Tratamento de herpes zoster no rosto

Você pode desenvolver herpes zoster no rosto. A erupção parece um grupo de pequenas bolhas ou lesões que podem coçar, queimar ou formigar. Com o tratamento, as lesões e a dor devem diminuir em três a cinco semanas.

As telhas no rosto podem levar a complicações graves. Embora a erupção geralmente se limite a um lado do rosto, ela pode se estender até a orelha, os olhos, a boca ou o couro cabeludo. Isso pode resultar em problemas de visão, perda de audição, fraqueza facial, perda de cabelo e dores nervosas persistentes. 

Sintomas

Quando o herpes afeta o rosto, os sintomas geralmente estão presentes apenas em um lado.

Sintomas iniciais

Antes do aparecimento de uma erupção cutânea, você pode sentir sintomas como coceira, formigamento ou dor no rosto ou em outras partes do corpo onde a erupção aparecerá mais tarde. Você também pode desenvolver febre antes de ver quaisquer sinais visíveis de erupção na pele.

Sintomas comuns

Os sintomas comuns de herpes zoster na área afetada do rosto podem incluir:

• Dor que varia em intensidade, como sinal precoce
• Uma sensação de queimação
• Dormência ou formigamento 
• Coceira
• Múltiplas bolhas que aparecem em um padrão semelhante a listras
• Bolhas cheias de líquido que podem se abrir e formar crostas

Os sintomas que você pode sentir geralmente incluem:

• Dor de cabeça
• Febre ou calafrios
• Fadiga
• Dores no corpo
• Sensibilidade à luz (chamada fotofobia)

As telhas no rosto às vezes podem causar fraqueza de um lado.Isso pode fazer com que o rosto pareça caído.

Os sintomas podem aparecer em diferentes áreas do rosto, inclusive ao redor dos olhos ou sobre a pálpebra, perto da orelha e do nervo facial, na boca, no couro cabeludo e na testa:

• Olho: Uma erupção cutânea com herpes pode aparecer ao redor do olho e sobre a pálpebra. Também chamado de herpes zoster oftálmico, o envolvimento ocular pode causar queimação, inchaço, dor nos olhos, lacrimejamento e visão turva.O herpes zoster é responsável por 10% a 20% dos casos de herpes zoster.
• Orelha: Quando o herpes zoster afeta o ouvido, é chamado de herpes zoster oticus. Pode afetar o ouvido interno, médio e externo e causar problemas de audição e equilíbrio.Os sintomas incluem uma erupção cutânea vermelha e dolorosa com bolhas cheias de líquido dentro e ao redor da orelha.
• Nervo facial: Quando o herpes zoster oticus afeta o nervo facial, pode causar paralisia facial. Esta infecção é chamada de síndrome de Ramsay Hunt.A fraqueza ou paralisia facial geralmente ocorre no mesmo lado da orelha afetada.
• Boca: Na boca, erupções cutâneas e bolhas podem ser muito dolorosas. Erupções cutâneas e bolhas podem tornar doloroso comer e mastigar, e a dormência pode afetar o paladar.A erupção também pode causar sensibilidade na boca e aumentar o risco de infecções orais.
• Couro cabeludo: No couro cabeludo, o herpes pode causar dor ao pentear ou escovar e levar à queda de cabelo. Além de erupções cutâneas dolorosas e bolhas, o herpes zoster no couro cabeludo pode causar dores de cabeça e fraqueza em um lado do rosto.
• Testa: Quando uma erupção cutânea aparece na testa, ela se estende até a ponta do nariz. Pode haver dor facial, dormência e formigamento.

Quando consultar um profissional de saúde
Se você desenvolver herpes zoster no rosto, consulte seu médico imediatamente. O tratamento imediato com medicamentos antivirais pode reduzir a gravidade da erupção cutânea e prevenir complicações graves.

Causas

A zona é causada pelo vírus varicela-zoster. Qualquer pessoa que tenha tido varicela pode desenvolver herpes zoster. Isso ocorre porque depois que você se recupera da varicela, o vírus entra no sistema nervoso e permanece inativo por anos ou décadas. Pode eventualmente ser reativado e viajar para as vias nervosas da pele, causando herpes zoster.

Os pesquisadores não sabem exatamente o que causa o herpes zoster. Mas eles especulam que isso pode ter a ver com a diminuição da imunidade do corpo à medida que as pessoas envelhecem.A zona também é mais comum em pessoas imunossuprimidas (com sistema imunológico enfraquecido).

Não há pesquisas que expliquem por que o herpes pode afetar o rosto ou por que afeta o rosto de algumas pessoas e não o de outras.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), um em cada três adultos americanos desenvolverá herpes zoster durante a vida.

