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Como é tratada a colite ulcerativa?
A colite ulcerosa é tratada com base na gravidade e ocorrência dos sintomas e com base nestes são principalmente dois tipos de tratamentos:
- A primeira linha de tratamento para a colite ulcerosa é induzir a remissão, que envolve o alívio dos sintomas. A remissão nada mais é do que um período de tempo em que não há sintomas de colite ulcerosa.
- A segunda linha de tratamento para a colite ulcerosa envolve a manutenção da remissão.
O tratamento é baseado principalmente em medicamentos e a cirurgia pode ser recomendada em casos raros de colite ulcerosa. Os profissionais de saúde que realizam o tratamento da colite ulcerosa incluem:
- Médicos especialistas como cirurgiões ou gastroenterologistas.
- Enfermeiros especialistas.
- Médicos gerais.
Enfermeiros ou outros profissionais especializados cuidam de tudo durante o tratamento. Você pode procurar aconselhamento ou ajuda quando necessário. Alguns dos procedimentos de tratamento da colite ulcerosa são mencionados abaixo, juntamente com os prós e contras relativos.
Medicamentos para tratar a colite ulcerativa
Aminossalicilatos para tratamento de colite ulcerativa
Normalmente os medicamentos como mesalazina, sulfassalazina etc… pertencentes ao grupo dos aminosalicilatos (5-ASAs) são muito eficazes no tratamento da inflamação. Geralmente é utilizado nos casos iniciais de colite ulcerosa, quando é leve. Os 5-ASAs também podem ser usados temporariamente para suprimir os sintomas. No entanto, pode continuar por um longo prazo para restringir o desenvolvimento futuro. Os aminossalicilatos ou 5-ASAs para o tratamento da colite ulcerosa podem ser tomados de várias formas, como:
- Na forma de comprimidos ou cápsulas.
- A cápsula pode ser tomada como supositório, o que envolve inserção direta no reto.
- Como enema, que envolve a injeção de fluido no intestino grosso.
O uso de aminosalicilatos ou 5-ASAs depende em grande parte da gravidade da condição. Existem muito poucos casos de efeitos colaterais, que incluem um ou mais dos seguintes:
- Dores de cabeça pode ser causada devido à ingestão de aminosalicilatos.
- Sensação de doença.
- Dor no abdômen.
- Diarréia (em casos raros).
- Irritação na pele.
Medicamentos corticosteróides para o tratamento da colite ulcerosa
Os corticosteróides podem ser usados como medicamento alternativo aos 5-ASAs (aminosalicilatos) para a colite ulcerosa e funcionam de forma mais eficaz contra a inflamação, especialmente quando não são eficazes. Os esteróides podem ser tomados de várias formas, como oralmente, enema, supositório, etc.
No entanto, sabe-se que os corticosteróides têm mais efeitos secundários e, portanto, não são recomendados como opção de tratamento a longo prazo para o tratamento da colite ulcerosa. Alguns dos efeitos colaterais comuns em caso de uso prolongado incluemcatarata,osteoporose.
Alguns dos efeitos colaterais associados ao uso de corticosteróides por curto prazo para colite ulcerosa são os seguintes:
- Acne.
- Aumento do peso corporal.
- Aumento do apetite.
- Mudanças repentinas de humor (como sensação de irritação).
- Insônia (dificuldade em dormir ou permanecer dormindo).
Medicamentos imunossupressores para o tratamento da colite ulcerativa
Tacrolimus, azatioprina etc… são os imunossupressores comuns para o tratamento da colite ulcerosa que são usados como medicamentos para suprimir temporariamente o sistema imunológico.
No entanto, eles podem ser usados apenas para tratamento de casos leves ou para suprimir sintomas se outros medicamentos não forem eficazes. É um modo eficaz de tratamento para a colite ulcerosa, mas leva algum tempo para começar a agir. Pode levar até três meses para começar a trabalhar.
A medicação está frequentemente associada a infecções, por isso é necessário ficar atento e informar imediatamente o seu médico geral sobre a ocorrência de qualquer infecção.
Também pode causar anemia, reduzindo a contagem de glóbulos vermelhos (glóbulos vermelhos) no sangue. Assim, é necessário fazer exames de sangue regulares ou qualquer outro problema.
