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Qual é o tratamento para coarctação da aorta (COA) ou estreitamento da aorta?
O tratamento da coarctação da aorta ou estreitamento da aorta depende da sua idade no momento do diagnóstico e da gravidade do estreitamento da aorta. Outros defeitos cardíacos podem ser reparados juntamente com coarctação da aorta ou estreitamento da aorta ao mesmo tempo.
As abordagens de tratamento para coarctação da aorta ou estreitamento da aorta incluem cirurgia ou angioplastia com balão. Isso é feito por um médico treinado em doenças cardíacas congênitas e ele avaliará e determinará o tratamento adequado dependendo da sua condição.
Cirurgia para reparar coarctação da aorta ou estreitamento aórtico
Existem técnicas cirúrgicas de coração aberto que reparam a coarctação da aorta ou o estreitamento da aorta. Discutir com seu médico ajuda a saber que tipo você ou seu filho serão reparados. As opções incluem:
- Ressecção com anastomose ponta a ponta para coarctação da aorta ou estreitamento aórtico:A ressecção com método de anastomose ponta a ponta para coarctação da aorta ou estreitamento da aorta envolve o descolamento do segmento estreitado da aorta seguido pela conexão das duas extremidades da aorta (anastomose).
- Aortoplastia com Retalho Subclávio para Coarctação da Aorta ou Estreitamento Aórtico:Neste método de coarctação da aorta ou estreitamento da aorta, a porção da artéria subclávia esquerda, o vaso sanguíneo que leva sangue ao braço esquerdo, pode ser usada para expandir a área estreitada da artéria.
- Reparo de enxerto de bypass para coarctação da aorta ou estreitamento da aorta:O reparo do enxerto de bypass envolve o desvio da área estreitada feito com a inserção de um tubo plástico conhecido como enxerto entre as porções da aorta.
- Aortoplastia Patch para Coarctação da Aorta ou Estreitamento Aórtico:Seu médico pode tratá-lo cortando a área estreitada da aorta e remendando um material sintético para expandir o vaso sanguíneo. Isso é útil caso a coarctação envolva a aorta como segmento longo.
Angioplastia com balão e implante de stent para tratar coarctação da aorta ou estreitamento da aorta
A angioplastia com balão serve para tratar a coarctação da aorta ou estreitamento da aorta inicialmente ou para curar o novo estreitamento (recoarctação) que ocorre após a cirurgia.
Neste procedimento, o médico insere um tubo fino e flexível (cateter) na virilha e o passa pelos vasos sanguíneos que chegam ao coração usando imagens de raios-X. Um balão não inflado é passado através da abertura estreitada da aorta. Assim, à medida que o balão é inflado, a aorta se expande e o sangue flui facilmente. Em alguns casos, o seu médico pode inserir um stent que é um tubo oco coberto de malha na aorta, para que a parte estreitada da aorta permaneça aberta.
Medicamentos para tratar a coarctação da aorta ou estreitamento da aorta
Não há medicação administrada para reparar a coarctação da aorta ou o estreitamento da aorta. No entanto, são administrados medicamentos para controlar a pressão arterial antes da cirurgia. A coarctação da aorta ou o reparo do estreitamento da aorta melhoram a pressão arterial, mas é aconselhável tomar medicamentos para muitos, mesmo após a conclusão bem-sucedida da cirurgia.
Bebês com coarctação grave da aorta ou estreitamento da aorta podem receber medicação para que o canal arterial fique aberto. Isto oferece um desvio para o fluxo sanguíneo até que a coarctação da aorta seja reparada ao redor da constrição.
Cuidados pós-tratamento para coarctação da aorta ou estreitamento da aorta
A coarctação da aorta a longo prazo ou complicação do estreitamento da aorta é a hipertensão. Cai após o reparo da coarctação da aorta ou estreitamento da aorta, mas é maior que o normal.
Ocasionalmente, o segmento da aorta reparado torna-se aumentado e fraco (aneurisma da aorta), podendo eventualmente romper-se. Na coarctação da aorta, alguns casos recorrem, após tratamento, após muitos anos. É possível realizar cirurgias adicionais ou existem procedimentos para corrigir o novo estreitamento ou curar outras complicações.
