Tipos de câncer de pele: tipos mais comuns e fatais com fotos

O câncer de pele ocorre quando células anormais da epiderme, a camada mais externa da pele, crescem a uma taxa descontrolada. Essas células anormais geralmente são causadas pela exposição ao sol e levam a tumores na pele.

Os cânceres de pele geralmente podem ser agrupados em quatro categorias: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, melanoma e carcinoma de células de Merkel. O carcinoma basocelular é o tipo de câncer de pele mais comum, mas também o menos agressivo. Embora o melanoma seja mais raro, é responsável pela maioria das mortes por câncer de pele.

Este artigo discute os tipos de câncer de pele, do menos ao mais comum. Também cobre os sinais e sintomas de cada tipo e como eles podem ser tratados.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Doru Paul, MD.

Carcinoma Basocelular

O carcinoma basocelular (CBC) é o tipo mais comum de câncer de pele e o mais comum de todos os cânceres nos Estados Unidos, com cerca de 4 milhões de diagnósticos a cada ano. 

O CBC é causado pelo crescimento de células basais anormais na epiderme. As células basais são um dos três tipos de células da pele e, quando são danificadas pelo sol ou pelos raios do solário, podem crescer muito rapidamente.

Sinais de carcinoma basocelular

O carcinoma basocelular geralmente se parece com uma pequena ferida aberta. Pode ser vermelho ou rosa em pessoas de pele clara e marrom em pessoas de cor. Pode se apresentar como uma mancha vermelha ou inchaço na pele. O CBC geralmente apresenta uma borda elevada ou enrolada ao redor da ferida e pode sangrar ou formar crostas. Pode se apresentar de forma diferente em cada indivíduo. 

O CBC geralmente é encontrado em áreas do corpo expostas ao sol, como rosto, orelhas, pescoço, couro cabeludo e ombros.Se você tiver uma ferida aberta que não cicatriza ou uma mancha vermelha na pele que não desaparece, é melhor fazer um exame. O CBC também pode parecer um crescimento brilhante e perolado ou uma cicatriz cerosa com bordas indefinidas. A área pode coçar, doer ou não apresentar nenhum sintoma. 

Quem está em risco?

A principal causa do CBC é a exposição aos raios UV do sol e das camas de bronzeamento. Você pode correr maior risco de ser diagnosticado com CBC se:

• Ter histórico de outros tipos de câncer de pele
• Tem um histórico de bronzeamento
• Tem mais de 50 anos
• São de pele clara
• São homens
• Tem histórico de infecções crônicas de pele

Tratamento

O carcinoma basocelular é às vezes considerado o tipo menos perigoso de câncer de pele. Tem crescimento lento e é muito tratável, especialmente quando detectado precocemente. Os tratamentos para o carcinoma basocelular também são muito eficazes e geralmente deixam cicatrizes mínimas, se houver.

Na maioria dos casos, as lesões do carcinoma basocelular podem ser totalmente removidas por meio de cirurgia, radiação e/ou medicamentos. A maioria são procedimentos ambulatoriais e requerem apenas anestesia local.

As opções cirúrgicas incluem:

• Eletrocirurgia
• Cirurgia de Mohs
• Criocirurgia
• Cirurgia a laser
• Cirurgia excisional com bisturi

A radiação pode ser eficaz na destruição do tumor sem a necessidade de corte ou medicação. Os cremes quimioterápicos tópicos podem ser aplicados diretamente no crescimento e apresentam taxas de cura de 80% a 90% quando usados ​​precocemente.O CBC avançado pode exigir quimioterapia oral, bem como cirurgia e radiação.  

Qual é o câncer de pele mais inofensivo?
O carcinoma basocelular é considerado o câncer de pele mais inofensivo. No entanto, nenhum câncer de pele está completamente isento de riscos. Como todos os tipos de câncer de pele, quanto mais tempo uma lesão de CBC cresce, mais difícil é o tratamento. Se não for tratado, o CBC pode crescer em outros tecidos e causar danos à pele, músculos e ossos. Lesões de CBC mais avançadas também têm maior chance de voltar a crescer após serem tratadas.