Complicações

As telhas no rosto podem causar complicações dependendo de onde aparecem as erupções cutâneas e as bolhas.

Problemas oculares

O herpes zoster oftálmico pode ser uma doença muito grave. As telhas podem afetar qualquer uma das partes externas e internas do olho.Isto pode incluir a córnea (a parte transparente do olho que cobre a parte frontal) e as células nervosas que respondem à luz.

O inchaço da córnea causado pelo herpes zoster pode ser tão grave que causa cicatrizes permanentes.

O herpes também pode causar aumento da pressão ocular e inchaço que pode eventualmente levar ao glaucoma – uma doença ocular que causa danos ao nervo óptico. Em casos raros, o herpes zoster pode levar à perda permanente da visão.

Hearing Loss and Facial Weakness

As complicações do herpes zoster oticus e da síndrome de Ramsay Hunt podem incluir perda auditiva e fraqueza facial. Para a maioria das pessoas, estes são sintomas temporários, mas é possível que os danos se tornem permanentes, especialmente se o herpes zoster não for tratado.

A síndrome de Ramsay Hunt é responsável por até 12% da paralisia facial.Em alguns casos, tem um resultado pior do que a paralisia de Bell – uma condição que causa fraqueza temporária nos músculos da face.

Neuralgia pós-herpética

A neuralgia pós-herpética (NPH) é uma condição dolorosa que ocorre quando o herpes zoster danifica os nervos. Devido ao dano, os nervos continuarão a enviar sinais de dor ao cérebro. Até 20% das pessoas com herpes zoster desenvolverão essa complicação.

Na face, a NPH pode afetar um ou mais ramos do nervo trigêmeo. Este é o nervo que permite sentir o rosto. A dor facial da NPH pode variar em intensidade e pode incluir queimação ou dor aguda desencadeada pelo toque.

Danos aos nervos orais

Além de afetar as estruturas faciais, o nervo trigêmeo fornece sensibilidade aos dentes. Qualquer uma das partes do nervo trigêmeo pode ser afetada por herpes zoster na face ou na boca. O herpes oral pode causar dor duradoura e em queimação no lado direito do rosto, com dor dentária ao longo do nervo trigêmeo.

Dor no couro cabeludo e queda de cabelo

As telhas do couro cabeludo podem causar dor NPH nas áreas do couro cabeludo onde ocorreu a erupção cutânea e muito depois de a pele ter desaparecido. Também pode causar queda de cabelo ao coçar ou pentear com muita força durante um ataque de herpes zoster, levando a uma condição chamada alopecia cicatricial ou alopecia cicatricial.

A perda de cabelo ocorre quando a erupção cutânea destrói as células do folículo capilar responsáveis ​​pelo crescimento de novos cabelos. Com essas células danificadas, a queda de cabelo é permanente.

Outras complicações

A zona está associada a outras complicações, embora muito mais raras. Isso pode incluir pneumonia, encefalite (inflamação cerebral), infecções bacterianas e acidente vascular cerebral. Se não forem tratadas, essas complicações podem ser fatais ou fatais.

Quando você deve consultar um profissional de saúde para herpes zoster?
Se sentir dor persistente ou erupção na pele com coceira generalizada no corpo ou rosto, entre em contato com seu médico. O Instituto Nacional do Envelhecimento recomenda que você consulte seu médico no máximo três dias após o aparecimento da erupção cutânea ou da dor na pele. O diagnóstico e o tratamento precoces são vitais para reduzir o risco de complicações, ajudando você a curar mais rapidamente e reduzir o potencial de cicatrizes.

Diagnóstico

Se você tiver sintomas de herpes zoster, especialmente no rosto, é vital consultar seu médico imediatamente. O diagnóstico de herpes zoster pode ser feito com um exame físico. Seu médico pode coletar uma amostra da pele ou fluido de uma bolha para teste.

Seu médico também perguntará sobre outros sintomas que você possa estar enfrentando, como febre, calafrios, dor de cabeça e fadiga.

Se você tiver erupção na pele ou bolhas nos olhos ou ao redor deles, consulte um oftalmologista.Eles podem examinar seus olhos e tratar os sintomas oculares antes que piorem e causem danos oculares permanentes.

O diagnóstico e o tratamento precoces são vitais para evitar complicações graves. Isto é especialmente importante para pessoas com sistema imunológico fraco ou comprometido.

