Tossir e cuspir sangue (hemoptise) ou muco com sangue

Como o sangue pode aparecer na boca?

O sangue na boca pode originar-se da boca, garganta e qualquer parte das vias aéreas (nariz, seios paranasais, laringe, traqueia, brônquios), pulmões ou intestino superior (esôfago ou estômago). A presença de sangue na boca nem sempre é motivo de preocupação. No entanto, tossir sangue é um sintoma grave e atenção médica é necessária se for frequente ou persistente e ocorrer sem qualquer causa identificável (por exemplo, uma pancada na boca).

Termos explicados

Existem vários termos mediais que descrevem a presença de sangue na saliva, vômito ou expectoração.

• Catarro, expectoração médica, refere-se ao muco expelido pelas vias aéreas inferiores: laringe, traqueia, brônquios ou pulmões.
• Hemoptise(Grego haima = sangue; ptysis = cuspir) refere-se a cuspir sangue originado nos pulmões ou brônquios.
• Hematêmese(grego haima = sangue; emese = vômito) refere-se ao vômito de sangue originado na garganta (esôfago) ou no estômago.

O que é hemoptise?

Hemoptise ou hemoptise (Reino Unido) é o termo para tosse com sangue. Isso pode variar desde expectoração com estrias de sangue até expectoração de sangue vermelho vivo sem secreção de muco. O termo hemoptise não é definido pela quantidade de sangue que é expectorada, mas sim pela presença de sangramento que geralmente se origina nas vias aéreas ou nos pulmões. Em alguns casos, o sangue na boca pode ser o único sintoma evidente além da tosse ocasional.

Com certas causas, como pneumonia pneumocócica, um escarro cor de ferrugem pode ser a única indicação de hemoptise. Leia mais sobre a cor do escarro e os tipos de escarro. Não é incomum que sangramento pela boca, cavidade nasal ou trato gastrointestinal seja confundido com hemoptise. No entanto, é importante observar que sangramento nas gengivas, sangramento nasal e sangue no vômito não são a mesma coisa que tosse com sangue (hemoptise).

A hemoptise se origina nas vias aéreas e nos pulmões. O revestimento das vias aéreas e dos pulmões é muito fino e qualquer lesão pode causar sangramento. Na maioria das condições agudas, isso pode ser microscópico ou mesmo ausente, mas nas doenças respiratórias crônicas e nas condições que resultam em danos extensos, a hemoptise pode se manifestar como tosse com muco com estrias de sangue ou até mesmo hemorragia evidente (hemoptise franca).

Sinais e Sintomas

A hemoptise é uma indicação de patologia do trato respiratório. Está frequentemente associada ao cancro e à tuberculose, mas existem várias outras causas que também podem ser responsáveis. A presença de outros sinais e sintomas fornece uma melhor indicação da possível causa. Também é importante observar a duração e a frequência, pois tanto as condições agudas quanto as crônicas podem levar à hemoptise. Alguns dos outros sintomas que podem ser observados em certas causas de hemoptise incluem:

Causas da Hemoptise

Câncer

O câncer de pulmão com ou sem disseminação para os brônquios pode causar hemoptise. Tumores benignos, como um adenoma brônquico, também podem ser responsáveis.

Infecções

Infecções agudas do trato respiratório podem causar muco com sangue, embora a hemoptise franca só tenda a ocorrer com infecções crônicas como tuberculose, actinomicose e pneumonia supurativa. A hemopotise também pode ocorrer com um abscesso pulmonar. Infecções fúngicas como aspergiloma pulmonar (micetoma) e parasitas como vermes.

Trauma

Qualquer trauma torácico que leve à hemoptise precisa ser investigado imediatamente. Os corpos estranhos podem incluir objetos inalados que geralmente se alojam nas vias aéreas e são vistos com mais frequência em crianças. As causas iatrogênicas incluem trauma após procedimentos diagnósticos, como uma biópsia broncoscópica.

Cardiovasculares

As causas cardiovasculares da hemptise incluem:

• insuficiência ventricular esquerda (aguda)
• doença valvar mitral
• infarto pulmonar
• vasculite – Granulomatose de Wegener
• aneurisma de aorta

Distúrbios sanguíneos

As doenças relacionadas ao sangue que podem causar hemoptise incluem:

• leucemia
• hemofilia

O uso de anticoagulantes também pode ser responsável pela hemoptise, especialmente se surgir um problema do trato respiratório, que por si só pode não estar associado à hemoptise.

Encontrando a causa da tosse com sangue devido aos sintomas

Uma pessoa que cuspiu sangue pode suspeitar de sua origem a partir dos sintomas que acompanham:

• Em um fumante, deve-se considerar tosse com catarro espesso com sangue, bronquite crônica e câncer de pulmão.
• Uma pessoa com nariz entupido cronicamente e cuspindo sangue pode ter pólipos ou câncer no nariz ou nos seios paranasais.
• Febre baixa, suores noturnos, mal-estar e tosse com sangue , que duram de semanas a meses, podem ser sintomas de tuberculose. Os sintomas que duram de alguns dias a semanas podem ser decorrentes de bronquite aguda.
• Febre alta, respiração e batimentos cardíacos acelerados, dor no peito e muco espumoso com sangue podem ser causados ​​por pneumonia bacteriana.
• Uma pessoa com trombose venosa profunda, com dor torácica súbita, febre baixa e dificuldade para respirar pode ter embolia pulmonar.

Nem toda saliva vermelha contém sangue

Além do sangue, o seguinte pode manchar o cuspe de vermelho:

• Alimentos de cor vermelha, como beterraba, doces, bebidas coloridas artificialmente e vinho.
• A saliva de pacientes com asma pode parecer rosada se contiver grande quantidade de eosinófilos (um tipo de células sanguíneas).

