Tratamento da gastroparesia em diabéticos e não diabéticos

O que é gastroparesia?

A gastroparesia é uma condição patológica em que o estômago demora muito para eliminar o alimento de seu interior. Esta condição também é conhecida pelo nome de Esvaziamento Gástrico Retardado. Esta condição é causada por músculos fracos no estômago. Actualmente, não existe uma cura definitiva para a gastroparesia, mas o tratamento adequado ajuda muito no controlo dos sintomas causados ​​pela gastroparesia.

Quais são as causas da gastroparesia?

A causa raiz da gastroparesia é desconhecida, mas os pesquisadores acreditam que ela é causada por algum tipo de interrupção nos sinais nervosos do estômago. Acredita-se que o nervo vago, cuja função é controlar o movimento dos alimentos através do trato digestivo, é danificado, resultando na digestão lenta dos alimentos, resultando em gastroparesia. A principal causa de danos ao nervo vago é o diabetes. Além disso, procedimentos cirúrgicos realizados no estômago também podem causar danos ao nervo vago.

Fatos sobre gastroparesia

• A gastroparesia, também conhecida pelo nome de Esvaziamento Gástrico Retardado, é uma condição patológica na qual o alimento não consegue passar do estômago para o intestino delgado.
• A causa raiz da gastroparesia é algum tipo de dano ao nervo vago, como resultado do qual os músculos do estômago começam a funcionar mal, fazendo com que o alimento permaneça no estômago e não se mova para o intestino.
• A maioria das pessoas com gastroparesia não consegue saber por que estão tendo esta doença, mesmo depois de consultar vários médicos ou passar por uma bateria de testes, embora o diabetes seja considerado uma das principais causas de gastroparesia, uma vez que as pessoas com diabetes geralmente apresentam níveis elevados de açúcar no sangue, o que com o tempo causa danos significativos ao nervo vago, resultando em gastroparesia.
• Um indivíduo com gastroparesia geralmente apresenta saciedade precoce, vômitos frequentes de alimentos não digeridos, dor de estômago, refluxo frequente, distensão abdominal e perda de apetite.
• A forma usual de diagnosticar gastroparesia é por meio de uma avaliação física detalhada do indivíduo, juntamente com histórico médico, coleta de sangue e exames para descartar obstruções no estômago.
• A modificação dietética ajuda muito no controle dos sintomas causados ​​pela gastroparesia. Normalmente, um nutricionista formula um plano de dieta abrangente para o paciente, mas geralmente é recomendado que o indivíduo afetado coma mais pequenas refeições do que uma única grande.
• Algumas formas farmacológicas de tratamento da gastroparesia envolvem uso de medicamentos, injeções de Botox, embora ainda em fase experimental, estimulação gástrica, uso de sonda de jejunostomia em alguns casos agudos e dieta NPT.
• No caso de a gastroparesia ser causada por diabetes, o médico assistente pode ajustar as dosagens de insulina tomadas pelo indivíduo.

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de gastroparesia?

Alguns dos fatores de risco para o desenvolvimento de Gastroparesia são:

• Diabetes
• Infecção
• Tratamentos para alguns tipos de câncer
• Transtornos alimentares
• Hipotireoidismo
• Doença de Parkinson.

Quais são os sintomas da gastroparesia?

Os sintomas da gastroparesia incluem:

• Dor abdominal superior
• Náusea
• Vômito
• Azia
• Apetite reduzido
• Alteração nos níveis de açúcares
• Saciedade precoce
• Desnutrição
• Perda de peso
• Inchaço abdominal.

Como a gastroparesia é diagnosticada?

Para diagnosticar Gastroparesia, o médico assistente fará um histórico detalhado do indivíduo e realizará um exame físico. O médico também solicitará alguns exames para descartar outras condições potenciais que causem sintomas. Alguns dos testes realizados são:

• Ultrassonografia para descartar pancreatite e problemas da vesícula biliar.
• Radiografia após consumir bário para observar o estômago e verificar se ele está funcionando normalmente.
• Endoscopia digestiva alta para observar o revestimento do estômago.

Uma vez que todas as outras condições potenciais tenham sido descartadas pelo médico, serão realizados testes para confirmar a gastroparesia, que incluem

• Teste de Cintilografia de Esvaziamento Gástrico:Neste teste, uma pequena quantidade de substância radioativa é dada ao indivíduo para comer e o médico investiga quanto tempo leva para o alimento ser digerido.
• Uma cápsula chamada SmartPill que possui um dispositivo embutido que rastreia a velocidade com que o alimento está sendo digerido pelo estômago

Quais são os tratamentos para gastroparesia em não diabéticos?

