Tipos de tratamento para asma grave

A asma é uma doença respiratória generalizada que afeta muitas pessoas hoje. É uma condição médica em que as vias aéreas ficam estreitas, incham e produzem muco excessivo. Isso dificulta a respiração de uma pessoa e também pode desencadearchiado no peito,tosseefalta de ar. Por outro lado, a asma grave é uma condição de asma que não responde bem aos tratamentos regulares para a asma, incluindo medicamentos broncodilatadores inalados e corticosteróides inalados. Se você tem asma grave, o que significa que não consegue controlar sua asma com qualquer tipo de tratamento, isso significa que você precisa de uma dosagem alta de corticosteróides inalados ou de corticosteróides orais por um longo prazo. Vamos dar uma olhada na compreensão dos tipos de tratamento para asma grave.

Visão geral da asma grave

A asma é um tipo de doença pulmonar inflamatória que pode causar sintomas leves a graves. Na maioria dos casos, você será capaz de controlar sua asma evitando os gatilhos primários, tomando seus medicamentos e outras opções de tratamento.

No entanto, se você achar que não consegue controlar sua asma com nenhum dos tratamentos regulares, isso significa que você está sofrendo de asma grave. Ter asma grave significa que você precisa de uma dosagem alta de corticosteróides orais de longo prazo ou corticosteróides inalados, além de seus medicamentos diários.

Muitos médicos têm opiniões diferentes sobre a definição de asma grave. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica a asma grave em três categorias distintas.(1)Estes incluem:

• Asma não tratada
• Asma Resistente à Terapia
• Difícil de tratar a asma

Sabe-se que a asma grave é difícil de tratar, mas ainda é possível controlar a sua condição.

Sintomas de asma grave

Os sintomas da asma grave são bastante semelhantes aos sintomas da asma leve a moderada, mas os sintomas da asma grave são mais agressivos e intensos. Eles podem até ser potencialmente fatais. Esses sintomas são difíceis de tratar e controlar com tratamentos convencionais para asma.

Alguns dos sinais e sintomas da asma grave incluem:

• Tosse
• Chiado que persiste mesmo após o tratamento
• Dor e aperto no peito
• Falta de ar que continua a piorar

Às vezes, os sintomas graves da asma também podem ser fatais, portanto, saiba quando é hora de procurar atendimento médico de emergência. Se você estiver sentindo falta de ar que parece ocorrer mesmo durante as atividades físicas mais simples, ou que tende a piorar facilmente, procure assistência médica de emergência o mais rápido possível.

Você também pode precisar de tratamento de emergência se o seu inalador de alívio rápido não parecer estar ajudando.

Tipos de tratamento para asma grave

A definição básica de asma grave é que ela é complicada de tratar ou não responde bem aos tratamentos e medicamentos convencionais. Esta total falta de resposta positiva aos medicamentos é conhecida como asma resistente à terapia. Isso pode acontecer porque, ao longo dos anos, sua asma finalmente se tornou resistente aos corticosteróides ou a qualquer outro medicamento usado para tratar sua asma.

Se for constatado que sua asma não está respondendo aos medicamentos regulares, você precisará consultar seu médico para um diagnóstico e procurar métodos alternativos de tratamento. O seu médico irá verificar se você tem alguma outra condição que possa ser confundida com asma – incluindo insuficiência cardíaca e angina. O seu médico também realizará um exame detalhado para verificar complicações da asma grave, como aspergilose broncopulmonar alérgica e outras infecções crônicas.

Se você for diagnosticado com asma grave, seu médico trabalhará junto com você para desenvolver um novo plano de tratamento. Este plano de tratamento incluirá mudanças no estilo de vida e alguns novos medicamentos, bem como tratamentos naturais.(2)

Medicamentos e terapias

Aqui estão os medicamentos usados ​​no tratamento da asma grave:

• Uso mais frequente de corticosteróides inalados
• Injeções de corticosteróides
• Ter uma dose mais elevada de corticosteróides inalados
• Nebulizador inalado contínuo
• Drogas biológicas
• Corticosteróides orais
• Teofilina
• Modificadores de montelucaste ou leucotrieno
• Aerossóis de brometo de ipratrópio
• Beta-agonistas de ação prolongada (LABAs)
• Cromolina sódica (Intal)
• Anticolinérgicos inalados de ação prolongada
• Termoplastia brônquica

Os medicamentos listados aqui podem ser prescritos isoladamente ou em combinação, a fim de tentar controlar os sintomas da asma grave.

