Tontura

Tontura é a sensação de perder a consciência ou desmaiar. Se você já se sentiu mal, tonto ou prestes a desmaiar, é provável que tenha sentido tontura. Muitas pessoas sentem tontura em algum momento, apesar de estarem completamente saudáveis.

A maioria das causas de tontura não é fatal. As causas comuns de tontura, como levantar-se muito rapidamente, não beber água suficiente ou respirar o ar em grandes altitudes, desaparecem de forma relativamente rápida sem tratamento.

No entanto, em casos raros, a tontura pode significar uma complicação médica mais séria, como doença cardíaca ou diabetes. Você deve procurar atendimento médico se sentir tontura recorrente, súbita, grave, prolongada ou inexplicável.

Sintomas de tontura

Na maioria das vezes, a tontura é um sintoma isolado que desaparece por conta própria. No entanto, às vezes pode ser um dos muitos sintomas, especialmente quando a causa é devida a uma condição médica subjacente, como infecção do ouvido interno, desidratação, insuficiência cardíaca ou acidente vascular cerebral.

Os sintomas associados podem incluir:

• Náusea
• Vômito
• Vertigem (uma sensação de rotação)
• Perda de equilíbrio
• Suando
• Dor de cabeça
• Dor no peito
• Fadiga
• Confusão
• Visão turva ou dupla 
• Falta de ar ou dificuldade em respirar
• Uma sensação de destruição iminente
• Batimento cardíaco rápido
• Fala arrastada

Causas da tontura

A longa lista de condições que causam tontura inclui principalmente aquelas que não apresentam risco de vida e que não requerem tratamento médico. No entanto, existem algumas condições graves que requerem avaliação médica urgente.

As causas mais comuns de tontura incluem:

• Hiperventilação (respiração rápida ou profunda)
• Esforço físico extremo
• Respirando em grandes altitudes
• Enjôo
• Desidratação (perder mais líquidos do que repor)
• Desequilíbrio eletrolítico (níveis mais baixos ou mais altos de partículas carregadas, como sódio, potássio ou cálcio, no sangue)
• Vertigem (principalmente devido a infecção do ouvido interno)
• Um efeito colateral da medicação
• Ataque de pânico
• Baixo nível de açúcar no sangue
• Hipotensão ortostática (queda da pressão arterial devido a ficar em pé ou sentado muito rapidamente)
• Ataque cardíaco (bloqueio do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco)
• Acidente vascular cerebral (bloqueio do fluxo sanguíneo ou sangramento no cérebro)
• Superaquecimento (intolerância ao calor)
• Diabetes 
• Anemia (baixo número de glóbulos vermelhos saudáveis)
• Gravidez

Quais medicamentos podem causar tontura

Se você suspeitar que seu medicamento está causando tontura, consulte um médico, independentemente de a tontura ser ou não um efeito colateral declarado.

Às vezes, um medicamento regular que você toma pode interagir negativamente com um medicamento vendido sem receita (OTC) ou com um alimento específico que você comeu, causando tontura.

Outras vezes, a medicação pode reduzir o açúcar no sangue ou a pressão arterial a um nível prejudicial, fazendo com que você sinta desmaios. Um profissional de saúde pode orientar se você deve diminuir a dose ou interromper o medicamento. Nunca interrompa um medicamento sem falar primeiro com seu médico.

Há uma longa lista de medicamentos que apresentam efeitos colaterais de tontura. A lista a seguir não está completa, mas inclui as classes de medicamentos mais comuns associadas à tontura (Observação: alguns desses medicamentos também foram associados à vertigem ou tontura, mas esses sintomas não são iguais à tontura):

• Diuréticos (comprimidos de água): Tiazidas, incluindo Diuril (clorotiazida), Talitona (clortalidona) e Microzide (hidroclorotiazida), diuréticos de alça, incluindo Bumex (bumetanida) e Lasix (furosemida), e agentes poupadores de potássio, incluindo Midamor (amilorida) e Aldactone (espironolactona)
• Medicamentos para hipertensão, como alfa-bloqueadores
• Alguns antidepressivos, como antidepressivos tricíclicos e inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)
• Alguns medicamentos anticonvulsivantes, como Neurontin (gabapentina) e Depakote (valproato)

