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O foco no tratamento do câncer cervical é prevenir que lesões pré-cancerosas evoluam para câncer invasivo. Após um exame de Papanicolau anormal e se a biópsia mostrar células normais mesmo nas camadas mais profundas, nenhum tratamento adicional é recomendado, exceto testes de Papanicolau regulares e monitoramento rigoroso.
Lesões pré-cancerosas vistas na camada mais profunda, além da área da biópsia, geralmente são tratadas com conização com bisturi frio, CAF, conização a laser, vaporização a laser ou crioterapia. A histerectomia pode ser uma opção para mulheres que completaram a família.
Leia mais sobre Papanicolau e biópsia do colo do útero no diagnóstico do câncer cervical.
As opções de tratamento padrão disponíveis para pacientes com câncer cervical são cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou terapia combinada. Os cânceres cervicais em estágio inicial são geralmente tratados com cirurgia, enquanto os estágios iniciais de alto risco e os estágios mais avançados podem ser tratados com radioterapia, quimioterapia ou terapia combinada.
O tratamento realizado dependerá de fatores como:
Cirurgia de Câncer Cervical
A cirurgia é geralmente recomendada para tumores confinados ao colo do útero (estágio 0 e 1) e cânceres cervicais em estágio inicial 2, onde a disseminação é limitada aos dois terços superiores da vagina.
Os vários tipos de cirurgia que podem ser realizados são:
- Traquelectomia radicalonde o colo do útero, uma parte da vagina e os gânglios linfáticos pélvicos são removidos. Geralmente é recomendado para mulheres com tumores pequenos que desejam engravidar no futuro.
- Histerectomia totalé a remoção do útero e do colo do útero. Uma mulher não menstruará após uma histerectomia e nem poderá engravidar.
- Histerectomia radicalé a remoção do colo do útero e de alguns tecidos ao seu redor, do útero e de uma parte da vagina.
- Salpingo-ooforectomia bilateralé a remoção das trompas de falópio e dos ovários de ambos os lados pode acompanhar uma histerectomia total ou radical. A menopausa prematura ocorrerá com a remoção dos ovários.
- Linfadenectomiaé a remoção dos gânglios linfáticos próximos ao tumor. A detecção de células cancerosas nos gânglios linfáticos geralmente indica que o câncer se espalhou para outros locais.
- Exenteração pélvica, junto com a histerectomia radical, ocorre quando a maioria dos outros tecidos e órgãos da pelve, incluindo a bexiga e o reto, são removidos. O câncer cervical recorrente confinado à pelve pode ser tratado por esta forma extrema de cirurgia.
Radioterapia para câncer cervical
A radioterapia pode ser administrada em qualquer estágio do câncer cervical, isoladamente ou em combinação com cirurgia ou quimioterapia. Em casos selecionados de câncer cervical em estágio inicial, a radioterapia pode ser tentada primeiro em vez da cirurgia. Geralmente, o câncer cervical em estágio 2 avançado (onde o câncer se espalhou para os tecidos ao redor do colo do útero) e os estágios 3 e 4 (onde a disseminação do câncer é mais disseminada) são tratados com radioterapia. Também é usado como terapia paliativa para aliviar sintomas onde a cura não é possível. O câncer cervical recorrente também pode ser tratado com radioterapia.
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Raios de alta energia são usados para destruir ou restringir o crescimento e a multiplicação das células cancerígenas. Os dois tipos de radioterapia, utilizados isoladamente ou em conjunto, são:
- Radioterapia por feixe externo, onde a radiação é fornecida por uma máquina externa.
- Radioterapia interna (braquiterapia), onde pequenos dispositivos contendo material radioativo são colocados próximos ao tumor através da vagina. Ele é removido após um determinado número de dias.
Quimioterapia
A quimioterapia pode ser usada isoladamente ou em combinação com cirurgia ou radioterapia. Medicamentos anticâncer, como 5-FU, cisplatina, carboplatina, paclitaxel e ciclofosfamida são usados para destruir ou interromper a multiplicação de células cancerígenas. Pode ser utilizado um único medicamento ou uma combinação de medicamentos. Os medicamentos podem ser administrados por via oral ou intravenosa.
A quimioterapia é mais frequentemente usada nos estágios finais da doença, quando o câncer se espalhou para outros tecidos e órgãos. Pode ser usado como terapia paliativa para aliviar os sintomas em caso de disseminação extensa da doença ou em caso de câncer cervical recorrente.