Outros medicamentos que podem ajudar a aliviar os sinais e sintomas da colite ulcerosa incluem:
- Antibióticos para colite ulcerosa:Pacientes que sofrem de colite ulcerosa e que apresentam febre recebem antibióticos para prevenir ou controlar infecções.
- Antidiarreicos para colite ulcerosa:Pacientes com diarreia grave recebem loperamida (Imodium); entretanto, os antidiarreicos devem ser usados com muita cautela, pois aumentam o risco de megacólon tóxico.
- Analgésicos para colite ulcerosa:Pacientes com dor leve podem se beneficiar com paracetamol (Tylenol); no entanto, AINEscomo o ibuprofeno (Advil, Motrin etc.), naproxeno (Aleve) ou aspirina devem ser evitados, pois podem piorar os sintomas.
- Suplementos de ferro para colite ulcerosa:Estes são administrados para sangramento intestinal crônico, pois os pacientes podem desenvolver anemia por deficiência de ferro. Os suplementos de ferro ajudam a restaurar os níveis de ferro ao normal e ajudam a reduzir ou prevenir este tipo de anemia.
Como tratar crises graves causadas por colite ulcerativa?
Os casos graves, como os surtos de colite ulcerosa, não podem ser tratados em casa e necessitam de atenção especial num centro médico como um hospital, pois podem facilmente levar à desidratação ou a quaisquer outras complicações graves, como a ruptura do cólon.
No hospital, um medicamento imunossupressor ou corticosteróide, como infliximab ou ciclosporina, pode ser injetado diretamente nas veias, juntamente com outros fluidos necessários para controlar os surtos causados pela colite ulcerosa.
Medicamentos com ciclosporina para o tratamento da colite ulcerativa
A ciclosporina também tem um mecanismo de funcionamento muito semelhante, que envolve a supressão do funcionamento do sistema imunológico. No entanto, é mais eficaz do que a maioria dos outros medicamentos e começa a fazer efeito muito rapidamente em questão de dias.
A ciclosporina é injetada diretamente nas veias junto com o gotejamento e o tratamento continua por cerca de uma semana. Alguns dos efeitos colaterais comuns da ciclosporina no tratamento de crises causadas pela colite ulcerosa incluem:
- UM tremor(um tremor ou agitação desregulada de algumas partes do corpo)
- Aumento do crescimento do cabelo
- Sensação de cansaço
- Inchaço nas gengivas
- Diarréia
- Doença.
Em alguns casos raros, também pode levar a efeitos colaterais graves, como afetar o funcionamento adequado do fígado e dos rins, aumentar a pressão arterial, etc. e, portanto, os médicos ficam atentos aos sinais e sintomas de tais distúrbios.
Medicamentos biológicos para tratar surtos de colite ulcerativa
Existem grupos de medicamentos como golimumab, vedolizumab, adalimumab, Infliximab etc… que podem ajudar a reduzir a inflamação, bloqueando os receptores de proteínas que causam inflamação, levando a surtos de colite ulcerosa.
Estes medicamentos são geralmente recomendados apenas para adultos. No entanto, o Infliximab pode ser utilizado em crianças pertencentes à faixa etária dos 6 aos 17 anos, apenas se outros medicamentos não responderem. O tratamento pode ser continuado por cerca de um ano com segurança se apresentar bons resultados. As seguintes diretrizes devem sempre ser observadas:
- Golimumab, adalimumab e infliximab para tratamento da colite ulcerosa são utilizados especialmente quando a terapia convencional não funciona.
- Tratamento com vedolizumabe para casos mais graves de colite ulcerativa.
Medicação infliximabe para tratamento de crises de colite ulcerativa
O medicamento infliximabe para reduzir os surtos de colite ulcerosa é injetado no corpo começando com uma dose prescrita, uma a cada uma ou duas horas. Mais tarde, a infusão é continuada após um período de duas, seis e oito semanas. A próxima dose é administrada a cada oito semanas, se houver necessidade.
O medicamento infliximabe para colite ulcerosa tem os seguintes efeitos colaterais:
- Maiores chances de infecção, infecções como febre, tosse, dor de garganta são comuns e devem ser comunicadas imediatamente ao médico geral.
