Tipos de hematoma e quando procurar tratamento para um hematoma

Um hematoma ocorre quando o sangue vaza dos vasos rompidos, criando uma bolsa ou poça. Dependendo da localização e da causa, um hematoma pode variar desde um simples hematoma até uma condição crítica que requer cuidados de emergência.

Tipos de hematomas

Os tipos de hematomas dependem das partes específicas do corpo onde se formam. 

• Abdominal:Esses hematomas podem ocorrer no abdômen (intrabdominal) ou na parede abdominal (geralmente devido a sangramento muscular abdominal). Eles também podem causar acúmulo de sangue em outros órgãos, como rins e fígado.
• Auricular: Um hematoma no ouvido pode afetar o suprimento de sangue e causar a morte dos tecidos do ouvido. Também pode causar deformidade (“orelha de couve-flor”).
• Intracraniano:Esses hematomas ocorrem na cabeça e existem vários subtipos (por exemplo, epidural, subdural).
• Intramuscular:Esses hematomas estão no tecido muscular. Eles podem ser dolorosos porque há inflamação, inchaço e irritação. Se o suprimento de sangue no músculo for afetado, os nervos podem ser prejudicados. Este tipo de hematoma é frequentemente observado na parte inferior das pernas e nos braços.
• Septal: Neste hematoma, o sangue se acumula na área do nariz entre as narinas (septo). A cobertura da cartilagem septal (mucopericôndrio) se separa da cartilagem, fazendo com que o sangue se acumule.Esse tipo de hematoma geralmente ocorre devido a um nariz quebrado ou a uma complicação de uma cirurgia de septo.
• Subungueal:Esses hematomas acontecem quando o sangue se acumula sob a unha do pé ou da mão e podem causar pressão e dor.
• Subcutâneo: Esses hematomas ficam sob a pele e afetam as veias superficiais. Pessoas que tomam medicamentos para afinar o sangue têm maior probabilidade de desenvolver esses hematomas. 

Quais hematomas são os mais graves?

Um hematoma na cabeça geralmente é mais grave do que em outras áreas devido à sua associação com traumatismo cranioencefálico.

Os tipos de hematomas intracranianos incluem o seguinte:

• IntracerebralO hematoma ocorre quando o sangue se acumula no cérebro após uma lesão.
• O hematoma epidural ou extradural ocorre quando há sangramento entre o crânio e a cobertura protetora do cérebro (a dura-máter).É observada em fraturas de crânio em crianças e adolescentes porque a dura-máter não está tão firmemente fixada ao crânio como em adultos.
• O sangramento do hematoma subdural ocorre nas veias da superfície do cérebro. O sangue se acumula entre a superfície do cérebro e a dura-máter, a camada mais externa que cobre o cérebro.

Os hematomas subdurais podem ser agudos ou crônicos:

• Os hematomas subdurais agudos são decorrentes de uma lesão traumática e geralmente surgem rapidamente. 
• Os hematomas subdurais crônicos são pequenos e ocorrem repetidamente ao longo do tempo. Eles são mais comuns em idosos, pessoas que tomam anticoagulantes e pessoas que fazem uso indevido de substâncias como o álcool.

Os hematomas crônicos têm menos probabilidade do que os hematomas agudos de causar um rápido aumento da pressão no crânio. No momento em que os sintomas são notados, um hematoma subdural crônico geralmente fica muito grande.

Os hematomas intracranianos podem crescer lenta ou rapidamente, mas não importa o quão rápido cresçam, podem exercer pressão sobre o cérebro, o que pode levar ao coma e até à morte se a lesão não for tratada.

Reconhecendo os sinais de um hematoma

Os hematomas próximos à pele causam grandes manchas de descoloração, geralmente vermelho escuro ou preto e azul, devido a danos nos tecidos moles.

Os hematomas também podem causar sintomas como:

• Dor, que pode ser sentida profundamente dentro do corpo
• Inchaço
• Sensibilidade na área de descoloração da pele

Sinais de hematomas intracranianos 

Os sinais de hematomas intracranianos mais graves podem incluir:

• Dor de cabeça
• Vômito
• Sonolência
• Tontura
• Confusão
• Fala arrastada
• Tamanho de pupila desigual 
• Paralisia do lado do corpo oposto ao hematoma

A maioria dos hematomas intracranianos se desenvolve rapidamente após uma lesão e causa sintomas em poucos minutos. No entanto, eles também podem aparecer horas, dias ou até semanas depois.

O que causa a formação de um hematoma?

Os hematomas costumam ser causados ​​​​por lesões corporais, geralmente de impacto forte, que danificam os vasos sanguíneos e fazem com que o sangue vaze e se acumule na área.

