Tratamento da Donovanose: Às vezes referida como uma IST que come carne

A donovanose é uma infecção sexualmente transmissível (IST) que causa a formação de úlceras (feridas) na pele ao redor dos órgãos genitais. Úlceras também podem aparecer ao redor da boca. Essas feridas podem destruir a pele afetada e os tecidos próximos. 

Também chamadogranuloma inguinal, a donovanose é causada por uma bactéria chamadaKlebsiella granulomatis(K. granulomatis).Às vezes é chamada de IST comedora de carne por causa das feridas semelhantes a úlceras que causa, mas na verdade a bactéria não come carne.

A donovanose é transmitida através do contato sexual, incluindo sexo vaginal, anal e oral. Qualquer pessoa pode contraí-la, mas pessoas com pênis têm duas vezes mais chances de contrair a infecção.

Este artigo cobrirá sintomas de donovanose, transmissão, testes, tratamento e muito mais.

Sintomas: como são as úlceras de Donovanose

Uma infecção por donovanose começa como nódulos firmes e elevados que ficam vermelhos e sensíveis. As úlceras genitais são o sintoma mais comum e podem se espalhar para a virilha, ânus e boca.

Os quatro tipos de donovanose são caracterizados pela forma como as úlceras se apresentam. O tipo mais comum é o ulcerogranulomatoso, que leva a úlceras com aparência vermelha carnuda e tecido altamente vascularizado (contendo muitos vasos sanguíneos).Essas úlceras são indolores, mas podem sangrar.

Outros tipos de úlceras de donovanose são:

• Úlceras hipertróficas ou verrucosas: Têm bordas irregulares e podem estar secas.
• Úlceras necróticas: Essas úlceras são mais profundas, dolorosas ao toque e com mau cheiro.
• Úlceras escleróticas ou cicatriciais: São úlceras fibrosas indolores que se assemelham a tecido cicatricial.

Tipos adicionais de úlcera citados na literatura incluem:

• Úlceras nodulares: consistem em pápulas e nódulos vermelhos e moles que podem apresentar tecido de granulação – novo tecido conjuntivo com vasos sanguíneos microscópicos.
• Manifestações de elefantíase: afetam principalmente pessoas designadas como mulheres ao nascer e podem levar à formação de tecido cicatricial. Essas úlceras cicatrizam com fibrose intensa, destruindo as vias linfáticas.Esta é a complicação mais frequente da donovanose. Também houve relatos de carcinomas de células escamosas (um tipo de câncer de pele) da vulva após um longo curso da doença. 

Transmissão: como as pessoas adquirem uma infecção por Donovanose?

A donovanose é rara nos Estados Unidos, com apenas cerca de 100 casos anualmente.É mais comum em partes tropicais e subtropicais do mundo. A maioria dos casos de donovanose ocorre em pessoas com idade entre 20 e 40 anos.

A donovanose não se espalha apenas durante o contato sexual, mas também durante o processo de parto ou logo após o nascimento.

Atividade Sexual 

A donavanose é transmitida principalmente de pessoa para pessoa por meio de relações sexuais vaginais ou anais. Também pode ser transmitido através do sexo oral, mas é muito mais raro.O risco de infecção aumenta se você tiver múltiplos parceiros e praticar sexo sem preservativo.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a donovanose pode ocorrer concomitantemente com outras infecções bacterianas e outras DSTs, incluindo o vírus da imunodeficiência humana (HIV), clamídia e gonorréia.

Transmissão Não Sexual

A donovanose também pode ser transmitida por contato direto pele a pele. Isto é raro e afeta principalmente crianças e adultos que não são sexualmente ativos.Teria que ser feito contato repetido com lesões de pele para que a transmissão ocorresse. 

Transmitir a infecção de um pai que dá à luz para o recém-nascido durante o partoocorre se a bactéria estiver presente no trato genital e o bebê for exposto a ela. Este tipo de transmissão também é raro.

Prevenindo a Transmissão

A donovanose pode ser prevenida praticando sexo seguro, o que inclui o uso adequado de preservativos – tanto do tipo externo (masculino) quanto interno (feminino) – e outros métodos de barreira (ou seja, uma barreira dentária para sexo oral). Os preservativos devem ser usados ​​do início ao fim da atividade sexual. 

Esta IST também pode ser evitada evitando relações sexuais com alguém que tenha lesões ativas. A pesquisa mostra que a donovanose é mais infecciosa quando há úlceras presentes.

Teste de Donovanose: quando ir

A donovanose precisa de cuidados médicos imediatos para prevenir complicações. Você deve consultar um médico imediatamente se sentir sintomas da infecção. Você deve fazer o teste se tiver tido contato sexual com alguém que tenha donovanose.

