Tratamento de fragmento livre (disco sequestrado)

Um fragmento livre, também conhecido como disco sequestrado, é um tipo de hérnia de disco em que um pedaço se separa da estrutura principal. Uma vez separado, o fragmento destacado pode, e muitas vezes o faz, mover-se para cima ou para baixo, causando sintomas ou repercussões em um nível totalmente diferente da coluna vertebral.

Sintomas

Os sintomas, chamados de radiculopatia, geralmente resultam do contato entre o fragmento livre e a raiz nervosa espinhal, quer isso ocorra onde ocorre primeiro o sequestro (quebra do disco principal) ou no nível para o qual o fragmento migra posteriormente.

Uma hérnia de disco é causada por uma ruptura ou ruptura das fibras externas de um disco espinhal que normalmente contém a substância líquida macia de absorção de choque dentro do disco. Essa substância é chamada de núcleo pulposo. Quando as fibras se rompem, o núcleo pulposo pode extrusar ou sair.

Existem vários tipos de hérnia de disco e correspondem à possível progressão do núcleo pulposo à medida que sai do centro do disco. Esses tipos, ou fases, são salientes, também conhecidos como protuberantes, prolapsados, extrudados e sequestrados. Sequestrado também é chamado de fragmento livre.

Tal como acontece com qualquer hérnia de disco, os sintomas de radiculopatia causados ​​por um fragmento livre podem apresentar-se numa extremidade. A localização do fragmento livre determina qual extremidade apresenta sintomas. Se o fragmento livre estiver na região do pescoço, você provavelmente sentirá sintomas em um braço. Se estiver na região lombar, você provavelmente sentirá sintomas em uma perna.

Os sintomas podem incluir dor, bem como sensações relacionadas aos nervos, como alfinetes e agulhas, queimação e/ou choque elétrico. Outros sintomas possíveis incluem fraqueza e/ou dormência nas pernas.

Tratamento

Se a ideia de um disco sequestrado faz você querer sair correndo e fazer uma cirurgia nas costas, primeiro convém saber que os cuidados conservadores, que geralmente consistem em medicamentos e fisioterapia, podem ajudá-lo a se recuperar totalmente.

Um pequeno estudo de 2002 descobriu que o tratamento não cirúrgico para hérnias de disco, especialmente aquelas que foram sequestradas, pode ser surpreendentemente bem-sucedido.

Mais de 75% dos vinte e dois participantes do estudo, independentemente do tipo de hérnia que apresentavam, relataram resultados positivos sem o uso de cirurgia. Para a maioria dos onze pacientes com hérnia do tipo sequestrada, os fragmentos migrados desapareceram completamente. E para os demais participantes do estudo com discos sequestrados, as ressonâncias magnéticas revelaram diminuições definitivas no tamanho dos fragmentos livres.

Uma meta-análise de 2017 publicada na revista Médico da dor não apenas confirma as descobertas do estudo, mas também relata o que eles chamam de um fato bem conhecido: que 66,66% das hérnias de disco são reabsorvidas espontaneamente. A reabsorção ocorre quando os tecidos do corpo que entram em contato com os fragmentos livres secretam substâncias que quebram quimicamente os pedaços do disco. O material do disco quebrado é, com o tempo, reabsorvido pelo corpo.

Embora seguir o caminho conservador possa ajudá-lo a evitar o estresse e a incerteza de um procedimento invasivo, lembre-se de que pode levar muito mais tempo para obter um alívio significativo da dor e dos sintomas.

Se você tem um disco sequestrado e está pensando em seguir o caminho conservador, pode estar com sorte. Isso ocorre porque quanto mais progredida for uma hérnia, maior será a probabilidade de o disco ser reabsorvido espontaneamente.

Um estudo publicado na edição de fevereiro de 2015 daReabilitação ClínicaDescobrimos que tanto os tipos de hérnia de extrusão quanto de sequestro têm maior probabilidade de reabsorção espontânea do que protuberâncias e protrusões de disco. O estudo também descobriu que, em comparação com discos prolapsados, protuberantes, protuberantes e prolapsados ​​— em outras palavras, todas as outras fases progressivas da hérnia de disco — fragmentos livres e discos sequestrados têm maior probabilidade de remissão completa e resolução da condição.

E, finalmente, a cirurgia padrão para uma hérnia de disco simples pode não funcionar para o disco sequestrado. Localizar o fragmento ou fragmentos livres responsáveis ​​pelos seus sintomas pode não apenas ser ainda mais desafiador para o seu cirurgião, mas pelo menos dois procedimentos invasivos, discectomia percutânea e quimionucleólise, foram identificados por especialistas como, na melhor das hipóteses, ineficazes, mas, pior ainda, potencialmente prejudiciais.

Um artigo na edição de outubro de 2016 daJornal da coluna asiáticaalerta os cirurgiões que, embora a cirurgia de disco a laser seja adequada para casos não complicados de hérnia de disco, ela não é recomendada para discos sequestrados. E se você tiver um problema subjacente nas costas que torne sua coluna instável, dizem os autores, a cirurgia a laser provavelmente não é uma boa escolha de procedimento, mesmo para uma simples hérnia.