Os hematomas intracranianos geralmente ocorrem com lesões graves na cabeça, mas também podem surgir de lesões menores, especialmente em indivíduos com problemas de coagulação sanguínea ou vasos sanguíneos enfraquecidos devido à idade ou ao uso excessivo de álcool.

Lesões na cabeça que acontecem nos esportes devem sempre ser tratadas imediatamente devido ao risco de lesão cerebral traumática. Qualquer perda de consciência – mesmo que não dure muito – precisa de acompanhamento com um profissional de saúde.

Algumas condições de saúde podem torná-lo mais vulnerável ao desenvolvimento de hematoma, incluindo doenças do sangue, como hemofilia e doença de Von Willebrand (DVW). Isso também pode ocorrer com hemofilia adquirida.A idade também contribui para o risco de hematoma intracraniano com traumatismo cranioencefálico.

Certos medicamentos, suplementos e tratamentos podem aumentar o risco de hematoma. Por exemplo, anticoagulantes como a varfarina, usados ​​para prevenir coágulos, aumentam a probabilidade de sangramento.

A aspirina também é um medicamento comum que pode aumentar a probabilidade de sangramento.Outros tipos de medicamentos podem aumentar a probabilidade de sangramento ou hematomas com facilidade, incluindo alguns antidepressivos, esteróides e alguns medicamentos usados ​​para tratar o câncer.

Existem também algumas ervas e suplementos naturais que podem aumentar a probabilidade de hematomas ou sangramento, como alho e ginkgo. Os efeitos dessas ervas podem ser maiores se você também tomar medicamentos que afinam o sangue (como aspirina).

Teste de diagnóstico

Os hematomas menos graves nem sempre requerem cuidados médicos, embora um profissional de saúde geralmente possa diagnosticá-los apenas observando a lesão. Certos tipos de hematoma merecem mais atenção porque podem levar a complicações graves, incluindo:

• Hematomas pulsáteis (que pulsam conforme o coração bate)
• Hematomas de crescimento rápido, que sugerem que grandes quantidades de sangue estão vazando para formá-los
• Hematomas causando danos teciduais devido à síndrome compartimental
• Um hematoma que interrompe o suprimento de sangue para um braço ou perna

Hematomas próximos a órgãos importantes, especialmente hematomas intracranianos, precisam ser diagnosticados com tecnologia de imagem. Os hematomas da cabeça geralmente são diagnosticados com tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI). 

Essas varreduras ajudam os profissionais a ver a origem do sangramento e a gravidade da lesão. Eles podem ajudar a determinar qual tratamento é necessário e, em alguns casos, necessário para salvar a vida de uma pessoa.

Opções de tratamento

O tratamento de um hematoma simples e leve é ​​semelhante ao tratamento de outras lesões de tecidos moles. Recomenda-se o uso do método R.I.C.E (repouso, gelo, compressão, elevação). Aplique gelo na área por 15 minutos, várias vezes ao dia.

A dor e o inchaço do hematoma podem ser tratados com analgésicos de venda livre (OTC). A aspirina não deve ser usada se você tiver hematoma porque o medicamento pode fazer você sangrar mais facilmente.

O tratamento para hematomas graves depende do tamanho, do sangramento contínuo e de outras complicações. Pode variar de primeiros socorros a grandes cirurgias.

Os hematomas intracranianos podem exigir tratamento cirúrgico para permitir a drenagem do sangue e reduzir a pressão no cérebro. Isso pode incluir fazer um pequeno furo no crânio ou realizar uma craniotomia para fazer uma abertura maior.

Recuperação e Resultados

Hematomas e contusões leves geralmente cicatrizam em cerca de cinco dias. Um grande hematoma pode durar semanas a meses e, à medida que cicatriza, muda de cor e diminui lentamente.

Para hematomas mais graves, especialmente aqueles que envolvem traumatismo cranioencefálico, as perspectivas de recuperação dependem da gravidade da lesão e da rapidez com que foi tratada. 

Pode levar muitos meses para as pessoas se recuperarem de ferimentos na cabeça e, em alguns casos, a recuperação leva anos. Alguns tipos de lesões cerebrais deixam mudanças duradouras com as quais as pessoas precisam aprender a conviver. 

Como você pode reduzir seu risco?

A chave para prevenir hematomas é garantir a segurança ao participar de atividades onde é provável que ocorram, como esportes. Isso pode significar algo tão simples como usar um capacete ao andar de bicicleta ou fazer mudanças em sua casa para ajudar a evitar quedas. 

Se você tem algum problema ou está tomando algum medicamento que afete a coagulação do sangue, consulte seu médico. Discuta o risco de hematoma e medidas preventivas em caso de lesão.