Vamos dar uma olhada em algumas dessas opções de tratamento:

Drogas Biológicas

Os medicamentos biológicos são um dos tratamentos mais recentes para o tratamento da asma grave. Esses medicamentos atuam em conjunto com o sistema imunológico para tratar a asma grave. Eles funcionam bloqueando a atividade da substância química liberada pelo sistema imunológico, o que faz com que as vias respiratórias inchem. Os produtos biológicos podem prevenir ataques de asma e também tornar esses ataques muito mais leves.

Existem quatro anticorpos monoclonais atualmente aprovados para o tratamento da asma grave. Estes incluem:

• Benralizumabe (nome comercial: Fasenra)
• Omalizumabe (nome comercial: Xolair)
• Reslizumabe (nome comercial: Cinqair)
• Mepolizumabe (nome comercial: Nucala)

Omalizumab é conhecido por tratar a asma grave desencadeada por alergias. Mepolizumabe, benralizumabe e reslizumabe são úteis no tratamento da asma grave causada por eosinófilos, que é um tipo de glóbulo branco. Este tipo de asma é conhecido como asma eosinofílica.(3)

Esses medicamentos biológicos são administrados por injeção ou por via intravenosa na veia. Existem também alguns novos anticorpos monoclonais, incluindo o tezepelumab, que estão atualmente sob investigação.

Tiotrópio (Spiriva)

É um tipo de medicamento inalatório que também é utilizado no tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) há mais de dez anos. Em 2015, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA também aprovou o uso do Spiriva para o tratamento da asma grave.(4)

Estudos demonstraram que o tiotrópio ajuda a melhorar o controle da asma de uma pessoa quando é adicionado a altas doses de corticosteróides inalados e também a beta-agonistas de ação curta.(5)

Modificadores de leucotrienos

Este é outro grupo de medicamentos para asma que atua bloqueando a ação do leucotrieno neste corpo. O leucotrieno é uma substância química que estreita e contrai as vias aéreas durante qualquer ataque de asma induzido por alergia.(6)Existem três modificadores de leucotrienos que foram aprovados para o tratamento da asma grave. Estes incluem:

• Zileuton (nome comercial: Zyflo)
• Zafirlucaste (nome comercial: Accolate)
• Montelucaste (nome comercial: Singulair)

Esses medicamentos podem ser tomados por via oral para prevenir ou tratar ataques de asma.

Termoplastia Brônquica

A termoplastia brônquica é um procedimento cirúrgico utilizado para asma grave que não apresenta melhora com outros tratamentos. Durante este procedimento, a energia de radiofrequência é aplicada às vias aéreas. O calor gerado pela energia de radiofrequência ajuda a destruir parte do músculo liso que reveste as vias aéreas, evitando que esses músculos se contraiam e estreitem ainda mais a abertura das vias aéreas.(7)

A termoplastia brônquica normalmente é realizada em três sessões, e cada uma é administrada com intervalo de três semanas. Portanto, embora esta não seja uma cura para a asma grave, vários estudos demonstraram que a termoplastia brônquica ajuda a reduzir os sintomas da asma grave.(8)

Mudanças no estilo de vida

Além de tomar medicamentos, também é necessário fazer mudanças específicas no estilo de vida se quiser obter alívio da asma grave. Aqui estão algumas mudanças recomendadas que você deve considerar incorporar em sua vida:

• Se você estiversobrepesoou obeso, tente perder peso gradualmente. Estar com sobrepeso ou obesidade coloca muita pressão em todos os sistemas do seu corpo, aumentando a probabilidade de você sofrer um ataque de asma.
• Sempre que possível, evite ou remova quaisquer gatilhos conhecidos, como alérgenos ou exposição a irritantes ambientais, como produtos químicos e poeira. Basicamente, você deve evitar quaisquer gatilhos conhecidos que façam com que você comece a sentir falta de ar, o que pode levar a um ataque de asma.
• Evitarfumare fumo passivo.

