseiro em formato de borboleta ou travesseiro fino.
• Evite ficar sentado por muito tempo em posturas que possam tensionar os músculos do pescoço.
• Evite levantar pesos pesados ​​na cabeça.
• Ao levantar-se da postura deitada, vire-se para o lado.
• Faça exercícios prescritos regularmente.
• Evite deitar-se sobre oestômago.

Assista ao vídeo sobre o que fazer e o que não fazer na espondilose cervical

Referências:

1. Modalidades não cirúrgicas para tratar a espondilose cervical sintomática.
   KM1 Longler, Butler JS, RT Dolan, O’Byrne JM, Poynton ON
   Adv Ortop. 2012;2012:294857.
2. Efeitos de três tratamentos conservadores diferentes na dor, incapacidade, qualidade de vida e humor em pacientes com espondilose cervical.
   Aslan Telci E1, Karaduman A.
   Reumatol Int. abril de 2012;32(4):1033-40.
3. Eletroterapia para dores no pescoço.
   Kroeling P1, Gross A, Graham N, Burnie SJ, Szeto G, Goldsmith CH, Haines T, Forget M.
   Cochrane Database Syst Rev. 2013, 26 de agosto;8:CD004251.
4. Eletroterapia para dores no pescoço.
   Kroeling P1, Gross A, Graham N, Burnie SJ, Szeto G, Goldsmith CH, Haines T, Forget M.
   Cochrane Database Syst Rev. 2013, 26 de agosto;8:CD004251.
5. Avaliação da estimulação elétrica nervosa transcutânea como tratamento de dores cervicais devido a distúrbios musculoesqueléticos.
   Maayah M1, Al-Jarrah M.
   J Clin Med Res. 19 de maio de 2010;2(3):127-36. doi: 10.4021/jocmr2010.06.370e.
6. A eficácia da terapia por exercícios para espondilite anquilosante: uma revisão.
   Wang CY1, Chiang PY, Lee HS, Wei JC.
   Int J Rheum Dis. Setembro de 2009;12(3):207-10.

Leia também:

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