Tipos de colite: tudo o que você deve saber

A colite é a inflamação do tecido que reveste o cólon. A colite não é uma condição em si, mas sim um sinal de que outro processo de doença está em ação no corpo.

Existem vários tipos diferentes de colite, incluindo colite ulcerativa, colite microscópica, colite pseudomembranosa, colite isquêmica e colite causada por uma reação alérgica. Este artigo discutirá os diferentes tipos de colite e como eles diferem em seus sintomas, processo de diagnóstico, causas potenciais e opções de tratamento.

O cólon, ou intestino grosso, é onde a água e uma pequena quantidade de vitaminas e minerais são absorvidos dos alimentos à medida que passam pelo trato digestivo. O cólon é um tubo oco com várias camadas de tecido, que podem ser afetadas por doenças e inflamações.

As seis seções do cólon (em ordem após o intestino delgado) são o ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmóide e reto.

Colite ulcerativa 

A colite ulcerosa é uma forma de doença inflamatória intestinal (DII). Os sintomas podem incluir diarreia (geralmente com sangue), dor abdominal, perda de peso e necessidade urgente de usar o banheiro.

A colite ulcerativa é mais frequentemente diagnosticada em adultos jovens e não tem cura. Já foi considerada uma doença ocidental, mas está se tornando cada vez mais comum nos países em desenvolvimento.

Não se sabe o que causa a colite ulcerosa. Existem mais de 200 genes que podem estar associados ao desenvolvimento da DII. Pensa-se que pode haver vários caminhos diferentes para o desenvolvimento da DII devido ao grande número de genes envolvidos.

A genética não é a única parte deste processo, porque a maioria das pessoas que têm os genes associados à DII nunca desenvolve a doença.

Fatores ambientais e o microbioma intestinal também podem influenciar o desenvolvimento da doença.O microbioma intestinal é composto por bactérias e outros microorganismos que normalmente vivem no intestino e ajudam na digestão.

Existem vários medicamentos disponíveis para tratar a colite ulcerosa. O medicamento ou combinação de medicamentos usado dependerá da gravidade e extensão da doença, especialmente da extensão da inflamação do cólon. Os medicamentos incluem ácido 5-aminossalicílico, produtos biológicos, esteróides e imunomoduladores.

Mudanças no estilo de vida e terapias complementares também podem ser tentadas. Isso pode incluir mudar sua dieta, praticar exercícios, tomar suplementos e tentar acupuntura. Cuidar da saúde mental por meio de psicoterapia, meditação, atenção plena ou outras terapias também pode fazer parte do seu plano de tratamento.

Existem vários subtipos de colite ulcerosa, que são definidos pela forma como a doença afeta as diferentes partes do cólon.

Proctite Ulcerativa

Nesta forma de colite ulcerosa, é o reto que está inflamado. Estudos revelaram que cerca de 30% das pessoas com colite ulcerosa são diagnosticadas com proctite ulcerativa.

Os sinais e sintomas comuns incluem diarreia, com ou sem sangue, dor no reto e necessidade urgente de ir ao banheiro. No entanto, até 10% das pessoas com esta forma também podem apresentar prisão de ventre.

Colite do lado esquerdo

Esta é a forma mais comumente diagnosticada de colite ulcerosa. A colite do lado esquerdo afeta cerca de 40% das pessoas diagnosticadas com colite ulcerosa.É chamado de “lado esquerdo” porque a inflamação é encontrada no lado esquerdo do cólon. Os sintomas podem incluir diarreia com sangue, perda de peso, falta de apetite e dor no lado esquerdo que pode ser intensa.

Pancolite

Quando a inflamação é encontrada em todo o cólon, ela é chamada de pancolite. É diagnosticado em cerca de 30% dos pacientes com colite ulcerosa.Os sintomas podem incluir diarreia com sangue, perda de peso, falta de apetite, cólicas abdominais e dor abdominal que pode ser intensa.

Colite Microscópica

A colite microscópica é diagnosticada em até 20% das pessoas que se submetem a uma colonoscopia para determinar a causa da diarreia crônica. As mulheres tendem a ser diagnosticadas três vezes mais que os homens. Também é mais comum em pessoas com mais de 65 anos.

Ao contrário da colite ulcerosa, a colite microscópica não causa sangue nas fezes. O interior do cólon parece normal ou quase normal em uma colonoscopia. Algumas pessoas com essa condição acham que precisam acordar e evacuar à noite. Perda de peso e dor abdominal também são comuns.

Existem dois subtipos de colite microscópica: colite linfocítica e colite colagenosa. Para diagnóstico e tratamento, não pode ser feita distinção entre as duas formas.

O tratamento pode incluir aminosalicilatos, subsalicilato de bismuto, esteróides ou medicamentos modificadores do sistema imunológico. Os pacientes podem precisar experimentar alguns medicamentos diferentes para obter alívio dos sintomas. O tratamento também dependerá da gravidade dos sintomas porque alguns medicamentos podem ter efeitos colaterais.

A causa não é conhecida, mas alguns dos fatores de risco são:

• Absorção anormal de ácidos biliares
• Condições autoimunes
• Antígenos bacterianos
• Predisposição genética
• Tomar medicamentos como antiinflamatórios não esteróides (AINEs), inibidores da bomba de prótons e inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs)
• Fumar

Colite Linfocítica

Na colite linfocítica, uma biópsia do interior do cólon feita durante uma colonoscopia para avaliação de diarreia pode mostrar um aumento na quantidade de um tipo de glóbulo branco chamado linfócitos.

