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Durante o sono REM ou movimento rápido dos olhos, a pessoa geralmente não se move. Cerca de vinte por cento do nosso sono é consumido no REM na segunda fase do sono noturno. É também o momento normal de sonhar.
O início do distúrbio REM em relação ao sono não é gradual, mas sim repentino. Pode ocorrer algumas vezes ou várias vezes durante a noite. Além disso, o distúrbio pode piorar com o passar do tempo. A causa deste distúrbio foi inferida como a associação de outros distúrbios neurológicos, às vezes distúrbios múltiplos. DelesParkinson, Demência por Corpos de Lewysão muito significativos.
Testes para diagnosticar transtorno de comportamento do sono com movimento rápido dos olhos (REM)
O médico levará o seu caso em consideração, analisando o seu histórico pessoal de saúde, bem como os sintomas. A revisão ou avaliação pode incluir os seguintes testes como:
- Testes Físicos e Neurológicos:O médico consultor confirmará o distúrbio REM ou outros tipos de distúrbios depois de passar pelos testes relacionados à neurologia e à fisiologia. Às vezes, há vários outros distúrbios do sono que são muito semelhantes ao distúrbio comportamental do sono REM. Inclusive, pode existir junto com outros distúrbios do sono, comonarcolepsiaou obstrutivoapnéia do sono.
- Polissonografia ou Estudo do Sono Durante a Noite:Os médicos podem levá-lo ao laboratório do sono para acompanhar e avaliar a condição do seu sono durante a noite. O paciente mantido sob monitoramento precisa dormir na posição correta para que os seguintes parâmetros possam ser monitorados.
- EEG ou Eletroencefalograma:monitora os movimentos elétricos do cérebro
- ECG ou eletrocardiograma:observe os movimentos elétricos do coração
- Eletromiograma:Monitora os movimentos dos músculos
- Eletrooculograma:Monitora os movimentos do olho
- Teste de movimentos respiratórios.
Esses diferentes parâmetros são observados durante os diferentes estágios do sono pelos quais o paciente passa. Os padrões atributivos de sono dos eletrodos são mantidos registrados tanto durante o sono quanto na condição de vigília. Uma gravação ininterrupta de imagens e áudio é feita para rastrear o comportamento do sono.
As pessoas que sofrem de RBD apresentam um aumento do tônus muscular que está relacionado com o padrão do eletroencefalograma do sono REM. O teste é chamado de polissonografia. Por outro lado, no caso de pessoas sem distúrbio do sono, o eletroencefalograma tipo sono REM não tem ligação com a atonia ou tônus muscular. Além disso, a gravação de vídeo também mostra o movimento do corpo que coincide com o padrão do eletroencefalograma (EEG) dos distúrbios do sono.
Critérios de diagnóstico para RBD
Os médicos verificarão se você sofre de distúrbio comportamental do sono REM ou não, seguindo os critérios abaixo e descobrirão as semelhanças com o seu problema.
- Você se levanta com frequência durante o sono e faz alguns ruídos peculiares e algumas atividades motoras, como chutes, socos ou movimentos de corrida, que muitas vezes são paralelos ao conteúdo dos sonhos.
- Se você acordar em algum momento durante o episódio de sono, ficará alerta e não confuso ou desnorteado.
- Uma inspeção do sono prova que sua atividade muscular aumentou durante o sono REM
- Os médicos certificam-se de que seus problemas de sono não sejam desencadeados por outros distúrbios (mentais) ou por quaisquer medicamentos ou abuso de substâncias.
Opções de tratamento para transtorno de comportamento do sono com movimento rápido dos olhos (REM)
O neurologista pode consultar um especialista do sono para o diagnóstico correto e o manejo do RBD, que é tratado acompanhando os sintomas e aplicando diferentes medicamentos. Porém, a resposta ao tratamento e aos medicamentos varia em diferentes casos; portanto, todos os medicamentos relacionados devem ser testados antes de tornar incurável qualquer caso de RBD. O tratamento do distúrbio comportamental do sono REM com medicamentos inclui salvaguardas físicas e medicamentos.
Segurança Física
Como parte do processo de proteção, os especialistas em sono podem sugerir alguma alteração no ambiente do sono para torná-lo mais seguro. Estes são:
- Acolchoamento do piso próximo à cama
- Eliminar coisas arriscadas ou inseguras, como itens pontiagudos ou armas, etc.
- Colocando barreiras ao lado da cama
- Afastando os móveis de perto da cama
- Protegendo as janelas de vidro
Medicamentos para RBD
As possíveis opções de tratamento para curar o distúrbio comportamental do sono REM compreendem:
Terapia com Melatonina:Isso nada mais é do que uma terapia de suplemento dietético. Ajuda a minimizar ou remover os sintomas. A melatonina pode ser tão útil quanto o clonazepam. Exceto alguma sensação de tontura pela manhã, geralmente é bem tolerado devido aos poucos efeitos colaterais.
- Esta terapia pode reduzir o comportamento do sono REM sem qualquer dano muscular.
- 3–12 mg de melatonina parecem ser eficazes no que diz respeito a minimizar os sintomas do distúrbio clínico de comportamento do sono RBD.
- O efeito negativo mínimo pode apoiar a melatonina como terapia inicial no RBD em vez do Clonazepam.