Qual é o Tempo de Recuperação para Coarctação da Aorta (COA) ou Estreitamento Aórtico?
Os sintomas de coarctação da aorta ou estreitamento da aorta desaparecem imediatamente quando operados corretamente e devido ao bloqueio que resulta, esses sintomas também desaparecem. Pessoas com pressão arterial um pouco elevada podem precisar tomar medicamentos para que ela fique bem controlada.
Crianças e adolescentes submetidos à cirurgia sentem-se melhor depois de uma ou duas semanas, e as pessoas que fizeram tratamento com balão sentem-se melhor mais cedo, em alguns dias.
No entanto, os médicos recomendam que os pacientes evitem atividades físicas, principalmente levantar objetos pesados ou praticar esportes que possam causar impacto no tórax devido à coarctação da aorta. Essas atividades não são recomendadas por vários meses ou semanas para que o corpo tenha período de recuperação/tempo de cura suficiente. No entanto, em pessoas cuja pressão arterial é elevada, pode restringir o envolvimento em atividades, a menos que a pressão arterial não esteja sob controle.
Quais mudanças no estilo de vida são sugeridas para coarctação da aorta (COA) ou estreitamento da aorta?
A coarctação da aorta ou o estreitamento da aorta podem ser reparados, mas você deve fazer um acompanhamento cuidadoso ao longo da vida para monitorar recorrências e complicações com os médicos. Seu médico pode aconselhar consultas regulares de acompanhamento e fazer um exame com um médico especialista em ACHD (doença cardíaca congênita em adultos). Seu médico poderá avaliar nas consultas de acompanhamento e solicitar exames de imagem para que seu quadro seja monitorado. Nesse processo, seu médico verificará sua pressão arterial e oferecerá o tratamento necessário.
Aqui estão algumas mudanças no estilo de vida sugeridas para pacientes com coarctação da aorta ou estreitamento da aorta:
- Faça exercícios regulares:Os exercícios regulares ajudam a reduzir a pressão arterial na condição de coarctação da aorta ou estreitamento da aorta. Você pode conversar com seu médico se desejar evitar certas atividades físicas que possam aumentar temporariamente sua pressão arterial e evitar exercícios como levantamento de peso. Seu médico pode realizar testes de exercício antes de decidir se você deve praticar levantamento de peso ou qualquer outro esporte competitivo.
- Considere cuidadosamente a gravidez:Antes de engravidar, converse com seu médico se você terá uma gravidez segura. Mulheres com coarctação da aorta ou estreitamento da aorta apresentam maior risco mesmo após reparo de ruptura aórtica, outras complicações ou dissecção aórtica durante a gravidez e o parto. No entanto, os médicos avaliam se a sua pressão arterial está controlada ou não. Se a coarctação da aorta ou o reparo do estreitamento da aorta já tiver sido feito e você engravidar, você pode controlar sua pressão arterial com cuidado e isso é crucial para a saúde de seu bebê e de você.
- Prevenir endocardite: Endocarditerefere-se à inflamação do revestimento interno do coração ou de suas estruturas. Isso é causado por infecção bacteriana. Geralmente, não há necessidade de tomar antibióticos antes de certos procedimentos odontológicos para evitar endocardite. Por outro lado, se no passado você teve endocardite ou teve material protético durante a cirurgia, seu médico pode recomendar antibióticos. É melhor perguntar ao seu médico sobre a abordagem apropriada para você.
Referências:
- Clínica Mayo. Coarctação da Aorta: Diagnóstico e Tratamento. (2019).https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coarctation-of-the-aorta/diagnosis-treatment/drc-20352565
- Clínica Cleveland. Coarctação da aorta. (2021).https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12161-coarctation-of-the-aorta
- Associação Americana do Coração. Coarctação da aorta (CoA). (2017).https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/coarctation-of-the-aorta-coa
- Saúde Infantil de Stanford. Coarctação da aorta reparada em crianças. (2021).https://www.stanfordchildrens.org/en/service/cardiac-surgery/coarctation-aorta
- Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Coarctação da aorta. (2021).https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/coarctation-aorta
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