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Tipos de doença da válvula mitral
Existem 3 tipos de doença valvar mitral: estenose mitral (EM), regurgitação mitral (RM) e prolapso da valva mitral (PVM). A estenose mitral e a regurgitação mitral ocorrem mais comumente devido a valvopatia reumática, enquanto a PVM tem incidência familiar. Todas as três doenças mitrais dão origem à falta de ar como sintoma. A estenose mitral causa inchaço abdominal e nas pernas devido à insuficiência cardíaca direita. A regurgitação mitral causa falta de ar aos esforços e em repouso devido à insuficiência cardíaca esquerda e, eventualmente, causa insuficiência cardíaca congestiva. Os sintomas mais comuns no prolapso da válvula mitral são dor torácica atípica sob a mama ou no lado esquerdo do esterno.
Existem principalmente três tipos de doença da válvula mitral
- Estenose mitral (EM)
- Insuficiência mitral (RM)
- Prolapso da válvula mitral (PVM)
Estenose Mitral
A estenose mitral (EM) é o estreitamento da luz da válvula mitral. Isso leva a menos fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Existem muitas causas para a estenose mitral, como:
- Valvopatia reumática – esta é a causa mais comum, a válvula mitral é afetada em 90% das valvopatias reumáticas. No entanto, a incidência de febre reumática está diminuindo gradualmente agora. Isso é mais comum em mulheres.
- Estenose mitral congênita
- Estenose mitral que ocorre em idosos devido à calcificação e fibrose da válvula.
Num indivíduo saudável o orifício da válvula mitral tem cerca de 5cm2, quando o orifício da válvula é reduzido para 2cm2 está moderadamente estenosado, 1cm2 está gravemente estenosado. Com a estenose mitral a pressão atrial esquerda aumenta e causa dilatação e hipertrofia atrial esquerda. Isso aumenta a pressão dos vasos pulmonares e causa edema pulmonar e hipertensão pulmonar. Isso causa insuficiência cardíaca direita (IRC).
Inicialmente não haverá sintomas, com o desenvolvimento de hipertensão venosa pulmonar e bronquite recorrente ocorrem falta de ar e tosse produtiva com coloração sanguínea. Com o desenvolvimento da RHF ocorre inchaço dos membros inferiores e abdominal.
Regurgitação Mitral
A regurgitação mitral (RM) é o vazamento de sangue através da válvula mitral para o átrio esquerdo. Existem muitas causas para RM, como:
- Valvopatia reumática – 50% da regurgitação mitral se deve a isso
- Miocardite
- Doença da válvula aórtica
- Cardiomiopatia dilatada
- Cardiomiopatia hipertrófica
- Doença cardíaca isquêmica
- Doença cardíaca hipertensiva
- Endocardite infecciosa
A regurgitação mitral causa alguma quantidade se o sangue regurgitar de volta para o átrio esquerdo. Isso dilata o átrio esquerdo devido ao aumento do volume. Com o tempo aumenta a pressão no átrio esquerdo e depois nas veias pulmonares, o que leva ao edema pulmonar e à hipertensão pulmonar. Como uma proporção de sangue é regurgitada, o débito cardíaco diminui em cada ciclo, o que leva ao aumento do ventrículo esquerdo para aumentar o débito cardíaco.
Os sintomas ocorrem muito tardiamente na doença, todos os pacientes ficam sem sintomas com regurgitação mitral. Com o desenvolvimento do edema pulmonar, ocorrem hipertensão pulmonar e insuficiência auditiva esquerda, falta de ar aos esforços e ao repouso. Fadiga e letargia ocorrem devido à redução do débito cardíaco. Palpitações também podem ser sentidas. Na fase tardia, também se desenvolve insuficiência cardíaca direita, o que dá origem a inchaço abdominal e nas pernas. Com o tempo ocorre insuficiência cardíaca congestiva (insuficiência cardíaca esquerda e direita).
Prolapso da Valva Mitral
Isso também é conhecido como síndrome de Barlow ou válvulas mitrais flácidas. Isso pode ser devido ao aumento dos folhetos da válvula mitral, ao aumento do anel da válvula mitral ou à disfunção da contração do músculo papilar. Comumente visto em mulheres jovens com histórico familiar e com incidência familiar conhecida.
A causa exata do prolapso da válvula mitral (PVM) é desconhecida, mas está associada à síndrome de Marfan, tireotoxicose, comunicação interatrial, doença cardíaca reumática e doença cardíaca isquêmica. Durante a contração ventricular, um dos folhetos da válvula mitral prolapsa para o átrio esquerdo. Isso causa contração ventricular anormal e regurgitação da válvula mitral.
Atípicodor no peitoé o sintoma mais comum; a dor está logo abaixo do seio ou no lado esquerdo do esterno, é uma dor aguda e dolorida. Palpitações podem ser sentidas devido a contrações ventriculares anormais.
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