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Principais conclusões
- O uso não intencional de anticoncepcionais hormonais durante o início da gravidez acarreta um risco muito baixo de defeitos congênitos ou aborto espontâneo. No entanto, se você estiver grávida, interrompa o uso e converse com seu obstetra/ginecologista.
- Preservativos e outros métodos anticoncepcionais de barreira são seguros para uso durante a gravidez. Os DIUs, entretanto, podem causar aborto espontâneo e aumentar o risco de parto prematuro.
- Tomar contraceptivos hormonais intencionalmente durante a gravidez não induzirá um aborto espontâneo. Se você estiver grávida, converse com seu médico sobre suas opções.
Se você está tomando a pílula anticoncepcional e descobre que está grávida, você pode se perguntar se isso pode prejudicar o feto em desenvolvimento ou se há uma chance de causar um aborto espontâneo ou natimorto. Alguns tipos de controle de natalidade podem causar complicações, mas, na maioria dos casos, o uso não intencional de pílulas anticoncepcionais ou outros dispositivos de administração de hormônio apresenta um risco relativamente baixo.
Pílula anticoncepcional e defeitos congênitos
De acordo com um estudo de 2015, não há evidências que sugiram que tomar involuntariamente pílulas anticoncepcionais combinadas ou pílulas só de progestógeno durante o início da gravidez possa causar danos. Não está associado a um risco aumentado de defeitos congênitos ou a causar complicações na gravidez.
É importante observar que não há muitas pesquisas sobre esse assunto. Isto não é por descuido ou falta de interesse. A ética médica não permitiria pesquisas que pudessem colocar uma pessoa grávida ou o feto em perigo.
A maioria dos dados provém de pesquisas epidemiológicas que comparam pessoas que usaram pílulas anticoncepcionais durante o início da gravidez com aquelas que não o fizeram. A este respeito, tem havido pouca diferença no número de defeitos congénitos, abortos espontâneos ou nado-mortos entre ambos os grupos.
O CDC observa que as progestinas tomadas no início da gravidez aumentam ligeiramente o risco dehipospádia(um defeito congênito em que a abertura da uretra não está localizada na ponta do pênis) em bebês designados do sexo masculino ao nascer.
No entanto, os estudos que levaram a esta conclusão são mais antigos e foram principalmente de pessoas que tomavam progestágenos para a infertilidade ou para prevenir a perda da gravidez, e não as baixas doses de progestágenos em pílulas anticoncepcionais.
Se você acha que pode estar grávida
Ainda não é recomendado que você continue tomando anticoncepcionais se estiver grávida, apesar de ter usado medicamentos anticoncepcionais até a confirmação da gravidez.
O estudo de 2015 não encontrou nenhuma evidência que sugerisse aumento de danos ao feto com o uso involuntário de anticoncepcionais orais.Mas se você acha que pode estar grávida, faça um teste de gravidez para ter certeza. Se você não puder fazer um teste de gravidez por qualquer motivo, considere usar outras formas de contracepção (como preservativos ou esponja) até que possa, pois os medicamentos hormonais podem atingir o feto.
Risco de gravidez durante o controle da natalidade
Embora a abstinência seja o único método anticoncepcional que garante 100% de eficácia na prevenção da gravidez, o uso perfeito de contraceptivos é quase 100% eficaz.
O uso perfeito significa que um contraceptivo é sempre usado corretamente, enquanto o uso típico leva em conta erros humanos comuns, como esquecer de tomar uma pílula anticoncepcional na hora certa. As taxas de eficácia variam da seguinte forma:
- Uso perfeito de pílulas anticoncepcionais: mais de 99%
- Uso típico de pílulas anticoncepcionais: 91%
- Uso perfeito de preservativos: 98%
- Uso típico de preservativos: 82%
Contraceptivos reversíveis de ação prolongada (LARCs), como um dispositivo intrauterino (DIU) e métodos contraceptivos permanentes, como laqueadura tubária (ligação das trompas), são mais de 99% eficazes.
Mitos sobre controle de natalidade e aborto espontâneo
A maioria dos métodos anticoncepcionais não causa nenhum dano ao feto quando usados durante o início da gravidez. Existem alguns mal-entendidos comuns sobre a diferença entre pílulas anticoncepcionais e pílulas abortivas medicamentosas.
Pílulas anticoncepcionais
Algumas pessoas acreditam que, se continuarem a tomar a pílula anticoncepcional durante a gravidez, poderão sofrer um aborto espontâneo. Isso não é verdade e nunca houve qualquer evidência que sugerisse isso. Tomar a pílula anticoncepcional durante a gravidez não causa aborto espontâneo.