Colite Colágena

Na colite colagenosa, uma biópsia realizada durante uma colonoscopia para avaliação de diarreia pode mostrar uma camada espessada de colágeno no tecido que reveste o cólon.

Colite Pseudomembranosa

Na colite pseudomembranosa, o revestimento do cólon fica inflamado e forma uma membrana branco-amarelada chamada pseudomembrana.

Na maioria das vezes, a colite pseudomembranosa ocorre devido à infecção por uma bactéria chamada Clostridioides difficile(C. difícil,ouC. diferença).Mas também pode ocorrer devido a outras infecções ou ao tomar antibióticos de amplo espectro, ou pode estar associada a outras formas de colite.

Os sintomas da colite pseudomembranosa incluem:

• Cólicas ou dores abdominais
• Sensibilidade abdominal
• Diarréia 
• Desidratação
• Febre
• Muco nas fezes
• Náusea

Encontrar a causa da colite pseudomembranosa é importante no tratamento dela. Para uma infecção com C. diferença o tratamento pode ser antibióticos.

Em alguns casos, quando a infecção é grave e o tratamento está disponível, pode ser utilizado um transplante de microbiota fecal. Este procedimento infunde fezes de um doador para restaurar as bactérias comumente encontradas no trato digestivo.

Em 2022, o FDA aprovou o Rebyota, o primeiro produto de microbiota fecal, e em 2023, o Vowst, o primeiro produto de microbiota fecal tomado por via oral. Rebyota e Vowst são aprovados para a prevenção da recorrência de C. diferençainfecções em adultos que completaram o tratamento antibiótico para tratamento recorrente C. diferençainfecções.

Alguns dos fatores de risco associados à colite pseudomembranosa são:

• Idade acima de 65 anos
• Uso de antibióticos
• Estar internado em um hospital ou centro de atendimento especializado
• Ter histórico de outro distúrbio gastrointestinal 
• Cirurgia nos intestinos
• Sistema imunológico enfraquecido (como por receber quimioterapia)

Vários exames, incluindo exames de sangue, coproculturas e endoscopia (como colonoscopia), podem ser usados ​​para entender o que está causando a colite pseudomembranosa.

Colite Isquêmica

Se o fluxo sanguíneo para o intestino grosso for bloqueado ou retardado, pode causar colite isquêmica. Isso pode acontecer por vários motivos, alguns dos quais são colesterol alto, coágulos sanguíneos, cirurgia ou uso de cocaína ou metanfetamina. Esta condição pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, mas é mais comum em pessoas com mais de 60 anos.

Alguns dos fatores de risco para colite isquêmica incluem:

• Idade acima de 60 anos
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Diabetes
• Pressão arterial baixa
• Medicamentos (embora isso seja raro)
• Antibióticos
• Quimioterapia
• Hormônios (como estrogênio)
• Medicamento para síndrome do intestino irritável (SII) para constipação      
• Uso de pseudoefedrina
• Cirurgia anterior na aorta

A colite isquêmica pode surgir repentinamente, mas mais frequentemente a doença se desenvolve ao longo do tempo. Em casos mais leves, o tratamento no hospital pode incluir antibióticos, dieta líquida, fluidos intravenosos e controle da dor.

Medicamentos que tratam coágulos sanguíneos também podem ser usados. Para casos graves, pode ser necessária uma cirurgia no cólon para remover qualquer tecido que tenha morrido.

Colite alérgica em bebês

A colite alérgica é uma condição que pode ocorrer em alguns bebês que estão amamentando. O único sintoma geralmente encontrado é sangue nas fezes.

Esta condição pode resultar de uma alergia alimentar, mas a causa não é bem compreendida. Exames como a endoscopia geralmente não são realizados, mas o diagnóstico é baseado na ocorrência de sangue nas fezes.

As fezes com sangue normalmente desaparecem por conta própria, mas a possibilidade de uma alergia alimentar deve ser investigada. Isto inclui a remoção de alimentos da dieta dos pais que amamentam. Geralmente, isso começa com a remoção dos laticínios por várias semanas e verificando se isso faz alguma diferença.

Outros alimentos que comumente causam alergias também podem ser interrompidos se o sangue nas fezes não melhorar. Em alguns casos, uma fórmula especial pode ser recomendada para alimentação.

Diagnóstico

O primeiro passo para fazer um diagnóstico será revisar os sintomas. O médico costuma perguntar sobre as fezes (com que frequência você defeca e se há sangue) e uma descrição de qualquer dor abdominal. Também pode haver dúvidas sobre histórico familiar, dieta e medicamentos atuais.

Podem ser necessários testes para descobrir a origem dos sintomas. Isso pode incluir:

• Enema de bário: Este tipo de raio-X utiliza bário para destacar possíveis problemas no cólon.
• Exames de sangue: Um exame de sangue não será usado para diagnosticar colite, mas pode procurar uma infecção ou determinar o motivo de uma perda significativa de sangue.
• Colonoscopia: Um tubo longo com uma luz e uma câmera na extremidade é inserido no ânus e subindo pelo cólon.
• Tomografia computadorizada (TC): Esta imagem computadorizada de raios X pode fornecer uma visão das estruturas do abdômen.
• Sigmoidoscopia flexível: Um tubo é inserido no ânus para ver a última seção do cólon.
• Imagem de ressonância magnética (MRI): Esta varredura pode obter imagens detalhadas do abdômen usando um campo magnético e ondas de rádio geradas por computador.
• Testes de fezes: As fezes podem ser coletadas e testadas para infecções bacterianas, parasitas ou presença de sangue.
• Ultrassom: Este teste não invasivo utiliza ondas sonoras para visualizar o conteúdo do abdômen.