Tratamentos Naturais

Algumas pessoas também recomendam certos tratamentos naturais para controlar os sintomas da asma grave. No entanto, lembre-se de que os remédios naturais não substituem os medicamentos para asma, mas você ainda pode se beneficiar ao experimentar alguns deles, juntamente com os tratamentos prescritos.

Alguns exemplos de tratamentos naturais que podem ajudar na asma grave incluem:

• Remédios fitoterápicos comosemente preta,cafeínae colina
• Exercícios respiratórios que podem reduzir a quantidade de medicamentos prescritos de que você precisa
• Atenção plenaeiogapode ajudarreduzir o estresse, que é um conhecido gatilho da asma.

No entanto, ainda são necessárias mais pesquisas para apoiar quaisquer tratamentos alternativos e o efeito que eles têm sobre os sintomas graves da asma. Também é necessário discutir qualquer tipo de suplemento ou erva que você esteja pensando em tomar com seu médico antes de começar a tomá-lo.

Conclusão

Os pesquisadores ainda estão procurando medicamentos e terapias mais recentes que possam prevenir e também aliviar os sintomas da asma grave. Por exemplo, um desses medicamentos avançados que gerou muita agitação é o Fevipiprant (QAW039). Embora o medicamento experimental ainda esteja em desenvolvimento, ainda demonstrou uma redução drástica nos sintomas da asma grave e também ajudou a melhorar a função pulmonar em pacientes com asma alérgica que não conseguiram sentir qualquer alívio com corticosteróides inalados.(9)Se o Fevipiprant for aprovado, ele se tornará o primeiro novo medicamento oral para asma a ser introduzido nas últimas duas décadas.

Existem também muitos outros estudos e ensaios clínicos em andamento que investigam os fatores que desempenham um papel significativo no próprio desenvolvimento desta doença. Identificar os gatilhos que desencadeiam os sintomas da asma permitirá aos pesquisadores interromper os processos que desencadeiam a asma e prevenir um ataque de asma antes mesmo de ele começar.

Referências:

1. Linkinghub.elsevier.com. (2019). Redirecionando. [online] Disponível em: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0091674910011267 [Acessado em 23 de agosto de 2019].
2. Lommatzsch, M. e Virchow, CJ, 2014. Asma grave: definição, diagnóstico e tratamento. Deutsches Ärzteblatt International, 111(50), p.847.
3. PP, Brightling, C., Giptaon, Gopta, Stairo, Sous, A., Marshall, RH, Green, RH e Pavord, ID, pp.973-9
4. Kerstjens, HA, Disse, B., Schröder-Babo, W., Bantje, TA, Gahlemann, M., Sigmund, R., Engel, M. e van Noord, JA, 2011. O tiotrópio melhora a função pulmonar em pacientes com asma grave não controlada: um ensaio clínico randomizado. Jornal de Alergia e Imunologia Clínica, 128(2), pp.308-314.
5. Halpin, DM, 2016. Tiotrópio na asma: quais são as evidências e como elas se enquadram?. Jornal da Organização Mundial de Alergia, 9(1), p.29.
6. Montuschi, P. e Peters-Golden, ML, 2010. Modificadores de leucotrieno para tratamento de asma. Alergia Clínica e Experimental, 40(12), pp.1732-1741.
7. Cox, G., Miller, JD, McWilliams, A., FitzGerald, JM e Lam, S., 2006. Termoplastia brônquica para asma. Jornal americano de medicina respiratória e de cuidados intensivos, 173(9), pp.965-969.
8. Mdedge. com. (2019). [online] Disponível em: https://www.mdedge.com/sites/default/files/issues/articles/media_d245962_477.pdf [Acessado em 23 de agosto de 2019].
9. Bateman, ED, Guerreros, AG, Brockhaus, F., Holzhauer, B., Pethe, A., Kay, RA e Townley, R.G., 2017. Fevipiprant, um antagonista oral do receptor DP2 da prostaglandina (CRTh2), na asma alérgica não controlada com corticosteroides inalados em baixas doses. European Respiratory Journal, 50(2), p.1700670.

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