Tipos de enxaqueca: sintomas, riscos, fatores e tratamentos

Não existe apenas um tipo de enxaqueca. Na verdade, os tipos de enxaqueca podem variar significativamente nos sintomas que causam, como começam, quanto tempo duram e até mesmo nas partes do corpo que afetam.

Por definição, a enxaqueca é um tipo de dor de cabeça que causa ataques recorrentes de dor latejante e pulsante moderada a intensa em um lado da cabeça. A dor é causada pela ativação dos nervos dentro das paredes dos vasos sanguíneos dentro das meninges (as membranas protetoras que envolvem o cérebro e a medula espinhal).

Existem muitos tipos distintos de enxaqueca, incluindo:

• Enxaqueca sem aura
• Enxaqueca com aura
• Enxaqueca crônica
• Enxaqueca abdominal
• Enxaqueca acefálgica
• Enxaqueca com aura de tronco cerebral 
• Enxaqueca hemiplégica
• Enxaqueca retiniana
• Status enxaqueca
• Enxaqueca menstrual
• Enxaqueca oftalmoplégica
• Enxaqueca induzida por medicamentos
• Enxaqueca vestibular
• Síndrome do vômito cíclico

O artigo descreve 14 tipos diferentes de enxaquecas, incluindo como elas diferem, quem afetam e como diferenciá-las.

Enxaqueca sem Aura

A enxaqueca sem aura é frequentemente chamada de “enxaqueca comum” ou “enxaqueca episódica”. É o tipo mais comum. Os sintomas típicos são dor de cabeça pulsátil de intensidade moderada a grave em um lado da cabeça, agravamento pela atividade física rotineira, náusea e sensibilidade à luz (fotofobia) e ao som (fonofobia).

De acordo com a Classificação Internacional de Cefaleias, um indivíduo deve ter pelo menos cinco crises por ano para ser diagnosticado com enxaqueca sem aura.

Enxaqueca com Aura

O termo “aura” refere-se a vários sintomas que começam aproximadamente 30 minutos antes do início da dor de cabeça.Os sintomas da aura são geralmente visuais e podem incluir distúrbios como ver luzes piscando ou linhas onduladas, ou perder parte ou toda a visão por um curto período de tempo. Às vezes, a aura pode incluir perda da capacidade de falar, distúrbios sensoriais (por exemplo, formigamento ou dormência) e problemas motores (por exemplo, fraqueza nas extremidades). 

A enxaqueca com aura é menos comum do que a enxaqueca sem.Também é possível sentir aura sem dor de cabeça ou qualquer outro sintoma posterior; esta situação se torna mais comum à medida que as pessoas envelhecem. 

O que é a síndrome de “Alice no país das maravilhas”?
Esta é uma forma rara de aura de enxaqueca que causa distorções na percepção. Alguém com essa condição pode sentir como se seu corpo estivesse ficando menor, depois maior, ou pode achar que o tempo parece acelerar ou desacelerar. As crianças apresentam esta síndrome mais do que os adultos, mas pode ocorrer em pessoas de qualquer idade.

Enxaqueca Crônica

Quando as enxaquecas ocorrem 15 ou mais dias por mês durante um período de três meses ou mais, a condição é chamada de enxaqueca crônica ou transformada.

Com o tempo, as pessoas com enxaquecas episódicas podem desenvolver cada vez mais dores de cabeça por vários motivos, incluindo alterações hormonais, aumento do estresse, doenças ou aumento no uso de analgésicos. Ter mais dores de cabeça diminui o limiar para novas dores de cabeça, e a condição pode se tornar crônica e menos responsiva à medicação. 

Enxaqueca Abdominal

A enxaqueca abdominal é uma forma de enxaqueca observada principalmente em crianças (mais comumente entre 5 e 9 anos), mas também pode ocorrer em adultos.

Os sintomas incluem dor abdominal, náuseas e vômitos. Este é um tipo de enxaqueca que geralmente não envolve dor de cabeça, embora as crianças que têm enxaquecas abdominais geralmente tenham enxaquecas que envolvem dor de cabeça quando ficam mais velhas.

Enxaqueca Acefálgica ou Silenciosa

Simplificando, uma enxaqueca acefálgica ou “silenciosa” é uma enxaqueca com muitos sintomas clássicos da enxaqueca, sem a dor de cabeça característica. É possível que alguns ou todos os seus ataques de enxaqueca se manifestem dessa forma.

Os sintomas mais comuns das enxaquecas silenciosas são problemas de visão e alterações na percepção das cores. As enxaquecas silenciosas são mais comuns em pessoas com mais de 50 anos e às vezes são diagnosticadas erroneamente como acidente vascular cerebral.

Enxaqueca com aura de tronco cerebral

Anteriormente chamada de enxaqueca do tipo basilar, a enxaqueca com aura do tronco cerebral apresenta sintomas que podem ser confundidos com os de um acidente vascular cerebral, como fala arrastada, vertigem, instabilidade e dormência. Tal como acontece com a enxaqueca com aura, estes sintomas surgem gradualmente antes da dor de cabeça da enxaqueca.

Este tipo de enxaqueca não é comum e parece ocorrer com mais frequência em meninas adolescentes.

