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Principais conclusões
- A dor crônica afeta mais de 20% da população adulta nos Estados Unidos.
- Os opioides podem aliviar a dor, mas podem causar dependência e sintomas de abstinência.
- Medicamentos não opioides, como AINEs e antidepressivos, podem ajudar a controlar a dor crônica.
Os opioides são um tipo de analgésico feito a partir da planta da papoula do ópio que impede que os sinais de dor cheguem ao cérebro. Eles são freqüentemente prescritos para dores crônicas. Embora sejam eficazes, essas drogas são altamente viciantes.
Há uma epidemia de opioides nos Estados Unidos. De acordo com a Administração de Recursos e Serviços de Saúde (HRSA), as overdoses relacionadas com opiáceos causam mais de 130 mortes todos os dias.Felizmente, existem alternativas não opióides que são eficazes no tratamento da dor crónica.
Este artigo discute dor crônica, uso de opióides e tratamentos alternativos.
O problema multifacetado da dor crônica
A dor crônica é muito comum e o tratamento pode ser desafiador. Aqui estão vários motivos.
Afeta milhões de americanos
A dor torna-se crônica quando dura vários meses ou mais. A dor crônica é muito comum. Na verdade, em 2019, mais de 20% da população adulta nos Estados Unidos sofria de dor crónica.Muitas vezes interfere nas atividades diárias e afeta a capacidade de trabalho da pessoa.
De acordo com a Pesquisa Nacional de Informações de Saúde de 2019 dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a dor crônica afetou as mulheres com mais frequência do que os homens, tornando-se mais comum à medida que as pessoas envelhecem. Cerca de 30% das pessoas com dor crónica tinham 65 anos ou mais e ocorreu com mais frequência na população branca não hispânica.
Pode ser difícil de tratar
De acordo com o CDC, cerca de 20% das pessoas que procuram um profissional de saúde para tratar a dor receberão uma prescrição de medicamentos opioides.
Foi demonstrado que as pessoas que controlam a dor crónica evitando a atividade física e tomando medicamentos têm o dobro da incapacidade do que as pessoas que ainda se exercitam e tentam manter uma mentalidade positiva.
Os opioides comumente prescritos incluem:
- Roxicodona (oxicodona)
- Fentanil
- Hidrocodona
- MS Contin (morfina)
- Oximorfona
- Belbuca (Buprenorfina)
- Codeína
Os opioides têm efeito temporário
Os opioides aliviam temporariamente a dor, mas também produzem uma sensação de euforia. Essas drogas estimulam os centros de prazer no cérebro. Quando os opioides são usados repetidamente, como no tratamento da dor crônica, o cérebro desenvolve uma tolerância à droga e são necessárias doses mais altas para ter os mesmos efeitos.
O uso prolongado de opioides retarda a produção cerebral de substâncias químicas do prazer.
Quando o uso de opioides é interrompido, pode causar sintomas de abstinência, incluindo ansiedade, tremores, diarréia e cãibras musculares. As pessoas podem então continuar a tomar os medicamentos para evitar esses efeitos colaterais negativos. Isso leva a um ciclo vicioso.
Perigos dos opioides
Altas doses de opioides podem dificultar a respiração, especialmente à noite. Isso pode levar à morte.
Alternativas aos opioides
Medicamentos não opioides, terapias e comportamentos de estilo de vida podem ajudar efetivamente a controlar a dor crônica.
Medicamentos não opioides
Uma variedade de medicamentos não opioides são usados para tratar a dor crônica. Embora esses medicamentos sejam geralmente mais seguros que os opioides, eles não são totalmente isentos de efeitos colaterais potenciais.
Os exemplos incluem:
- Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Aleve (naproxeno) e Advil/Motrin (ibuprofeno)
- Tylenol (acetaminofeno)
- Inibidores COX-2
- Certos antidepressivos, incluindo tricíclicos e inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs)
- Medicamentos anticonvulsivantes, como Neurontin (gabapentina) e Lyrica (pregabalina)
- Bloqueadores dos canais de sódio, como Journavx (suzetrigina)
Fisioterapia
A fisioterapia é um tratamento eficaz para a dor crônica. Além disso, a fisioterapia pode ajudar a restaurar funções perdidas ou afetadas negativamente pela dor.
As intervenções de fisioterapia para a dor incluem:
- Modalidades de calor ou frio (almofada térmica, bolsa de gelo)
- Ultrassom (aquece os tecidos moles do corpo)
- Estimulação elétrica (pode diminuir a dor e a inflamação, aumentar a circulação e ajudar na contração muscular)
- Agulhamento seco (ajuda a aliviar a dor muscular e a melhorar a amplitude de movimento articular)
- Treinamento de mobilidade funcional (ajuda a treinar grupos musculares para fazer movimentos adequados)
- Equipamento adaptativo (como bengala ou andador)
- Massagem
- Exercício
Tratamentos Complementares
Uma variedade de tratamentos alternativos para o controle da dor também pode ajudar a tratar a dor crônica. Estes incluem:
- Acupuntura
- Meditação
- Ioga
- Tai chi
- Manipulação espinhal
- Hipnose
- Massagem
- Biofeedback
- Técnicas de relaxamento
- Qigong
- Exercício
Escolha tratamentos seguros
Converse com seu médico sobre tratamentos complementares para sua dor crônica. Dependendo da causa da sua dor, alguns tratamentos podem não ser seguros para você.
Dor Crônica e Saúde Mental
Além dos sintomas físicos, a dor crônica tem grande impacto na saúde mental. Estima-se que até 50% das pessoas com dor crônica também tenham depressão.A dor crônica também pode levar a sentimentos de desesperança e baixa qualidade de vida.
A psicoterapia (terapia de conversação) oferece apoio às pessoas que vivem com dor crônica, abordando a forma como a dor afeta todos os aspectos da vida de uma pessoa.
Um tipo de psicoterapia usada para apoiar pessoas com dor crônica é a terapia de aceitação e compromisso (ACT).Esta abordagem ajuda os indivíduos a aprenderem a aceitar que a dor (e outras experiências e emoções negativas) fazem parte da vida – e não algo que precisa de ser suprimido ou que pode ser eliminado.
A ACT também se concentra no comprometimento com atividades que contribuem para a vida de forma positiva, como por meio de relacionamentos, crescimento pessoal e deveres profissionais, apesar de viver com dor crônica.
Dicas para viver com dor crônica
Siga estas dicas para melhorar a qualidade de vida com dor crônica:
- Evite conversas internas negativas.
- Mantenha-se ativo.
- Não se isole.
- Explore hobbies.
- Faça uma dieta saudável.
- Durma o suficiente.
- Pratique técnicas de gerenciamento de estresse.