O tratamento básico da Gastroparesia depende exclusivamente da frequência e gravidade dos sintomas sentidos pelo indivíduo afetado. Observou-se que o tratamento da maioria dos casos visa controlar os sintomas, manter o nível de atividade do indivíduo e prevenir recaídas, pois a gastroparesia é uma condição que tem tendência a recorrer com o tempo.

Tratamento da gastroparesia com modificações dietéticas:A modificação dos hábitos alimentares ajuda muito no controle dos sintomas da gastroparesia. Um nutricionista formulará um plano alimentar abrangente e recomendará fazer pequenas refeições frequentes por dia, em vez de uma única refeição grande. A ideia por trás disso é que quando a quantidade de alimento que entra no estômago é menor, fica mais fácil para o estômago digeri-lo e passá-lo para o intestino do que quando está excessivamente cheio. Também é útil evitar dietas ricas em fibras ou alimentos com alto teor de gordura, como laranja ou brócolis. Nos casos de gastroparesia aguda, recomenda-se uma dieta em purê para facilitar a digestão dos alimentos. Purê de legumes ou sopas também são muito úteis. Além disso, é imprescindível que o indivíduo afetado caminhe algum tempo após a refeição e não se deite imediatamente para ajudar na digestão do alimento. O nutricionista também pode recomendar bebidas não carbonatadas na dieta.

Medicamentos para gastroparesia:Alguns dos medicamentos usados ​​para tratar a gastroparesia são

• A regra:Este medicamento ajuda a estimular os músculos do estômago, ajudando assim a comida a chegar ao intestino mais rapidamente.
• Metoclopramida:Este medicamento também auxilia no controle de episódios de náuseas e vômitos. Geralmente é tomado meia hora antes das refeições. Até o momento, este é o único medicamento eficaz identificado para o tratamento da gastroparesia.
• Eritromicina:Este medicamento, quando usado em pequenas dosagens, demonstrou ajudar pessoas com gastroparesia
• Antieméticos:Esses medicamentos também são usados ​​para controle de náuseas e vômitos.
• Injeções de Botox:Alguns pesquisadores acreditam que as injeções de Botox tendem a relaxar os músculos pilóricos e, assim, ajudar o estômago a transportar o alimento para o intestino, embora o verdadeiro benefício e a longevidade do tratamento ainda estejam em questão.

Estimulação Gástrica:É uma forma alternativa de tratamento para Gastroparesia especificamente para indivíduos cujos sintomas não melhoram com os medicamentos acima mencionados ou alterações na dieta. Neste procedimento é implantado cirurgicamente um dispositivo estimulador gástrico cuja função é estimular a musculatura do estômago e controlar náuseas e vômitos. Este procedimento geralmente é feito em ambulatório.

Jejunostomia:Essa também é uma forma alternativa de tratamento para Gastroparesia e é feita quando modificações dietéticas e medicamentos não adiantam e há perda significativa de peso por falta de alimentação adequada. Neste procedimento, uma sonda NG é inserida através da qual o alimento passa diretamente para o jejuno. Este procedimento também pode ser feito em ambulatório. Este procedimento só é feito para indivíduos com formas agudas de Gastroparesia.

Nutrição Parenteral:Nos casos de formas agudas de gastroparesia, onde modificações dietéticas e medicamentos não são úteis, o médico assistente pode recomendar nutrição parenteral, que fornece nutrição através de linhas intravenosas no tórax, usando um tubo especialmente feito. Esta é geralmente uma forma temporária de tratamento e, em última análise, o paciente necessita de procedimento de jejunostomia para correção definitiva.

Tratamento de gastroparesia em diabéticos

Como afirmado acima, o diabetes é uma das principais causas de gastroparesia em indivíduos, por isso é imperativo que um indivíduo diabético tenha um bom controle dos açúcares no sangue, pois os níveis elevados de açúcar no sangue afetam negativamente os músculos do estômago. Isto é mais importante em diabéticos com histórico de gastroparesia, pois esta doença torna bastante difícil o controle do açúcar no sangue.

O principal objetivo do tratamento da gastroparesia em diabéticos é melhorar o movimento dos alimentos do estômago para o intestino, juntamente com a manutenção do controle adequado do açúcar no sangue. Assim, além das modificações dietéticas mencionadas acima para não diabéticos, o monitoramento regular da dosagem de insulina também é feito pelo médico assistente.

Para manter os níveis adequados de açúcar no sangue, os diabéticos com gastroparesia podem precisar fazer o seguinte:

• Mude o tipo de insulina que está sendo tomada e aumente a frequência de uso
• Tomar insulina após as refeições em vez de antes de comer
• Verificar os níveis de açúcar no sangue com frequência e tomar insulina sempre que necessário.

Além disso, o nutricionista pode recomendar a manutenção de uma dieta líquida ou purê até o momento em que os sintomas da gastroparesia sejam controlados.

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