Sangramento pela boca e garganta

O sangramento pela boca pode ser causado por:

• Lesões: Frequentemente ocorre com eventos cotidianos de escovação de dentes, extração de dentes, pancadas na boca e objetos estranhos na boca.
• Boca seca
• Feridas na boca
• Periodontose: Esta é uma infecção das gengivas com gengivas descoladas e dentes soltos. A principal causa é a má higiene bucal.
• Câncer bucal: Este é um tumor maligno (canceroso) que aparece em qualquer parte da boca. Alcoolismo, mascar tabaco e fumar são os principais fatores de risco.
• Infecções bucais: Vírus herpes simplex , herpes zoster, sarampo e candidíase oral (infecção por fungos por Candida)
• Ingestão de fluidos corrosivos, como ácidos ou gasolina, podem causar danos graves e sangramento na boca, garganta, esôfago e mucosa do estômago.
• Envenenamento: Envenenamento por chumbo, envenenamento por arsênico ou envenenamento por mercúrio pode causar sangramento nas gengivas.

Distúrbios que podem causar sangramento na boca, nariz, garganta ou sangramento menstrual intenso ao mesmo tempo:

• Febres hemorrágicas virais
• Deficiência de vitamina C (escorbuto): ocorre principalmente no alcoolismo crônico ou outra causa de ingestão inadequada de vitamina C. Os sintomas incluem hematomas na pele e sangramento nas gengivas.
• Desnutrição: Principalmente devido à fome, alcoolismo ou má absorção. Pode causar perda de peso, fadiga e sangramento na pele, nariz ou boca.
• Plaquetas sanguíneas baixas (trombocitopenia): surge com doenças do sangue, como leucemia, quimioterapia ou radioterapia.
• Distúrbios da coagulação sanguínea: Pode ocorrer em doenças como hemofilia ou com medicamentos para afinar o sangue. O principal sintoma é o sangramento fácil após pequenos ferimentos.

Sangramento do nariz e seios da face

O sangue por si só ou o sangue misturado com muco que surge do nariz ou dos seios da face pode vazar para a garganta como gotejamento pós-nasal e, portanto, aparecer na boca. As causas de sangramento nasal incluem:

• Cutucada no nariz ou lesão no nariz
• Ferimento na cabeça
• Ar frio e seco
• Infeções do nariz ou dos seios da face (sinusite)
• Alergias
• Inalação de gases irritantes ou drogas como cocaína
• Medicamentos
• Pólipos nasais
• Câncer na cavidade nasal ou seios da face
• Erros inatos da cavidade nasal
• Febre reumática
• LES (lúpus eritematoso sistêmico)
• Barotrauma – lesões relacionadas à pressão durante mergulhos ou explosões.

Sangramento da Traqueia e Brônquios

Causas de sangramento na traquéia ou brônquios:

• Bronquite aguda: uma infecção (geralmente viral) dos brônquios, às vezes após um resfriado comum ou gripe sazonal (gripe). Tosse com muco amarelo com estrias vermelhas ocasionais, dor moderada no peito e febre baixa são sintomas típicos.
• Objetos estranhos inaladospode provocar tosse seca e regurgitação de uma pequena quantidade de sangue. Muitas vezes é necessária uma broncoscopia para remover o objeto.
• Bronquite crônica é tosse com muco amarelo, verde, marrom ou com listras de sangue por pelo menos três meses durante dois anos consecutivos. As causas incluem tabagismo prolongado e exposição a gases ambientais ou ocupacionais irritantes.
• Bronquiectasia (grego ectasia = dilatação, alargamento) é um alargamento permanente dos tubos respiratórios (brônquios) devido à destruição das paredes brônquicas por repetições de infecções crônicas. Tosse crônica com muco amarelo, verde ou com sangue e pneumonia recorrente são características.
• Câncer brônquico (pulmão) : uma tosse recente que não desaparece, uma alteração na tosse, tosse com sangue, rouquidão e pressão ou dor no peito podem aparecer no estágio inicial ou tardio do câncer.  B

Sangramento dos Pulmões

Condições pulmonares que resultam em tosse com catarro também podem causar hemoptise, seja como sangue evidente ou muco com listras de sangue.

• A tosse violenta por qualquer causa pode resultar na ruptura das artérias pulmonares.
• Pneumonia bacteriana – os sintomas incluem: febre alta repentina, respiração e batimentos cardíacos acelerados, tosse com expectoração verde ou enferrujada. A pneumonia não tratada pode ser mortal.
• Tuberculose: A tuberculose pulmonar é uma infecção crônica dos pulmões pelo Mycobacterium tuberculosis. Os sintomas incluem febre baixa, suores noturnos, mal-estar, inicialmente tosse seca que mais tarde pode conter catarro amarelo/verde ou com manchas de sangue.
• Edema pulmonar é uma condição com risco de vida que se refere ao líquido nos pulmões devido a insuficiência cardíaca, certas infecções, escalada em grandes altitudes, certos medicamentos, gases irritantes e inalação de vômito (aspiração).
• A embolia pulmonar refere-se ao bloqueio de uma artéria pulmonar por um coágulo sanguíneo, muitas vezes desalojado das veias das pernas na trombose venosa profunda.
• Trauma no peito: pressão de um volante em acidentes de carro, quedas de altura, ferimentos com faca, tiro ou explosão (explosão) podem causar sangramento pulmonar.
• A sarcoidose é uma inflamação crônica de origem incerta, afetando vários órgãos, principalmente os pulmões. Fadiga crônica, doces noturnos, erupções cutâneas e, raramente, tosse com muco com sangue são sintomas possíveis.

• Causas de tosse com sangue. Clínica Mayo