Tipos de convulsões (ataques) (parciais e generalizadas) e causas

O cérebro é um órgão complexo que controla todas as funções do corpo. Ao receber, processar e transmitir impulsos elétricos, o cérebro é capaz de realizar suas diversas funções.  A qualquer momento, há extensa atividade elétrica no cérebro humano normal devido à entrada, saída e cruzamento de impulsos. O cérebro, portanto, possui mecanismos de controle que evitam a hiperatividade ou a subatividade. No entanto, por vezes estes mecanismos podem ser prejudicados e a atividade fica fora de controle. Se houver alguma atividade elétrica anormal no cérebro, ela poderá interromper vários processos e funções do corpo. Isso pode se manifestar como uma convulsão.

O que é uma convulsão?

Umapreensãoé um evento clínico associado à atividade elétrica anormal no córtex cerebral. Geralmente se manifesta como sensações alteradas, convulsões e perda temporária de consciência, com a pessoa frequentemente caindo no chão. Os sintomas de uma convulsão dependerão da parte do cérebro envolvida. Pode haver diferentes tipos de convulsões e podem ser causadas por vários fatores, como infecção, traumatismo cranioencefálico, tumor cerebral, febre alta ou outros fatores. No caso de crises parciais ou focais, há atividade neuronal paroxística limitada a uma parte do cérebro, enquanto nas crises generalizadas há atividade anormal em todo o córtex cerebral.

Convulsão vs Epilepsia vs Convulsão

Emboraepilepsiaé considerado sinônimo de convulsão, pode ser definido mais corretamente como uma tendência a ter convulsões espontâneas e recorrentes. A epilepsia é mais um sintoma de disfunção cerebral do que uma doença em si e a causa das convulsões recorrentes pode ou não ser conhecida. Outro termo frequentemente confundido com convulsão é convulsão. Umconvulsãoé um espasmo muscular incontrolável em todo o corpo que pode ser uma manifestação de uma convulsão, embora algumas convulsões possam ocorrer sem convulsões óbvias. A palavra “ataques” é frequentemente usada vagamente para descrever uma convulsão, ataque epiléptico e/ou convulsão.

Como ocorre uma convulsão?

Fisiopatologia de uma convulsão

O cérebro tem 3 divisões principais:

• Prosencéfaloque consiste no diencéfalo e no telencéfalo. O diencéfalo contém o tálamo e o hipotálamo, enquanto o telencéfalo contém o cérebro, que é dividido nos hemisférios direito e esquerdo. O cérebro é coberto por uma camada de substância cinzenta conhecida como córtex cerebral.
• Mesencéfaloque junto com o rombencéfalo constitui o tronco cerebral.
• Cérebro posteriorque consiste no metencéfalo e no mielencéfalo. O metencéfalo contém a ponte e o cerebelo, enquanto o mielencéfalo é composto pela medula oblonga.

No córtex de um cérebro normal, existem dois tipos de neurotransmissores,excitatórioeinibitório, que se equilibram para que a descarga síncrona entre grupos vizinhos de neurônios seja limitada e controlada. O neurotransmissor inibitório,ácido gama-aminobutírico(GABA), desempenha um papel importante na inibição da descarga neuronal excessiva e verifica-se que os medicamentos que bloqueiam os receptores GABA podem desencadear convulsões. Dos neurotransmissores excitatórios,acetilcolinae os aminoácidosglutamatoeaspartatosão particularmente importantes em causar descarga neuronal excessiva.

Foi sugerido que durante uma convulsão há uma redução na atividade inibitória, bem como na atividade excitatória excessiva, que juntas resultam em atividade elétrica anormal no cérebro. Quando ocorrem descargas recorrentes ou epilépticas envolvendo grandes grupos de neurônios, as células podem sofrer alterações morfológicas e fisiológicas que as tornam propensas a futuras descargas anormais. Isso é conhecido comogravetos.

Tipos de convulsões

Fisiologicamente, as convulsões podem ser de dois tipos:

• Apreensões parciaisoucrises focaisonde a atividade neuronal anormal está confinada a uma parte do cérebro. Uma crise parcial pode ser denominada comosimplesoucomplexo, dependendo se a consciência é mantida ou perdida. Quando há disseminação adicional de uma crise parcial por todo o cérebro pela via de ativação diencefálica, ela é conhecida como crise generalizada secundária.
• Convulsões generalizadasonde a atividade elétrica anormal envolve ambos os lados do cérebro simultaneamente. Uma crise generalizada primária é aquela que se origina no sistema de ativação diencefálico e se espalha simultaneamente por todo o córtex.

Causas da convulsão

Algumas causas de convulsões permanecem desconhecidas. As causas conhecidas e certos fatores desencadeantes de convulsão podem incluir: