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Principais conclusões
- Ligue para o 911 imediatamente se notar sinais de derrame.
- O tempo é crucial e o tratamento do AVC precisa de começar rapidamente.
- Anticoagulantes podem ser usados no tratamento, mas apresentam riscos de sangramento.
O tratamento do AVC é complicado. O momento dos diferentes tipos de tratamento do AVC é crucial para alcançar o melhor resultado.
A intervenção imediata no AVC muitas vezes se concentra na estabilização médica. Às vezes, os anticoagulantes podem dissolver um coágulo sanguíneo. O atendimento médico imediato pode reduzir a gravidade dos danos cerebrais causados por um acidente vascular cerebral.
Os próximos dias após um acidente vascular cerebral envolvem monitoramento rigoroso, muitas vezes com ajuste cuidadoso de medicamentos para ajudar a otimizar a recuperação. Quando os efeitos de um AVC se estabilizam, o tratamento concentra-se na reabilitação e na prevenção do AVC.
Este artigo descreve os diferentes tipos de tratamento de AVC e a sequência e o momento de cada tipo.
Tipos de AVC
Os tipos de acidente vascular cerebral incluem:
- O AVC isquêmico, o tipo de AVC mais comum, é um dano cerebral causado por isquemia (falta de suprimento sanguíneo) em uma região do cérebro.
- O AVC hemorrágico, considerado o mais perigoso, é causado por sangramento no cérebro.
- O ataque isquêmico transitório (AIT) é um período temporário de isquemia no cérebro que se resolve sozinho antes que ocorra dano permanente. Os fatores de risco de acidente vascular cerebral causam um AIT e é um sinal de que alguém corre o risco de sofrer um acidente vascular cerebral.
Importância do tempo no tratamento do AVC
O tratamento do AVC inclui muitos tipos diferentes de terapias:
- Medicamentos para diluir o sangue
- Controle da pressão arterial
- Frequência cardíaca e controle de ritmo
- Cirurgia
- Reabilitação
- Prevenção
Cada tratamento tem um tempo específico durante o qual pode ser benéfico e seguro. Alguns tratamentos que podem salvar vidas durante certas fases de um AVC podem ser inúteis ou perigosos quando aplicados num momento diferente do tratamento do AVC.
Qual tratamento de AVC funciona melhor?
O tratamento do AVC é individualizado com base no tipo de AVC, na duração dos sintomas, na rapidez com que a pessoa chega ao hospital e nas condições médicas subjacentes. O melhor tratamento para uma situação não é o melhor para outra situação.
Ordem de tratamento do AVC e intervalo de tempo
Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica. Embora um acidente vascular cerebral muitas vezes signifique que uma pessoa precisará de cuidados de longo prazo, o tratamento imediato é crucial. Obter tratamento imediato para os sintomas do AVC pode ajudar a prevenir ou reduzir danos cerebrais permanentes. Isso pode melhorar sua capacidade de recuperação.
É importante reconhecer os sintomas do AVC, que podem envolver:
- Fraqueza ou alterações sensoriais em um lado do rosto ou corpo
- Problemas de comunicação
- Mudanças na visão
- Uma forte dor de cabeça
- Confusão ou perda de consciência
Ligue para o 911
Se você ou alguém apresentar sintomas de acidente vascular cerebral, é importante ligar para o 911 imediatamente.Não existe tratamento para acidente vascular cerebral que você possa administrar em casa. Não demore para receber tratamento médico de emergência. Aprenda os sinais de alerta RÁPIDOS de derrames:
- F: Queda facial
- UM: Fraqueza no braço
- S: Dificuldade de fala
- T: Hora de ligar para o 911 (cada minuto conta)
O tratamento para um acidente vascular cerebral segue esta sequência:
- Transporte imediato para um hospital
- Avaliação rápida por equipes de emergência de saúde
- Um exame neurológico
- Estabilização médica da frequência cardíaca, respiração (respiração), pressão arterial, oxigênio e concentração de fluidos
- Uma tomografia computadorizada (TC) cerebral rápida para identificar se há hemorragia (sangramento no cérebro)
Neste ponto, a administração de heparina intravenosa, ativador de plasminogênio tecidual (TPA) ou um procedimento intervencionista para remover um coágulo sanguíneo pode servir como tratamento.Estas terapias podem ser valiosas no tratamento imediato do AVC, mas também aumentam o risco de hemorragia em qualquer parte do corpo, incluindo o cérebro.
A intervenção cirúrgica pode ser uma opção quando há:
- Uma grande hemorragia cerebral: A evacuação do sangue pode ajudar a aliviar a pressão no cérebro, reduzindo potencialmente a probabilidade de danos cerebrais extensos.
- Inchaço grave no cérebro: A remoção cirúrgica temporária de uma parte do crânio pode ajudar a fornecer espaço para reduzir a pressão e os danos cerebrais.
O papel dos anticoagulantes no tratamento do AVC
Os anticoagulantes são tratamentos comuns para tratamento e prevenção de AVC agudo.
Às vezes, poucas horas após um acidente vascular cerebral isquêmico, heparina intravenosa ou TPA, ou trombolíticos intra-arteriais, são administrados para dissolver um coágulo sanguíneo ou para evitar o aumento do coágulo sanguíneo.
Anticoagulantes e agentes antiplaquetários podem ser usados para prevenir AVC recorrente em certas situações, como doença da artéria carótida ou ritmo cardíaco irregular.
Alguns dos anticoagulantes usados diariamente para prevenir um acidente vascular cerebral podem incluir:
- Aspirina
- Plavix (clopidogrel)
- Varfarina
- Pradaxa (dabigatrana)
- Xarelto (rivaroxabana)
- Eliquis (Apixabana)
Tratamento de AVC em recuperação
O corpo pode começar a se recuperar horas e dias após um derrame. Ainda assim, também pode sofrer uma resposta ao estresse que pode causar inflamação, inchaço, flutuações na respiração, função cardíaca, níveis de glicose e equilíbrio de fluidos e eletrólitos.
Os cuidados médicos podem ajudar a maximizar a recuperação e reduzir a probabilidade de danos permanentes.
Isso pode incluir:
- Monitoramento e gerenciamento de irregularidades na frequência cardíaca
- Controle da pressão arterial
- Suplementação de oxigênio, se necessário
- Gerenciamento de fluidos, glicose e eletrólitos
- Suplementação nutricional
A recuperação do AVC pode ser angustiante. Isso ocorre porque um aspecto da recuperação é a melhoria da consciência do acidente vascular cerebral. Você pode começar a perceber que teve um derrame, e a realidade de perceber habilidades perdidas pode ser perturbadora.
Tratamento e gerenciamento de AVC de longo prazo
Após a recuperação do AVC, o enfrentamento, o tratamento e a prevenção provavelmente continuarão sendo uma parte constante da sua vida.
Reabilitação e enfrentamento
Sua vida pode mudar significativamente após um acidente vascular cerebral. Os efeitos de um acidente vascular cerebral variam amplamente. Por exemplo, um acidente vascular cerebral pode causar perda de visão periférica, fraqueza em um lado do corpo, equilíbrio prejudicado, dores de cabeça pós-acidente vascular cerebral e muito mais.
Um dos principais componentes do enfrentamento a longo prazo envolve a identificação das novas incapacidades que ocorreram devido a um acidente vascular cerebral.Quando você e seus profissionais de saúde definirem claramente os efeitos do seu AVC, vocês poderão trabalhar juntos para criar um plano de longo prazo.
Isto pode incluir fisioterapia e reabilitação, muitas vezes com alguma terapia ocupacional.A terapia da fala e da deglutição pode ajudar se você tiver desenvolvido dificuldades de comunicação ou comprometimento do controle de suas habilidades de mastigação e deglutição.
Muitas vezes, os medicamentos podem ajudar se você tiver desenvolvido dores pós-AVC, como dores de cabeça ou musculares.
Além disso, pode ser necessário fazer alguns ajustes em sua vida cotidiana. Isso pode incluir o uso de um andador, reavaliar se é seguro dirigir ou reduzir o trabalho ou outras responsabilidades.
Com o tempo, muitas pessoas continuam a sentir melhorias após um acidente vascular cerebral, por isso é importante que você permaneça otimista mesmo após a fase inicial de recuperação.
Saúde mental
Muitas pessoas se sentem deprimidas, ansiosas ou ambas após um derrame.Se você tiver esses sentimentos, fazer uma avaliação diagnóstica e iniciar o tratamento adequado pode ajudar. Fazer uma avaliação de saúde mental após um acidente vascular cerebral e iniciar o tratamento precocemente pode evitar o agravamento da sua saúde mental.
O tratamento pode incluir aconselhamento e medicação. Algumas pessoas se beneficiam mais com aconselhamento, outras com medicamentos e outras com uma combinação. Você e seus profissionais de saúde podem determinar a abordagem mais eficaz.
Prevenção
Muitas pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral permanecem em risco de outro acidente vascular cerebral.A consideração dos fatores de risco é um aspecto importante do tratamento do AVC. A prevenção envolve uma combinação de medicamentos, procedimentos ou ajustes no estilo de vida.
Os exames médicos podem ajudar a identificar os fatores de risco de AVC, e você pode tratar muitos dos fatores de risco para reduzir substancialmente o risco de outro AVC.
Os testes e tratamentos para fatores de risco de AVC incluem:
- Eletrocardiograma (ECG/ECG): Este teste rápido e não invasivo pode detectar anormalidades no ritmo cardíaco. Irregularidades como fibrilação atrial podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral e ser tratadas com medicamentos ou cirurgia.Um gravador de ECG portátil (monitor Holter) pode detectar uma arritmia ao longo de 24 ou 48 horas.
- Ultrassonografia carotídea: As artérias carótidas, que correm no pescoço, podem tornar-se estreitas ou preenchidas com placa aterosclerótica. Isso pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral. Existem diretrizes para direcionar o tratamento da doença carotídea, que pode incluir medicação ou cirurgia para reduzir o risco de um primeiro acidente vascular cerebral ou recorrente.
- Exames de sangue: Sabe-se que muitos problemas de saúde que podem ser refletidos em exames de sangue aumentam o risco de acidente vascular cerebral. Esses problemas incluem diabetes, colesterol alto e doenças inflamatórias. A medicação pode tratar essas condições, diminuindo o risco de acidente vascular cerebral.
- Gerenciando a pressão arterial: você pode usar um monitor doméstico de pressão arterial ou verificar periodicamente sua pressão arterial para determinar se está controlando bem sua pressão arterial. Muitas vezes, os medicamentos podem tratar a hipertensão, reduzindo substancialmente o risco de doenças vasculares e derrames.
- Anticoagulantes: Esses medicamentos muitas vezes podem ajudar a reduzir o risco de acidente vascular cerebral. Seus testes de diagnóstico ajudarão seus médicos a determinar se você precisa tomar anticoagulantes.
