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O transplante de córnea é uma abordagem na qual a córnea afetada é substituída por uma nova para normalizar a visão. Um transplante de córnea torna-se necessário quando o problema não pode ser resolvido com óculos ou lentes de contato ou se os medicamentos não ajudam a resolver essa condição. O transplante de córnea pode ser feito em 3 estilos diferentes dependendo da necessidade específica do paciente. Como qualquer outra cirurgia, o transplante de córnea também apresenta alguns riscos. O transplante de córnea tem uma taxa de sucesso muito alta graças aos modernos bancos de olhos e às técnicas cirúrgicas.
O que é transplante de córnea?
A córnea é uma membrana transparente mais externa do olho. Possui múltiplas camadas. Isso funciona como um pára-brisa do seu carro. Devido a vários motivos, como infecções bacterianas, motivos hereditários, cicatrizes devido a lesões, etc., podem turvar as camadas da córnea, causando perda de visão. O transplante de córnea é uma abordagem na qual a córnea afetada é substituída por uma nova para normalizar a visão. Nesta cirurgia, a córnea cicatrizada é substituída por uma córnea saudável retirada de um doador. Este procedimento também é conhecido como ceratoplastia ou enxerto de córnea.
Por que o transplante de córnea é necessário?
Quando a córnea é danificada por diversos motivos, ela se torna menos transparente ou seu formato pode mudar. Isso evita que a luz chegue à retina e faz com que a imagem transmitida ao cérebro fique distorcida ou pouco nítida. Um transplante de córnea torna-se necessário quando o problema não pode ser resolvido com óculos ou lentes de contato ou se os medicamentos não ajudam a resolver essa condição. Existem condições que colocam você em alto risco de falha da córnea. Estes incluem.
- Cicatrizes devido a infecções como herpes envolvendo os olhos ou ceratite fúngica.
- Triquíase (uma condição em que os cílios crescem para dentro, causando cicatrizes na córnea)
- Distrofia de Fuchs
- Ceratocone avançado
- Forma irregular da córnea ou adelgaçamento da córnea
- Queimaduras químicas ou danos oculares causados por uma lesão
- Edema da córnea
- Falha do enxerto de uma cirurgia de transplante anterior
Como paciente, se a sua visão impede o seu desempenho no trabalho, se a sua visão não está melhorando com lentes de contato especiais, se você pode tirar tempo suficiente do trabalho para se recuperar totalmente ou não, são algumas considerações que você deve levar e discutir detalhadamente com seu médico antes de fazer uma cirurgia de transplante de córnea.
Tipos de cirurgias de transplante de córnea
Transplante de Córnea de Espessura Total. Nos casos em que a córnea é afetada devido a uma doença como ceratocone, infecção ou cirurgia ocular anterior, às vezes é necessário um transplante de córnea para restaurar a visão funcional. Neste tipo de transplante de córnea, toda a córnea é removida e substituída por uma córnea doadora.
Transplante de Córnea de Espessura Parcial. Em alguns casos, o transplante de córnea de espessura total pode não ser necessário para tratar danos ou doenças da córnea. Alguns pacientes podem se beneficiar de um transplante de córnea de espessura parcial, no qual apenas as camadas afetadas do tecido corneano são substituídas por um saudável.
Ceratoplastia endotelial. Esta é uma versão mais recente do procedimento. A córnea possui cinco camadas; a camada mais interna é chamada de endotélio. Em algumas condições, esta camada é danificada, causando inchaço da córnea, afetando a visão. Isso pode ser feito de duas maneiras diferentes. Ceratoplastia Endotelial com Decapagem de Descemet (DSEK) e Ceratoplastia Endotelial de Membrana de Descemet (DMEK).
Antes da cirurgia de transplante de córnea
O paciente será submetido a um exame oftalmológico completo para procurar condições que possam causar complicações após a cirurgia. Seu nome é colocado em uma lista de um banco de olhos local.