Clonazepam (Klonopin):Essa escolha tradicional de tratamento e medicação costuma ser usada para tratar a ansiedade. Reduz os sintomas de forma eficaz. Apresenta alguns efeitos colaterais aparentes, como sonolência diurna, redução do equilíbrio e agravamento da apneia do sono.
Pramipexol:Também é considerado bom para o tratamento de RBD, embora os estudos de eficácia tenham demonstrado outros resultados diferentes. Há poucas provas que sustentem que o uso de paroxetina possa tratar distúrbios de comportamento do sono RBD. Alguns estudos, no entanto, recomendaram que essas drogas podem realmente estimular ou piorar o RBD.
Terapia Antidepressiva:Para alguns pacientes, os medicamentos RBD, como os antidepressivos tricíclicos, podem ser eficazes para alguns pacientes RBD. No entanto, os tricíclicos também são conhecidos essencialmente como RBD impulsivos. Os antidepressivos mais recentes, especialmente a mirtazapina e a venlafaxina, são agravantes muito comuns do RBD.
Levodopa:É muito útil para pacientes que sofrem de RBD. É precursor da doença de Parkinson. Os médicos continuam a estudar e investigar outros tratamentos para o distúrbio comportamental do sono REM. Consulte seu médico para determinar a opção de cura mais adequada para seu distúrbio do sono.
Monitoramento de longo prazo
Como o RBD tem uma forte ligação com doenças neurodegenerativas, entre elas algumas são encontradas com muita frequência nas pessoas. Estes são Demência, Parkinson eAtrofia de múltiplos sistemas. O neurologista deve ter como objetivo explorar a causa e a possibilidade de DCR entre essas doenças neurológicas.
Tratamento alternativo para transtorno de comportamento do sono com movimento rápido dos olhos (REM)
Sistema de Alarme Especializado:
O sistema de alarme especializado foi desenvolvido para prevenir lesões nos pacientes durante episódios de RBD, despertando o paciente suavemente. Conforme relatado pelos pacientes com lesões por distúrbios do sono, a técnica tem sido considerada proveitosa para pacientes que não respondem a outros medicamentos. Isso também é preferível ao uso prolongado de medicamentos que trazem efeitos negativos, como lesões cognitivas, quedas de letargia diurna e agravamento da apnéia do sono.
A técnica de alarme é praticável porque durante o período do sono REM os sons são convertidos em um modo que parece natural como o som no estado de vigília. Consequentemente, é fácil despertar os pacientes com RBD e muitas vezes são receptivos à comunicação verbal. Ao mesmo tempo envolve a ratificação do sonho. Utiliza a aplicação de sensação de almofada de pressão, ou cordão que se prende à cama com imã ligado ao alarme.
A outra extremidade do cordão é presa ao lençol dos pacientes. Quando acionado pelo movimento que quebra esse contato do imã, como o paciente se aproximando ou tentando sair da cama, o sistema de alarme se ativa com voz prévia pré-gravada que fala suavemente e confortando o paciente. As lesões menores ou maiores relacionadas ao sono foram eliminadas ao longo de 36 meses de investigação. Mas, depois de alguns meses, alguma interferência foi necessária. Indicou a melhoria abrangente da fase do sono REM. Os pacientes que utilizam o sistema não informam muitas preocupações em relação ao sono.
Tratamento para RBD em crianças
As crianças também podem sofrer de distúrbio comportamental do sono REM. A perda da capacidade de mover o corpo geralmente ocorre durante o sono REM. É parcial ou deficiente, deixando a criança realizar seus sonhos. RBD é descrito como a representação de sonhos vívidos, violentos e intensos. É freqüentemente encontrado em meninos. Mas, em geral, não é um diagnóstico usual encontrado em crianças.
- Os sintomas comuns:Gritar, falar, chutar, socar, sentar, pular da cama, agitar os braços e agarrar-se durante o sono.
- Consequências do RBD:Lesões geralmente levam a hematomas e lesões, fraturas ou lacerações. Muitas vezes pode envolver o parceiro de cama ou outra pessoa. O comportamento violento relacionado ao sono é mais frequentemente semelhante à personalidade da criança durante o estado de despertar. Também podem ocorrer violência diurna e atividade vigorosa de sonho.
- Tratamento:Antidepressivos tricíclicos, medicamento clonazepam, antidepressivos tricíclicos, melatonina Os antiepilépticos provaram ser o melhor tratamento para os distúrbios.
Complicações
Existem algumas complicações causadas pelo distúrbio comportamental do sono REM. Estes são:
- Infligir ferimentos a si mesmo ou ao outro parceiro adormecido.
- Angustiando o companheiro de sono, ou as pessoas existentes em casa.
Modificações no estilo de vida para pacientes com transtorno de comportamento do sono com movimento rápido dos olhos (REM)
Como as pessoas com distúrbio do sono são propensas a se machucar e também aos parceiros que dormem, a segurança do ambiente durante o sono é muito importante. Isso inclui o seguinte:
- Mantenha os objetos inseguros fora do quarto.
- Deixe o chão do quarto livre de móveis e outros objetos que possam ferir a vítima caso ela caia da cama.
- Cubra o chão com colchão ou coloque uma almofada ao redor da cama.
- Opte por fazer a pessoa dormir no quarto do térreo, se possível. É principalmente para aquelas pessoas que costumam sair da cama na hora do episódio.
- O companheiro de cama deve dormir na outra cama até que os sintomas desapareçam.
- A cama dos pacientes deve ser gradeada com borda acolchoada para garantir a segurança contra lesões.
