Tipos e causas de distúrbios de coagulação sanguínea

Os distúrbios da coagulação sanguínea são condições hereditárias ou adquiridas que afetam a capacidade do corpo de formar coágulos sanguíneos. Alguns tipos de distúrbios de coagulação sanguínea podem causar formação excessiva de coágulos sanguíneos, o que pode causar acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco – e outros tipos causam sangramento excessivo, o que pode causar hematomas, perda de sangue e danos ao fígado.

O termo distúrbio de coagulação descreve condições que causam coágulos sanguíneos excessivos ou condições que causam sangramento excessivo.

O que é um distúrbio de coagulação sanguínea?

Um distúrbio de coagulação sanguínea é uma condição que perturba a formação saudável de coágulos sanguíneos. Os distúrbios da coagulação sanguínea incluem condições que interferem na capacidade do corpo de formar coágulos sanguíneos ou fazem com que o sangue coagule com muita facilidade. 

A coagulação do sangue ajuda seu corpo a se curar de lesões. Um coágulo sanguíneo é um “tampão” temporário que se forma sobre um corte ou ferida – dentro ou fora do corpo. Coágulos sanguíneos saudáveis ​​servem para estancar o sangramento em poucos minutos. O coágulo sanguíneo desaparece à medida que o corpo cicatriza da lesão ao longo de vários dias ou até algumas semanas.

Tipos de distúrbios de coagulação sanguínea

Os distúrbios da coagulação sanguínea envolvem perturbações na forma como o corpo forma coágulos sanguíneos. Estes podem incluir distúrbios hemorrágicos, nos quais o sangue não coagula tão bem como deveria, e distúrbios hipercoaguláveis, nos quais existe uma tendência aumentada para formar coágulos sanguíneos.

Ambos os tipos de distúrbios de coagulação podem ser perigosos. O sangramento pode causar perda de sangue, anemia (baixo nível de glóbulos vermelhos) e danos a órgãos e pode ser fatal. Os coágulos sanguíneos podem interromper o fluxo sanguíneo, causando danos irreversíveis ou fatais aos órgãos. 

Muitas vezes, o tratamento pode reduzir o risco de um problema de saúde grave devido a uma doença sanguínea, mas alguns tratamentos podem causar uma correção excessiva – resultando no distúrbio de coagulação reversa.

Distúrbios hipercoaguláveis

Os distúrbios de hipercoagulabilidade fazem com que o sangue coagule excessivamente, podendo causar bloqueios do fluxo sanguíneo nas artérias ou veias.Esses bloqueios privam os órgãos de oxigênio e nutrientes, causando danos em áreas do corpo que não recebem fluxo sanguíneo adequado – como coração, pulmões, cérebro ou pernas. 

Exemplos de distúrbios hipercoaguláveis ​​incluem:

• Mutação de trombofilia do fator V de Leiden (uma doença hereditária com um fator de coagulação sanguínea defeituoso que leva a um risco aumentado de coágulos sanguíneos)
• Mutação do gene da trombofilia da protrombina (uma doença hereditária com um fator de coagulação sanguínea defeituoso que leva a um risco aumentado de coágulos sanguíneos)
• Síndrome do anticorpo antifosfolípide (uma doença autoimune na qual o sistema imunológico produz anticorpos que danificam os vasos sanguíneos e aumentam o risco de coágulos)
• Doença falciforme (um distúrbio hereditário no qual a proteína hemoglobina, que transporta oxigênio nos glóbulos vermelhos, faz com que os glóbulos vermelhos se deformem sob condições de baixo oxigênio, bloqueando os vasos sanguíneos e ativando a coagulação)
• Doença inflamatória, como lúpus eritematoso sistêmico
• Câncer
• Choque, como após uma lesão traumática
• Coagulação intravascular disseminada (uma interrupção da coagulação sanguínea devido a fatores como infecção grave, trauma ou câncer)

Distúrbios hemorrágicos

Os distúrbios hemorrágicos são doenças hereditárias ou adquiridas que causam sangramento excessivo devido à formação insuficiente de coágulos sanguíneos. Essas condições podem causar perda de sangue.

Exemplos de distúrbios hemorrágicos incluem:

• Efeitos colaterais do tratamento com anticoagulante
• Insuficiência hepática (devido à baixa produção de fator de coagulação no fígado)
• Deficiência de vitamina K (uma vitamina necessária para produzir fatores de coagulação)
• Hemofilia (um grupo de distúrbios hemorrágicos hereditários devido à não produção de alguns fatores de coagulação)
• Doença de Von Willebrand (DVW) (um distúrbio geralmente hereditário com fator de coagulação baixo ou com defeito)

Causas e Fatores de Risco

Alguns distúrbios hipercoaguláveis ​​e distúrbios hemorrágicos são hereditários e algumas dessas condições podem se desenvolver mais tarde na vida.

Os fatores de risco incluem:

• Deficiência de nutrientes
• Câncer
• Doença hepática
• Efeitos colaterais de medicamentos, especialmente anticoagulantes ou terapia hormonal
• Septicemia (infecção no sangue)
• Infecção grave
• Doença inflamatória 
• Fraturas ósseas
• Cirurgia de grande porte

Se você conhece fatores de risco, seus médicos podem tomar precauções especiais ou se preparar para complicações. Por exemplo, você pode fazer testes para determinar seu tipo sanguíneo caso precise de uma transfusão de sangue ou hemoderivados durante ou após um procedimento cirúrgico importante.