Pode ser necessário esperar por tecidos adequados de um doador. Seu médico mede o tamanho da córnea do doador que você precisará. Talvez você precise parar de tomar certos medicamentos que tomava rotineiramente antes da cirurgia. O médico irá orientá-lo sobre isso. Se você sofre de outros problemas oculares, como infecção ou inflamação, seu oftalmologista irá tratá-los antes da cirurgia, pois eles podem reduzir as chances de um transplante de córnea bem-sucedido. Você pode visitar seu médico de atenção primária para fazer exames físicos para ter certeza se está saudável o suficiente para passar pela cirurgia de transplante.
Como é realizada a cirurgia de transplante de córnea?
O procedimento de transplante de córnea geralmente leva cerca de uma hora e é realizado sob anestesia geral ou local em regime ambulatorial. Seu cirurgião decide como transplantar a córnea do doador saudável com base em sua necessidade específica. Após o efeito da anestesia, um instrumento chamado espéculo palpebral é usado para manter a pálpebra aberta durante a cirurgia. Durante o tipo mais comum de transplante de córnea que é a ceratoplastia penetrante, o cirurgião corta toda a espessura da córnea anormal ou doente para remover o tecido corneano afetado. A córnea doadora, cortada no tamanho certo, é colocada na abertura. O cirurgião então usa uma linha fina para costurar a nova córnea no lugar. Os pontos podem ser removidos em uma consulta posterior, quando você consultar seu oftalmologista. Em pacientes que não são elegíveis para aceitar uma córnea de doador, é colocada uma córnea artificial.
O que esperar após uma cirurgia de transplante de córnea?
Após uma cirurgia de transplante de córnea, você receberá alta com um tapa-olho por pelo menos um dia. Seus olhos podem ficar vermelhos e sensíveis à luz. Também pode doer ou sentir dor.
Seu oftalmologista irá prescrever a recuperação de um transplante de córnea que pode levar até um ano ou mais. Você receberá colírios e, às vezes, medicamentos orais para ajudar a controlar infecções, inchaço e dor. Você deve usar o colírio exatamente como prescrito.
Em casa
Evite esfregar ou pressionar o olho após um transplante de córnea. Você deve acompanhar seu médico para procurar complicações no primeiro ano da cirurgia. Você não deve dirigir, operar máquinas ou beber álcool por pelo menos 24 horas após a cirurgia de transplante de córnea. O sedativo vai demorar muito para passar completamente. Antes disso, você pode ficar com muito sono e incapaz de pensar com clareza. Você será aconselhado a limitar atividades que possam fazer você cair ou pressionar seus olhos. Evite levantar pesos, fique longe de poeira e areia soprada.
Riscos da cirurgia de transplante de córnea
Existe risco de rejeição do enxerto em cirurgias de transplante de córnea. Pode ocorrer em cerca de 1 em cada 3 pacientes nos primeiros cinco anos. A rejeição pode ser controlada com colírios de esteróides. São sinais de alerta que mostram que seu corpo está rejeitando a córnea.
- Dor no olho
- Sensibilidade extra à luz (fotofobia)
- Vermelhidão nos olhos
- Visão turva
Você deve informar o seu oftalmologista sobre esses sinais para que ele possa interromper a rejeição com medicamentos.
O transplante de córnea pode causar alguns outros problemas como.
- Infecção
- Sangramento
- Descolamento de retina
- Glaucoma
- Cataratas
- Perda de visão
- Cicatriz do olho
- Inchaço da córnea
- Astigmatismo
- Uveíte
Taxa de sucesso do transplante de córnea
O transplante de córnea tem uma taxa de sucesso muito alta graças aos modernos bancos de olhos e às técnicas cirúrgicas. Na maioria dos casos, a visão retorna gradualmente. O paciente deve compreender que o processo de cura varia de paciente para paciente. Embora alguns pacientes possam melhorar a visão em poucas semanas, outros podem ter que esperar até um ano.
Por último, o seu oftalmologista é a melhor pessoa para decidir se você precisa ou não da cirurgia. Ele também é a pessoa certa para decidir qual tipo de transplante de córnea será adequado para você.