Os hormônios da pílula atuam interrompendo a ovulação e espessando o muco cervical para evitar que os espermatozoides entrem no útero. Durante o início da gravidez, essas ações não contribuem para aborto espontâneo ou natimorto.
Contracepção de Emergência
Outro mito é que o uso de contracepção de emergência (como o Plano B One-Step) durante a gravidez pode causar a interrupção espontânea da gravidez. Novamente, isso não é verdade. Essas pílulas não têm efeito depois que um óvulo fertilizado é implantado.
Aborto medicamentoso
Existem medicamentos específicos que podem interromper a gravidez, se desejado. Esta é uma forma de aborto medicamentoso e não é considerada controle de natalidade.
O aborto medicamentoso funciona por meio de um método diferente do controle hormonal da natalidade. Conhecida como Mifeprex (mifepristona) ou RU-486, a pílula abortiva foi aprovada pela FDA nos Estados Unidos desde 2000.
Desafios legais ao uso de Mifepristona
A disponibilidade do mifepristona nos Estados Unidos esteve recentemente nas mãos dos tribunais. Em abril de 2023, um juiz federal no Texas emitiu uma decisão para suspender a aprovação da FDA, alterando seu status legal. Esta decisão foi então apelada, suspensa (permitindo a continuação da venda de mifepristona) e o acesso foi revertido novamente pelo Tribunal de Apelações do 5º Circuito.
Em Junho de 2024, o Supremo Tribunal decidiu por unanimidade preservar o amplo acesso ao mifepristona, incluindo permitir a prescrição através de telessaúde e entrega por correio. No entanto, existem proibições e restrições em certos estados que negam o acesso ao aborto.
Riscos do controle contínuo da natalidade
Alguns métodos anticoncepcionais podem causar danos quando usados durante a gravidez. Abaixo está uma análise dos métodos anticoncepcionais comuns e seus riscos se usados durante a gravidez.
AOCs ou pílulas só de progestógeno
Contraceptivos orais combinados de estrogênio-progestógeno (AOCs) e pílulas só de progestógeno são dois tipos diferentes de pílulas anticoncepcionais. Os AOCs contêm formas sintéticas de estrogênio e progesterona, enquanto as pílulas só de progestógeno contêm apenas progesterona sintética.
Embora não haja evidências que sugiram que defeitos congênitos ou aborto espontâneo possam ocorrer se você tomar pílulas anticoncepcionais durante a gravidez, algumas pesquisas sugerem um risco aumentado de chiado no peito, asma e rinite em crianças que foram expostas.
Risco de progestina e gravidez ectópica
As formas de controle de natalidade apenas com progestógeno estão associadas a um risco ligeiramente maior de gravidez ectópica se não conseguirem prevenir a gravidez. No entanto, não existe um risco absoluto maior de gravidez ectópica quando comparado ao uso de nenhum anticoncepcional.
DIU
Se você engravidar com um dispositivo intrauterino (DIU), há um risco maior de complicações como aborto espontâneo, parto prematuro e infecções.Embora o DIU reduza a taxa geral de gravidez, se a gravidez ocorrer com o DIU colocado, é mais provável que seja uma gravidez ectópica e exija atenção médica imediata.
Ligue para seu médico imediatamente para discutir suas opções. Se você deseja continuar a gravidez, seu obstetra/ginecologista provavelmente recomendará a remoção do DIU. Fazer isso cedo e em tempo hábil pode reduzir esses riscos.
Implantes, injeções e anéis vaginais
Implantes anticoncepcionais, injeções e anéis vaginais (como NuvaRing) contêm os mesmos tipos de hormônios encontrados nas pílulas anticoncepcionais e apresentam os mesmos riscos.
Não há evidências que demonstrem que o uso deles pode causar defeitos congênitos ou abortos espontâneos se usados no início da gravidez.
No entanto, alguns, como o implante Nexplanon, aumentam o risco de gravidez ectópica.
Sinais de gravidez ectópica
A gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta em um local diferente do revestimento do útero (endométrio). Os sintomas podem incluir:
- Dor lombar
- Dor repentina no abdômen ou na pelve
- Dor no ombro
- Sangramento vaginal anormal
- Desmaio
Uma gravidez ectópica pode romper a trompa de Falópio e exigir atenção médica imediata.
Métodos de barreira
Não há riscos ao usar métodos anticoncepcionais de barreira durante a gravidez. Isso inclui:
- Capuz cervical
- Preservativos
- Diafragmas
- Espermicidas
- Esponjas
Esses métodos são usados para impedir fisicamente que os espermatozoides fertilizem um óvulo e normalmente não envolvem hormônios. Usar preservativos durante a gravidez pode prevenir infecções sexualmente transmissíveis.
