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Principais conclusões
- O TOC e o transtorno bipolar podem ocorrer juntos, causando sintomas únicos.
- O tratamento do TOC e do transtorno bipolar ao mesmo tempo requer cuidados e medicamentos especiais.
O transtorno obsessivo compulsivo (TOC) e o transtorno bipolar são duas condições médicas que podem ocorrer juntas na mesma pessoa ao mesmo tempo.Os estudos variam, mas uma grande meta-análise de 2021 estimou que cerca de 69% das pessoas que vivem com TOC têm um segundo diagnóstico psiquiátrico em algum momento da vida.É transtorno bipolar em cerca de um em cada quatro desses casos.
Isso é chamado de comorbidade.Alguns sintomas dos dois diagnósticos se sobrepõem, mas a comorbidade do TOC com transtorno bipolar pode ser diferente o suficiente para ser considerada um tipo separado de diagnóstico.Isso também significa que o tratamento pode ser diferente.
O que é transtorno obsessivo-compulsivo?
O transtorno obsessivo-compulsivo é uma condição de saúde mental em que uma pessoa experimenta repetidamente pensamentos intrusivos que a levam a realizar uma ação para tentar neutralizar os pensamentos.Nesse caso, os pensamentos intrusivos recorrentes são as obsessões, e os rituais de vários subtipos são utilizados para tentar contrabalançar os pensamentos e compulsões.
É comum que as obsessões estejam relacionadas a manter a limpeza ou evitar germes e doenças, ou dúvidas sobre ter concluído uma tarefa como desligar o fogão.Esses pensamentos e ações são excessivos e interferem na vida diária.
Sintomas de TOC
Os sintomas comuns do TOC incluem:
- Perfeccionismo, ou a necessidade de que as coisas estejam em perfeita ordem
- Pensamentos indesejados de agressão, sexo, religião ou dano
- Medo excessivo de germes
- Verificar excessivamente para ver se algo foi feito
- Limpeza excessiva ou lavagem das mãos
- Rituais de contar coisas ou colocá-las em simetria precisa
O que é transtorno bipolar?
O transtorno bipolar é uma condição de saúde mental que envolve uma pessoa que experimenta flutuações entre mania ou hipomania, muitas vezes alternando com episódios depressivos maiores.
O tipo 1 ocorre em pessoas que apresentam estados maníacos extremos que requerem cuidados imediatos, seguidos de depressão que dura duas semanas ou mais. O tipo II é semelhante, mas geralmente com sintomas menos graves.
Pode haver fases entre os episódios bipolares de depressão e mania em que a pessoa não apresenta sintomas ou os sintomas não são graves o suficiente para serem considerados um episódio bipolar.
Embora essas fases entre os episódios possam durar anos, o transtorno bipolar é uma condição que dura a vida toda.
Sintomas bipolares
Os sintomas comuns do transtorno bipolar incluem:
- Numa fase maníaca, a pessoa pode falar excessivamente, ter pensamentos acelerados, sentir extrema felicidade, ficar nervosa ou nervosa, dormir menos e ter delírios,
- Na fase depressiva, a pessoa pode sentir extrema tristeza, ter cansaço profundo, falar pouco, ter sentimentos de autoestima muito baixos e sentir-se inquieta ou vazia.
Qual é a ligação entre TOC e bipolar?
A ligação entre o TOC e o transtorno bipolar não é totalmente clara e há algum debate entre os profissionais de saúde sobre como eles estão ligados. Os sintomas são comumente vistos juntos. Os pesquisadores identificaram alterações cerebrais semelhantes e são compartilhadas com outras condições, incluindo depressão e transtorno de ansiedade social.
Geralmente, pensa-se que o TOC e o transtorno bipolar são duas condições distintas, embora em alguns casos possa haver uma relação genética interligada que os estudos continuam a explorar.
O diagnóstico de TOC pode ser mais provável no transtorno bipolar tipo II, e tanto o TOC quanto o transtorno bipolar podem ser mais graves naqueles diagnosticados com ambos. Por exemplo, pessoas com ambas as condições podem correr maior risco de suicídio.O momento dos sintomas do TOC também pode ser cíclico, assim como o transtorno bipolar.