Sintomas 

Os sintomas de distúrbios de coagulação sanguínea podem variar de leves a graves e podem desenvolver-se gradualmente ou repentinamente – dependendo da causa e da gravidade.

Os sintomas de distúrbios hemorrágicos podem incluir:

• Hematomas frequentes, mesmo após pequenos inchaços
• Contusões inexplicáveis
• Contusões prolongadas
• Sangramento que encharca muitos curativos, mesmo após pequenos cortes
• Sangramento menstrual intenso

Os sintomas de coágulos sanguíneos podem incluir: 

• Dor no peito, que é um sinal de ataque cardíaco
• Falta de ar, que pode ser um sintoma de ataque cardíaco ou embolia pulmonar (um coágulo sanguíneo alojado no pulmão) 
• Sintomas de ataque isquêmico transitório (AIT), como alguns segundos de fraqueza ou formigamento em um lado do corpo, perda de um lado da visão, fala arrastada ou dificuldade para andar 
• Acidente vascular cerebral, com fraqueza, alterações sensoriais, distúrbios da fala ou alterações na visão que duram mais de alguns segundos

Distúrbios de coagulação sanguínea e gravidez
Distúrbios hemorrágicos e distúrbios de hipercoagulabilidade podem causar complicações para a gestante e o feto durante a gravidez, o trabalho de parto e o parto. Se você tem um distúrbio de coagulação sanguínea, é importante discutir seus planos de engravidar com um profissional de saúde para que possa receber cuidados pré-natais coordenados, tratamento para coagulação sanguínea durante a gravidez e um plano para trabalho de parto e parto. 

Diagnosticando distúrbios de coagulação sanguínea

Normalmente, o diagnóstico de um distúrbio de coagulação sanguínea envolve exames de sangue e outros exames de diagnóstico, como exames de imagem. 

Exames de sangue de rotina, como hemograma completo (CBC), podem detectar anemia (contagem ou função baixa de glóbulos vermelhos) ou plaquetas baixas (células ativas na coagulação do sangue). No entanto, os resultados do hemograma por si só não podem diagnosticar um distúrbio de coagulação sanguínea.

Outros exames de sangue especializados podem ajudar a diagnosticar distúrbios de coagulação sanguínea, e seu médico pode solicitar um ou mais desses exames com base nos sintomas e nos resultados iniciais dos exames de sangue:

• Teste de dímero D
• Testes de coagulação
• Testes de função hepática
• Níveis de fatores de coagulação, como fator V Leiden
• Testes para distúrbios de coagulação sanguínea imunomediados, como anticoagulante lúpico
• Testes genéticos para condições hereditárias de coagulação sanguínea, como hemofilia ou doença falciforme

Além disso, às vezes são usados ​​exames de imagem para identificar coágulos sanguíneos no cérebro, pulmões, coração, pernas ou vasos sanguíneos do pescoço. Um eletrocardiograma (EEG) ou ecocardiograma pode ajudar a identificar danos causados ​​por coágulos sanguíneos no coração. Testes de imagem cerebral podem ajudar a identificar um acidente vascular cerebral.

Opções de tratamento e gestão

Se você for diagnosticado com um distúrbio de coagulação sanguínea, poderá receber tratamento e também poderá precisar de certas considerações no gerenciamento de sua condição. Os tratamentos para cada condição de coagulação sanguínea diferente são específicos para essa condição.

Exemplos de tratamento para algumas condições de coagulação sanguínea incluem:

• Condições hipercoaguláveis: Medicamentos para prevenir acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e coágulos sanguíneos incluem aspirina, coumadina, Plavix (clopidogrel), Xarelto (rivaroxaban) e outros.
• Hemofilia: A transfusão de sangue ou medicamentos para aumentar a produção de glóbulos vermelhos podem ajudar a substituir os glóbulos vermelhos baixos.
• Deficiência do fator de coagulação sanguínea: Às vezes, os fatores de coagulação do sangue podem ser substituídos.
• Distúrbios autoimunes: As terapias anti-inflamatórias podem diminuir a função do sistema imunitário, impedindo o efeito do sistema imunitário sobre os factores de coagulação do sangue.

Quando consultar um provedor

Os exames de sangue e outros testes de diagnóstico de rotina muitas vezes podem ajudar a identificar distúrbios hemorrágicos ou de coagulação sanguínea. Portanto, acompanhar os compromissos recomendados é essencial.

Distúrbios hemorrágicos podem causar sangramento ou hematomas incomuns. Os coágulos sanguíneos podem ter consequências graves para a saúde e algumas pessoas podem apresentar sinais de alerta antes de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. 

Você precisa consultar um médico se tiver algum dos seguintes sinais ou sintomas de distúrbios de coagulação:

• Hematomas frequentes
• Contusões inexplicáveis
• Sangramento prolongado devido a lesões
• Sangramento por mais de alguns segundos após pequenos cortes
• Contusões que duram mais do que alguns dias

Seu médico conversará com você sobre seus sintomas e perguntará sobre seu histórico de saúde e histórico médico familiar. Depois de fazer um exame físico, seu médico pode solicitar exames para ajudar a identificar se você tem um distúrbio hemorrágico ou um alto risco de coágulos sanguíneos.