Enxaqueca Hemiplégica

A enxaqueca hemiplégica é uma forma rara de enxaqueca que causa fraqueza em um lado do corpo, possivelmente acompanhada de confusão ou fala arrastada.Assim como os sintomas da enxaqueca com aura do tronco cerebral, os sintomas da enxaqueca hemiplégica podem ser confundidos com sintomas de acidente vascular cerebral.

Um subtipo de enxaqueca hemiplégica ocorre em famílias, mas você pode ter a doença sem histórico familiar.

Enxaqueca Retiniana

Uma enxaqueca retiniana causa flashes ou brilhos de luz, possivelmente combinados com cegueira temporária parcial ou total, mas apenas em um olho.Isso ocorre antes do início da fase de dor de cabeça da enxaqueca. A dor de cabeça geralmente começa dentro de uma hora após esses sintomas visuais e pode durar até três dias.

Para diagnosticar uma enxaqueca retiniana, seu médico deve descartar outras possíveis causas de cegueira.

Status Enxaqueca

O status migrainosus é um ataque de enxaqueca doloroso e debilitante que dura mais de 72 horas. Se a dor da enxaqueca moderada a grave durar mais do que isso, com menos de um período sólido sem dor de quatro horas enquanto estiver acordado, deve ser considerada uma emergência e justifica uma visita ao pronto-socorro.

Enxaqueca Menstrual

As enxaquecas menstruais são um tipo de enxaqueca associada à menstruação e influenciada por aumentos e quedas no hormônio estrogênio. Existem enxaquecas menstruais puras que ocorrem apenas durante a menstruação e enxaquecas relacionadas à menstruação que ocorrem durante a menstruação, bem como no resto do ciclo menstrual.

As enxaquecas relacionadas à menstruação afetam entre 6% e 7% das pessoas com vaginas. As enxaquecas menstruais puras são muito menos comuns, afetando cerca de uma em cada 100 pessoas com vaginas.

As enxaquecas menstruais geralmente ocorrem sem auras e tendem a ser mais graves, mais duradouras e mais resistentes ao tratamento do que as enxaquecas comuns.

Enxaqueca Oftalmoplégica

Uma enxaqueca oftalmoplégica – também conhecida como neuropatia oftalmoplégica dolorosa recorrente (RPON) – é uma síndrome rara que causa enxaquecas recorrentes acompanhadas de paralisia temporária dos músculos oculares (oftalmoplegia). Quando ocorre uma enxaqueca oftalmoplégica, a pessoa de repente fica incapaz de mover os olhos de um lado para o outro.

Embora a paralisia possa durar pouco, algumas pessoas podem levar semanas ou meses para se recuperar. A causa da enxaqueca oftalmoplégica é pouco compreendida, mas acredita-se que esteja relacionada à disfunção do terceiro nervo craniano que atende o olho. Junto com a paralisia dos músculos oculares, pode haver dor facial, midríase (pupilas dilatadas) e ptose (pálpebras superiores caídas).

As enxaquecas oftalmoplégicas afetam principalmente crianças, mas a condição pode persistir até a idade adulta. Episódios repetidos podem causar danos permanentes aos nervos cranianos.

Enxaqueca induzida por medicamentos

Às vezes, as enxaquecas podem ocorrer como uma reação adversa a analgésicos usados ​​para tratar dores de cabeça. As enxaquecas induzidas pela enxaqueca afetam mais comumente pessoas com enxaquecas pré-existentes que fazem uso excessivo de certas classes de analgésicos, incluindo:

• Opioides
• Barbituatos
• Ergotaminas
• Triptanos
• Analgésicos não opioides como Tylenol (acetaminofeno)

O risco aumenta exponencialmente quando estes medicamentos são combinados.

Adultos entre 30 e 50 anos são mais comumente afetados, especialmente aqueles que têm mais de 10 enxaquecas por mês. Estas são as pessoas com maior probabilidade de abusar de analgésicos.

Enxaqueca Vestibular

Enxaquecas vestibulares são enxaquecas acompanhadas de vertigens (sensações de rotação desorientadoras). Este tipo de enxaqueca envolve um nervo que regula o sistema vestibular, a parte do ouvido interno que nos ajuda a orientar o corpo no espaço.

Além da vertigem, a disfunção do nervo vestibular pode causar grave perda de equilíbrio, náusea, sensibilidade ao movimento, audição abafada e zumbido (zumbido nos ouvidos).

As enxaquecas vestibulares afetam cerca de 10% das pessoas com enxaquecas. Os sintomas tendem a se desenvolver entre as idades de 20 e 40 anos, mas podem ocorrer durante a infância. As enxaquecas menstruais são frequentemente acompanhadas de vertigens.

Síndrome do Vômito Cíclico

A síndrome do vômito cíclico (CVS) é um distúrbio funcional pouco compreendido que causa ataques repentinos e repetidos de náuseas e vômitos graves. Os episódios geralmente não são provocados e podem durar de algumas horas a vários dias. As crianças são mais afetadas que os adultos.

Nos últimos anos, a CVS tem sido considerada por alguns especialistas como uma forma de enxaqueca. Embora as crianças com SVC geralmente apresentem apenas vômitos, a condição geralmente transita para enxaquecas quando a pessoa atinge a idade adulta.

Devido ao envolvimento dos sintomas gastrointestinais, algumas pessoas consideram a CVS sinônimo de enxaqueca abdominal.