Como tratar a tontura

A maioria dos casos de tontura não requer tratamento médico, mas alguns remédios caseiros podem ajudar a aliviar os sintomas ou prevenir episódios futuros, incluindo:

• Levantando-se lentamente
• Certificar-se de que você ingere líquidos adequadamente, especialmente em um dia quente
• Encontrar sombra ou ficar em um quarto com ar-condicionado durante um dia quente
• Limitando a ingestão de sal
• Dormir pelo menos sete horas 
• Evitando o estresse e os gatilhos da ansiedade
• Gerenciando o açúcar no sangue, especialmente se você tem diabetes
• Parar de fumar e beber álcool

Se você tiver crises recorrentes de tontura ou se sua tontura não desaparecer com a ingestão de água ou com a posição sentada/deitada após algumas horas, você pode consultar um médico que possa avaliar a causa raiz de sua tontura.

Encontrar e tratar a doença subjacente que causa a tontura é a maneira mais definitiva de resolvê-la. Em alguns casos, medicamentos (como anti-histamínicos, antináuseas ou anticolinérgicos) e até mesmo psicoterapia podem ser ferramentas úteis para ajudar a aliviar os sintomas persistentes.

Fatores de risco associados à tontura 

Idade avançada, obesidade, diabetes e pressão alta são fatores de risco independentes para doenças cardíacas e, portanto, aumentam o risco de ficar tonto.

Em casos raros, ataques de pânico recorrentes, transtornos de ansiedade e síndrome de hiperventilação podem fazer com que você ingira menos oxigênio e expire mais dióxido de carbono, alterando o pH do sangue. Isso também pode aumentar o risco de desmaios ou tonturas.

Existem testes para diagnosticar a causa da tontura

Obter um histórico médico detalhado e realizar um exame físico são os primeiros passos para avaliar a causa da sua tontura. Seu médico pode perguntar sobre a ingestão de líquidos, a cor da urina (urina escura pode indicar desidratação), ingestão de alimentos e nível de atividade.

Mudanças na química do seu corpo, como níveis baixos de açúcar no sangue, potássio ou sal, podem fazer com que você se sinta mal.

Às vezes, são feitos testes para ajudar seu médico a identificar ou diagnosticar a causa de sua tontura. Esses testes podem incluir o seguinte:

• Exames de sangue: Um hemograma completo (CBC) e química 7 (painel metabólico básico) para medir eletrólitos e glicose no sangue estão entre os exames de sangue iniciais que podem ser realizados para determinar se baixo nível de açúcar no sangue, anemia ou anormalidades eletrolíticas estão causando tontura. 
• Eletrocardiograma(ECG): Um EKG é um teste rápido, altamente acessível e não invasivo que pode ajudar a rastrear e detectar anomalias cardíacas, como arritmias, uma causa mais séria de tontura.
• Ecocardiograma: Um ecocardiograma é um exame de ultrassom não invasivo que analisa a capacidade do coração de bombear o sangue com eficiência por todo o corpo. Também pode detectar anomalias valvares ou da parede cardíaca que podem levar à insuficiência cardíaca.
• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada da cabeça): Se sua tontura estiver associada a forte dor de cabeça, paralisia de um lado do corpo ou fala arrastada, sua tontura pode estar relacionada a um acidente vascular cerebral ou mini-acidente vascular cerebral (ataque isquêmico transitório). Uma tomografia computadorizada sem contraste é uma maneira rápida de detectar se há evidência de um coágulo sanguíneo ou sangue no cérebro que pode estar causando os sintomas.

Quando consultar um profissional de saúde

Consulte um médico se tiver crises persistentes ou recorrentes de tontura. Se você sentir os seguintes sintomas associados, consulte um médico ou procure atendimento médico de emergência. A presença destes sinais pode indicar a presença de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral que requer atenção médica imediata:

• Dor no peito
• Dificuldade em formar palavras ou fala arrastada
• Náusea ou vômito 
• Dormência ou paralisia de um lado do corpo
• Turva ou perda de visão
• Dificuldade para respirar
• Dor de cabeça intensa e repentina