Telhas vs. condições semelhantes

Às vezes, o herpes pode ser confundido com outras doenças de pele, mas existem diferenças importantes. Estes incluem:

• Os primeiros sintomas, como queimação e formigamento, começam antes do aparecimento da erupção cutânea.
• A erupção é limitada a um lado do rosto ou a um lado do corpo.
• A erupção parece aglomerados de pequenas bolhas.

O herpes às vezes é confundido com outras doenças de pele, como:

• Reação alérgica
• Impetigo
• Foliculite
• Picadas de insetos
• Herpes simples
• Infecção por Candida (levedura)

Tratamento

O tratamento para o herpes zoster é o mesmo, independentemente de onde a erupção aparece no corpo. O tratamento imediato com medicamentos e autocuidado é necessário para acelerar sua recuperação e reduzir o risco de complicações.

Medicamento

O tratamento medicamentoso para herpes zoster inclui medicamentos antivirais, esteróides e analgésicos.

• Terapias antivirais, incluindo aciclovir, famciclovir ou valaciclovir, podem ajudar a controlar a dor, tratar erupções cutâneas e bolhas, acelerar a cicatrização e reduzir o risco de complicações.
• Analgésicos, incluindo medicamentos anestésicos como lidocaína, analgésicos de venda livre (OTC) e prescritos, creme de capsaicina e injeções de esteróides podem ajudar a controlar a dor do herpes zoster.
• Corticosteróides oraispode ajudar a reduzir o inchaço e a dor da erupção cutânea e potencialmente acelerar sua recuperação. Seu médico pode prescrever um curso curto de prednisolona, ​​além da terapia antiviral e como alternativa à injeção. Algumas pesquisas sugerem que a terapia com corticosteróides pode ajudar a prevenir a NPH em grupos de maior risco.
• Colírio de prednisolonapode ser prescrito quando o herpes afeta os olhos. Os colírios podem ser úteis para acalmar e acalmar os sintomas oculares, incluindo a dor.
• Antidepressivos tricíclicostambém pode ser prescrito para aliviar a dor na pele que persiste após a erupção desaparecer.

Você pode conseguir colírios para herpes zoster sem receita?
Pode haver colírios vendidos sem receita para herpes zoster. No entanto, é melhor visitar um médico para qualquer tipo de tratamento de herpes zoster. Se o herpes afetar seus olhos, podem ser prescritos colírios de corticosteroides. Em alguns casos, colírios dilatadores da pupila podem acompanhar um colírio de esteróide para reduzir a dor.

Cuidados Domiciliares

Existem maneiras de aliviar a dor e a coceira, bem como aliviar erupções cutâneas e bolhas. Os remédios caseiros para herpes incluem:

• Aplicando uma compressa frianas áreas afetadas do rosto: Aplique uma bolsa de gelo enrolada em uma toalha ou pano que foi passado em água fria. Coloque a bolsa de gelo ou pano sobre as bolhas por cerca de 20 minutos de cada vez. Isso pode ajudar a aliviar a coceira e manter a área limpa. Colocado sobre os olhos fechados, pode aliviar a dor e o desconforto ocular. 
• Usando loção de calamina: A loção de calamina pode esfriar e acalmar a pele. Se o seu médico concordar, você pode usar a loção no rosto, na testa ou no couro cabeludo. A loção de calamina só deve ser usada externamente – não deve ser usada nos olhos ou perto deles, nem dentro da boca, nariz ou orelhas.
• Mantendo o rosto limpo: Embora você possa querer esconder as erupções cutâneas e as bolhas no rosto, é muito mais sensato manter o rosto limpo para evitar infecção ou irritação das bolhas. Não coloque nada no rosto (como maquiagem ou loção) que possa inflamar a erupção ou piorar as bolhas.

Prognóstico

Para a maioria das pessoas, a erupção cutânea e a dor do herpes zoster cicatrizam dentro de três a cinco semanas e não haverá cicatrizes nas bolhas.No entanto, o herpes zoster pode ser grave e ameaçar a vida de idosos e pessoas imunossuprimidas.

Após o desaparecimento da erupção cutânea, algumas pessoas sentem dor na área afetada. Essa sensação é chamada de neuralgia pós-herpética (NPH) e seu risco aumenta com a idade. Em muitos casos, causará menos dor ao longo do tempo.

As telhas podem ser uma condição muito dolorosa. A melhor maneira de melhorar sua perspectiva é com diagnóstico precoce e tratamento precoce.

Prevenção

As telhas podem ser prevenidas com uma vacina. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam que adultos com 50 anos ou mais recebam duas doses da vacina contra herpes zoster (Shingrix ou RZV). A vacina também é recomendada para pessoas imunocomprometidas com 19 anos ou mais.