Tomando gabapentina para prevenção da enxaqueca

Na busca por tratamentos preventivos eficazes para a enxaqueca, os profissionais de saúde às vezes prescrevem medicamentos “off-label”. Nestes casos, um medicamento foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para um distúrbio, mas descobriu-se que tem efeitos positivos num distúrbio não relacionado.

A gabapentina é uma dessas drogas. É um medicamento anticonvulsivante às vezes usado para prevenir enxaquecas, embora existam evidências científicas conflitantes que apoiam sua eficácia nesse sentido.

Nos Estados Unidos, a gabapentina é vendida na forma genérica e sob as marcas Neurontin, Gralise, Horizant e Neuraptine.

Este artigo discutirá o uso off-label de gabapentina para enxaquecas, se funciona, dosagem e formulações, efeitos colaterais e muito mais.

Como funciona a gabapentina na prevenção da enxaqueca

O mecanismo preciso de ação da gabapentina não é bem conhecido. Embora esta droga tenha uma estrutura semelhante a um neurotransmissor cerebral chamado GABA (ácido gama-aminobutírico), ela não tem efeito sobre seus receptores. Acredita-se que a gabapentina bloqueie os canais de cálcio, modulando a liberação de neurotransmissores excitatórios.

Usos da gabapentina

A gabapentina é usada principalmente para tratar epilepsia em pessoas com mais de 12 anos e convulsões parciais em crianças de 3 a 12 anos. Também é aprovada pela FDA para tratar uma condição chamadaneuralgia pós-herpética—a complicação dolorosa relacionada aos nervos de um ataque de herpes zoster (cobreiro) que pode ocorrer em adultos.

Além desses usos, a gabapentina é usada off-label para uma variedade de outras condições, como prevenção de enxaquecas, bem como neuropatia diabética, síndrome das pernas inquietas e fibromialgia.

Devido ao seu benefício no tratamento desses e de outros problemas, a gabapentina é conhecida como analgésico adjuvante – um medicamento que pode ajudar a controlar a dor, apesar de não ter como objetivo principal. A gabapentina pode ser usada sozinha ou com outros medicamentos quando necessário.

O que a pesquisa diz

A Academia Americana de Neurologia (AAN) e a Sociedade Americana de Dor de Cabeça (AHS) não listam a gabapentina como “eficaz” ou “provavelmente eficaz” na prevenção de enxaquecas em suas diretrizes de 2012.Em vez disso, a gabapentina recebe uma classificação de nível U, o que significa que as evidências são conflitantes ou inadequadas para apoiar ou refutar seu uso na prevenção da enxaqueca.

Um estudo de 2016 descobriu que a gabapentina mostrou alguns benefícios para enxaquecas. No entanto, concluiu que não havia evidências suficientes para recomendá-lo como terapia primária.Outra revisão de estudo em 2023 descobriu que a gabapentina não era mais eficaz do que um placebo na redução dos dias mensais de enxaqueca.

Formulação e Dosagem

A gabapentina é administrada por via oral e está disponível na forma de cápsula, comprimido ou líquido. As dosagens variam de 300 a 3.600 miligramas (mg) por dia, embora sejam frequentemente ajustadas para crianças, idosos e pessoas com doença renal.

O medicamento está disponível na forma de comprimido oral de liberação imediata, comprimido oral de liberação prolongada e solução oral. Pode ser tomado com ou sem alimentos.

Caso se esqueça de tomar a sua dose, tome-a assim que se lembrar. Nunca tente recuperar o atraso tomando duas cápsulas de uma vez. Nunca pare de tomar gabapentina sem a aprovação do seu médico. Você precisará se livrar dele lentamente para evitar efeitos colaterais potencialmente graves. 

Potenciais efeitos colaterais

Como todos os medicamentos, a gabapentina tem potenciais efeitos adversos, sendo os mais comuns tonturas e sonolência. Os efeitos colaterais menos comuns, mas graves, incluem:

• Perda de coordenação
• Visão turva/dupla
• Movimentos oculares incomuns (nistagmo) ou tremores (tremor) 
• Inchaço das mãos, tornozelos ou pés

Informe imediatamente o seu médico se algum desses efeitos colaterais ocorrer.

Um pequeno número de pessoas que tomam medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) para qualquer condição pode sofrer depressão, pensamentos/tentativas suicidas ou outros problemas mentais/de humor. Informe imediatamente o seu médico se você ou um ente querido notar quaisquer mudanças incomuns ou repentinas em seu humor, pensamentos ou comportamento, incluindo sinais de depressão, pensamentos suicidas ou pensamentos sobre se machucar.

Uma reação alérgica muito grave à gabapentina é rara. No entanto, procure ajuda médica imediatamente se notar algum sintoma de uma reação alérgica grave, incluindo febre, gânglios linfáticos inchados, erupção cutânea, comichão/inchaço (especialmente na face, língua ou garganta), tontura grave ou dificuldade para respirar.

Interações

Beber álcool pode tornar alguns efeitos colaterais da gabapentina mais graves. 

Os tipos de medicamentos que interagem com a gabapentina e podem causar problemas incluem:

• Medicamentos opiáceos para dor, incluindo Vicodin (hidrocodona) e morfina, entre outros
• Naproxeno (Aleve, Naprosyn e outros)
• Medicamentos usados ​​para azia, incluindo Mylanta, Maalox e cimetidina

Se você fizer testes com fita reagente para verificar se há proteínas na urina, informe o seu médico. A gabapentina pode afetar os resultados.

Seu médico pode aconselhá-lo sobre se você deve evitar totalmente tomar certos medicamentos com gabapentina ou se o horário ou a dosagem simplesmente precisam ser ajustados.

Quem não deve tomar gabapentina

Atualmente, não há pesquisas suficientes ou estudos bem controlados em humanos para considerar este medicamento seguro para gestantes.  Entre em contato com seu médico para discutir se os benefícios do uso podem superar os riscos no seu caso.

A gabapentina deve ser evitada por pessoas commiastenia grave(MG), uma vez que tem sido associada ao aumento dos sintomas de MG.

Se você tem doença renal crônica, consulte seu médico antes de usar gabapentina. Como o medicamento é metabolizado exclusivamente nos rins, pode causar efeitos adversos graves, como delírio e depressão respiratória.Doses mais baixas de gabapentina podem ter menos probabilidade de causar efeitos adversos do que doses mais altas.Seu médico o ajudará a decidir qual dosagem pode trazer benefícios e, ao mesmo tempo, minimizar os riscos.