- Vertigem, que é uma condição estranha em que você sente que tudo ao seu redor está se movendo. Sensação de tontura.
- Dificuldade em respirar, dor de cabeça, reações, alergias etc…
Normalmente, as reações podem ser sentidas algumas horas após a infusão, mas em outros casos, podem demorar mais semanas. É altamente recomendável relatar quaisquer sintomas imediatamente ao seu médico. Se houver algum sinal de infecção, medicamentos antialérgicos como a epinefrina podem ser usados.
O infliximabe deve ser usado com cuidado, pois não é adequado para todos os indivíduos, especialmente contra um indivíduo que tevetuberculose (TB) ouhepatite B no passado. Também no caso de pacientes com histórico médico de hepatite C ouHIV, deve ser usado com cautela, pois existe um alto risco de reativação das reações. Pessoas com esclerose múltiplae doenças cardíacas não podem ser tratadas com infliximabe.
Cirurgia para tratamento de colite ulcerativa
A cirurgia pode ser a única opção para o tratamento da colite ulcerosa se os sintomas não responderem à medicação e começarem a perturbar gravemente a sua vida diária. Durante a cirurgia para colite ulcerosa, o cólon é removido permanentemente e o procedimento é conhecido como colectomia. Assim, na ausência do intestino grosso, o intestino delgado é usado para eliminar os resíduos do corpo de uma das seguintes maneiras:
- Uma cirurgia de ileostomia para o tratamento da colite ulcerosa:Nesse caso, é criado um orifício no abdômen, que está conectado internamente ao final do intestino delgado. Os resíduos podem ser escoados por este orifício e recolhidos fixando-se um saco.
- Uma cirurgia de bolsa ileo-anal (também conhecida como bolsa J) para o tratamento da colite ulcerosa:Neste caso, um pequeno segmento do intestino delgado é modificado internamente em uma bolsa, que é ainda conectada ao ânus permitindo a passagem normal das fezes.
As bolsas íleo-anais são mais populares devido à facilidade e à não necessidade de bolsa externa. A remoção do cólon é o tratamento permanente, mas as consequências e os fatores de risco da cirurgia devem ser considerados cuidadosamente.
Mudanças no estilo de vida para colite ulcerativa
- Restringir os produtos lácteos é uma boa mudança de estilo de vida para a colite ulcerosa.
- Aumentar a ingestão de fibras é uma boa mudança de estilo de vida para a colite ulcerosa. Inclua alimentos ricos em fibras, como vegetais, grãos integrais e frutas frescas. No entanto, pacientes que sofrem de DII ou doença inflamatória intestinal terão piora da diarreia, dor e gases com frutas e vegetais crus; então, eles devem cozinhá-los no vapor, assá-los ou ensopá-los.
- Evite os alimentos que pioram os sintomas, como alimentos “gasosos”, como feijão, brócolis e repolho, sucos de frutas cruas, pipoca, cafeína e bebidas carbonatadas.
- Comer refeições pequenas e frequentes é uma excelente mudança de estilo de vida para a colite ulcerosa.
- Aumentar a ingestão de líquidos/líquidos é outra mudança maravilhosa no estilo de vida para a colite ulcerosa. Evite bebidas que contenham cafeína, pois podem piorar a diarreia e também bebidas carbonatadas, pois produzem gases.
- Devem ser tomados multivitamínicos, pois a colite ulcerosa pode interferir na absorção de nutrientes.
- Um nutricionista deve ser consultado se você estiver perdendo peso ou se sua dieta estiver muito restrita.
- Estresse deve ser evitado, pois pode agravar os sinais e sintomas e desencadear surtos de colite ulcerosa.
- Praticar exercícios diariamente é a melhor mudança de estilo de vida para a colite ulcerosa. O biofeedback é uma técnica de redução do estresse que ajuda a reduzir a tensão muscular e a diminuir a frequência cardíaca.
- Relaxamento e exercícios respiratórios devem ser feitos regularmente.
- A hipnose pode ajudar a reduzir dor abdominaleinchaço.
- Delicie-se com outras técnicas de relaxamento ou hobbies, como ler, ouvir música, pintar, conversar com amigos, jogar ou tomar um banho quente e demorado.
Referências:
- Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. (2017). Colite ulcerativa. NIDDK.Link
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