Além do TOC, alguns exemplos de comorbidades associadas ao transtorno bipolar são transtorno de ansiedade, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), transtornos por uso de drogas ou álcool e transtornos alimentares.
Diagnóstico e prevalência de TOC e transtorno bipolar
Cerca de 2,3 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm transtorno bipolar.Cerca de 2,2 milhões de adultos nos Estados Unidos têm transtorno obsessivo-compulsivo.Estudos demonstraram que pessoas com transtorno bipolar apresentam riscos mais elevados de certos problemas de saúde mental, com cerca de 11% também tendo TOC.
O transtorno bipolar, o TOC e ambos podem ser diagnosticados por um profissional de saúde especializado em saúde mental, como um psicólogo ou psiquiatra. Isto é feito avaliando os sintomas e como esses sintomas afetam a vida diária ao longo do tempo.
Não está totalmente claro o que causa o TOC. No entanto, pode ser desencadeada por experiências traumáticas ou por certos tipos de infecções durante a infância. Outros fatores incluem genética, diferenças no cérebro e estresse.
Tratamento de TOC comórbido e transtorno bipolar
O tratamento de transtornos mentais comórbidos apresenta um desafio que vai além do tratamento isolado. Isso ocorre porque alguns tratamentos para uma condição podem piorar outra ou porque os tratamentos para uma podem interferir na outra. Por exemplo, inibidores seletivos da recaptação da serotonina, ou ISRS, são frequentemente usados para tratar o TOC, mas aumentam o risco de episódios e sintomas maníacos bipolares.
Tratamento do TOC
O transtorno obsessivo-compulsivo é tratado com medicamentos prescritos, psicoterapia ou psicoterapia, ou ambos juntos. Para medicamentos prescritos, os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são geralmente usados como primeira opção.A terapia cognitivo-comportamental, ou TCC, é frequentemente usada, particularmente como um tipo de terapia comportamental conhecida como prevenção de exposição e resposta (ERP).
A estimulação magnética transcraniana, ou TMS, é um tratamento mais recente para o TOC que está sendo estudado junto com outras opções de tratamento.
Tratamento do transtorno bipolar
Assim como o TOC, o transtorno bipolar pode ser tratado com medicamentos prescritos, psicoterapia ou psicoterapia, ou uma combinação dos dois. Para medicamentos prescritos, geralmente são usados estabilizadores de humor e antipsicóticos de segunda geração, juntamente com possíveis medicamentos adicionais para tratar sintomas bipolares específicos.
A terapia cognitivo-comportamental e a psicoeducação podem ser usadas como métodos de psicoterapia.
Além disso, existem terapias mais recentes chamadas terapia de ritmo interpessoal e social, ou IPSRT, e terapia focada na família, adaptada ao transtorno bipolar.Estimulação cerebral profunda, incluindo terapia eletroconvulsiva (ECT) e estimulação magnética transcraniana também podem ser utilizadas.
Além dos medicamentos e da psicoterapia, métodos de enfrentamento, como exercícios e suplementos, podem ajudar.
Tratando ambas as condições juntas
Ao tratar o transtorno bipolar comórbido e o TOC, o humor precisa ser estabilizado com medicamentos estabilizadores de humor antes de tratar o TOC. A combinação de estabilizadores de humor e antidepressivos, incluindo ISRS, pode ser usada para tratar transtorno bipolar tipo II e TOC comórbidos.
No entanto, os ISRS podem aumentar potencialmente os episódios maníacos ou os ciclos de humor na doença bipolar.A pesquisa continua sobre o uso de medicamentos antipsicóticos (normalmente em doses mais baixas do que quando usados com outras condições) e outros tratamentos que se mostram promissores.
A psicoterapia é recomendada junto com os medicamentos, e outros métodos de enfrentamento também podem ser úteis.
Linha de Apoio à Saúde Mental
Se você ou um ente querido estiver enfrentando transtorno bipolar e/ou TOC, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
