Tophi na gota

Os tofos são lesões amarelas firmes e indolores que se formam dentro e ao redor das articulações em pessoas com gota avançada.Eles têm um núcleo de ácido úrico (urato monossódico) e a pele que os cobre pode ficar esticada e tensa, às vezes a ponto de ulcerar.

Os tofos podem corroer os ossos e destruir a cartilagem, causando inflamação crônica que pode ser dolorosa e debilitante. Dependendo do tamanho e da localização do tofo, ele pode ser dissolvido com medicamentos que diminuem os níveis de ácido úrico no sangue. Se for muito grande, pode ser removido cirurgicamente.

Por que e quando ocorre o tophi?

Até 35% das pessoas com gota têm tofos.Os tofos não se desenvolvem imediatamente; eles são uma característica da doença em estágio avançado.

Os quatro estágios da gota são os seguintes:

• Assintomáticohiperuricemia:Durante esta fase, o ácido úrico se acumula no sangue, mas ainda não causa sintomas.
• Gota aguda: Os cristais de ácido úrico começam a se acumular em uma articulação, causando dor intensa e inflamação.
• Gota de intervalo:Este é o estágio entre os ataques de gota, quando você não apresenta sintomas. Pode durar dias ou anos.
• Gota tofácea crônica:Os tofos se desenvolvem durante esta fase, que ocorre em média 11,6 anos após um ataque inicial de gota e são característicos da gota que não foi tratada por longos períodos de tempo.

Se não forem tratados, níveis elevados de ácido úrico, conhecidos como hiperuricemia, podem causar cálculos renais e deterioração da função renal.

Como são os caroços de Tophi?

Os caroços de tophi parecem nódulos duros, inchaços ou caroços. Eles podem ser brancos, amarelos ou da cor da pele. Os tofos fazem com que a articulação fique bulbosa e desfigurada.

Quando os tofos ulceram, o material interno parece pastoso ou calcário.

Onde os tofos são encontrados?

Os tofos afetam com mais frequência as articulações – em particular, o dedão do pé, os dedos e os cotovelos, bem como os joelhos ou pulsos. Outras partes do corpo onde os tofos podem se desenvolver incluem:

• Antebraços
• Ouvidos
• Tendão de Aquiles
• Pirâmide renal dos rins
• Válvulas cardíacas (raramente)
• Esclera(a camada externa branca do globo ocular)

Tophi pode se formar em:

• Tendões
• Cartilagem
• As membranas que revestem suas articulações
• Tecidos moles nas articulações
• Bursas, os sacos que criam uma almofada entre os ossos e os tecidos

Sintomas de tofos

Os sintomas dos tofos dependem muito de onde estão localizados, do tipo de tecido afetado e do quão avançados estão os tofos. Inicialmente, eles podem não causar dor ou limitar a função das articulações. Mas se eles aumentarem, você poderá sentir sintomas como:

• Instabilidade articular
• Amplitude de movimento limitada
• Erosão do osso no local da articulação
• Inchaço, calor e sensibilidade ao redor do tofo

A pele que fica sobre o tofo geralmente fica tensa e eventualmente ulcera, liberando um material branco e macio feito de ácido úrico endurecido.

A formação dessas massas mineralizadas também pode levar à artrite crônica e à deformidade articular.

Diagnóstico

A aparência retorcida e retorcida dos tofos nas mãos ou em outras partes do corpo é típica. Os testes de laboratório podem confirmar um diagnóstico.

A ressonância magnética (MRI) ou a tomografia computadorizada (TC) avaliam tofos maiores, bem como a extensão dos danos ósseos e cartilaginosos nas articulações circundantes. Uma tomografia computadorizada produzirá imagens mais detalhadas e precisas.

Os tofos também podem ser aspirados, e o material tofáceo é expresso e analisado ao microscópio para confirmar o diagnóstico de gota tofácea crônica.

Tratamento de tofos

Os tofos são normalmente tratados como parte de um plano abrangente de tratamento da gota. O tratamento com Tophi pode envolver medicamentos para redução do ácido úrico.

Pequenos tofos que não são dolorosos ou limitam os movimentos podem não precisar ser removidos – seu médico pode prescrever medicamentos ou mudar sua dieta para reduzi-los.

Tofos maiores podem ser removidos com excisão cirúrgica. Muitas vezes, esse é o melhor curso de ação para evitar maiores danos ou perda de amplitude de movimento na articulação.

Vários medicamentos foram considerados eficazes na redução dos níveis de ácido úrico no sangue para 5 miligramas/decilitros (mg/dL), que é o ponto em que os tofos se dissolvem. Estes incluem:

• Aloprim (alopurinol)
• Ulórico (febuxostato)
• Krystexxa (pegloticase)
• Probalan (probenecida)

Com o tratamento, os tofos podem ser dissolvidos e desaparecer completamente com o tempo.

Remédios caseiros

Mudanças no estilo de vida podem ajudar a melhorar os sintomas da gota. Os profissionais de saúde geralmente recomendam mudanças como controle de peso, exercícios regulares e uma dieta pobre em alimentos que contenham purinas, como vitela, mexilhões, atum, bacon e cerveja.

Algumas das outras coisas que podem ajudar incluem:

• Manter-se bem hidratado
• Comer alimentos como cerejas e laticínios, que podem ajudar a reduzir o número de ataques de gota que você tem
• Beber café, que pode ajudar a reduzir a incidência de gota, embora sejam necessárias mais pesquisas