O diagnóstico da donovanose envolve a retirada de raspagens de pele das feridas para observar as células ao microscópio. A presença de corpos de Donovan pode ajudar seu médico a confirmar o diagnóstico.Eles aparecerão como células escuras na preparação de esmagamento de tecido ou em uma biópsia de pele (remoção de uma amostra de pele para análise em laboratório).

Sintomas suspeitos

O sintoma mais comum da donovanose são úlceras genitais de crescimento lento. Os sintomas podem começar duas semanas após a infecção, mas podem durar até 50 dias.

As úlceras de Donovanose começam como pequenos caroços vermelhos, indolores, na pele dos órgãos genitais.Os caroços crescerão, quebrarão e formarão úlceras. As úlceras se espalharão e causarão múltiplas úlceras na vulva, no períneo (a fina camada de pele entre os órgãos genitais e o ânus) e no pênis.

As úlceras podem apresentar-se como uma cor vermelha carnuda.Eles são indolores e podem sangrar. O tecido ao redor das úlceras pode ficar aveludado.

As lesões irão expandir e destruir o tecido genital e se espalhar para a virilha. A pele dos órgãos genitais e os tecidos próximos podem começar a perder cor.

Sexo desprotegido fora dos Estados Unidos

A donovanose é rara nos Estados Unidos, com apenas cerca de 100 casos relatados anualmente.A doença é mais comumente encontrada em países tropicais e subtropicais, incluindo Guiana e Guiana Francesa. 

A maioria dos casos relatados nos Estados Unidos ocorre em pessoas que viajaram ou vieram de áreas onde a doença é comum. Para prevenir uma infecção por donovanose durante viagens para fora do país, é crucial evitar relações sexuais desprotegidas. 

Se você decidir fazer sexo, use preservativos e outros métodos de barreira. Evite fazer sexo com alguém que tenha lesões visíveis ou que você acha que pode ter uma IST.

Cancróide vs. Donovanose

A donovanose às vezes é confundida com outra IST chamada cancróide, que também causa feridas abertas nos genitais e ao redor deles. É raro nos Estados Unidos. Embora a incidência global tenha diminuído nos últimos anos, ela é encontrada em algumas áreas da África e do Caribe.

A bactéria que causa o cancróide éHaemophilus ducreyi.Ele ataca o tecido da área genital e causa feridas abertas chamadas cancróides. Estes podem sangrar ou liberar um líquido contagioso que pode transmitir a infecção por meio de relações sexuais orais, vaginais ou anais. O cancroide também pode se espalhar pelo contato da pele com uma pessoa com a infecção.

Ao contrário da donovanose, as feridas cancróides se apresentam rapidamente, cerca de quatro a 10 dias após a exposição à infecção.Em pessoas com pênis, o cancróide se apresenta como pequenas protuberâncias vermelhas que podem se transformar em feridas abertas em um ou dois dias. Pessoas com vagina podem apresentar vários inchaços vermelhos nos lábios, entre os lábios e o ânus e na parte interna das coxas. Se os inchaços se transformarem em feridas abertas, eles causarão dor ao urinar e evacuar. 

Antibióticos para Donovanose 

A donovanose é uma infecção bacteriana que pode ser tratada com antibióticos.O antibiótico terapêutico de primeira linha recomendado é a azitromicina. É administrado durante três semanas ou até que as úlceras estejam completamente curadas.

Uma segunda opção para o tratamento da donovanose é a doxiciclina. É utilizado por no mínimo 21 dias ou até a cicatrização completa.Opções adicionais são ciprofloxacina e sulfametoxazol-trimetoprim.

Os tratamentos com antibióticos são administrados em forma de comprimidos e administrados por via oral. Se não houver resposta ao tratamento das feridas nos primeiros dias de tratamento, pode ser prescrito um tratamento intravenoso (IV), como a gentamicina.

A cirurgia pode ser necessária para remover o tecido cicatricial. Este é frequentemente o caso de pessoas que esperam para receber tratamento.

Complicações secundárias e sintomas persistentes 

O tratamento da donovanose requer um longo ciclo de antibióticos que pode continuar a garantir que não apareçam novas feridas. A donovanose pode recorrer e você precisará de um novo tratamento com antibióticos. O tratamento bem-sucedido significa que todas as úlceras desapareceram e não retornarão. Você pode evitar relações sexuais até que seu médico lhe diga que você não está mais infectado.

As úlceras de Donovanose normalmente não se espalham pelos genitais, períneo e região anal. No entanto, uma infecção extragenial (que ocorre em outro lugar que não nos genitais ou ao redor deles) pode se estender à pelve, órgãos, ossos e boca se a doença não for tratada.

As bactérias que se espalham para os órgãos podem ser fatais.Em casos muito raros, o osso está envolvido, originando lesões osteolíticas (áreas de osso danificado). Se a donovanose não for tratada, pode progredir e causar danos permanentes aos tecidos.