Carcinoma de células escamosas

O carcinoma espinocelular (CEC) é o segundo tipo mais comum de câncer de pele depois do carcinoma basocelular e é causado pelo crescimento descontrolado das células escamosas na epiderme. As células escamosas são células planas próximas à superfície da pele. Cerca de 1 milhão de americanos são diagnosticados com CEC a cada ano. 

Mais probabilidade de se espalhar
Assim como os carcinomas basocelulares, os carcinomas espinocelulares são curáveis e geralmente podem ser removidos completamente quando detectados a tempo. Eles são, no entanto, mais perigosos que o CBC devido à sua maior probabilidade de propagação. É mais provável que o CEC cresça nas camadas mais profundas da pele e de outros tecidos do corpo do que o CBC. Embora o carcinoma basocelular geralmente não se desenvolva em outras áreas do corpo, raramente pode se transformar em um grande tumor na pele.

Sinais de carcinoma de células escamosas

Assim como o CBC, o CEC é mais comumente encontrado em áreas com exposição frequente ao sol, como rosto, orelhas, pescoço, couro cabeludo e mãos. Os crescimentos também podem ocorrer em cicatrizes ou feridas e parecer feridas abertas, manchas vermelhas, verrugas ou pele espessada. Também podem aparecer em áreas não afetadas pelo sol, como os órgãos genitais. 

A pele ao redor de um crescimento de CEC pode apresentar sinais de danos causados ​​pelo sol, como rugas e pigmento mais escuro. Eles também podem sangrar ou coçar. 

Quem está em risco?

Assim como acontece com o CBC, quanto mais tempo você passa ao sol, maior o risco de desenvolver CEC. Cerca de 90% dos cânceres de pele não melanoma são causados ​​pela exposição solar, e as pessoas que se bronzearam em ambientes fechados têm um risco 67% maior de desenvolver carcinoma de células escamosas.

Seu risco de SCC é maior se você:

• Tem histórico de câncer de pele
• Ter histórico de exposição desprotegida ao sol ou a camas de bronzeamento
• Ter um sistema imunológico enfraquecido devido a uma condição crônica ou medicação
• Tem mais de 50 anos
• São homens
• Ter histórico de infecções crônicas da pele, crescimentos cutâneos pré-cancerosos ou papilomavírus humano (HPV)

Tratamento

Quando detectado precocemente, o carcinoma espinocelular é curável. As opções de tratamento precoce para o CEC são semelhantes às do CBC e incluem cirurgia, radiação e tratamentos tópicos. Pequenos crescimentos detectados precocemente geralmente podem ser removidos por meio de cirurgia e não requerem tratamentos adicionais. 

Se não for tratado, o CEC pode metastatizar e crescer em outras áreas do corpo. Quanto mais tempo passa despercebido, mais difícil é o tratamento, especialmente se atingir os gânglios linfáticos. Todos os anos, cerca de 15.000 pessoas morrem de CEC. Felizmente, cerca de 95% dos carcinomas de células escamosas são detectados na fase inicial e são curáveis.Para detectar o CEC o mais cedo possível, faça exames cutâneos regulares e consulte seu médico se tiver uma ferida que não cicatriza. 

Cânceres de queratinócitos
Tanto o carcinoma basocelular quanto o carcinoma espinocelular são classificados como carcinomas de queratinócitos porque começam nas células da pele dos queratinócitos. Essas células comuns da pele produzem queratina, uma proteína responsável pela construção da pele, cabelos e unhas. Eles crescem primeiro na camada basal mais profunda da pele e, eventualmente, viajam para o nível da superfície escamosa. Quando essas células são danificadas pelos raios UV do sol ou das camas de bronzeamento, elas podem crescer e causar câncer de pele. 

Melanoma

O melanoma é considerado a forma mais grave de câncer de pele devido à sua alta probabilidade de propagação. Ela se desenvolve nos melanócitos, as células da pele que produzem pigmento ou melanina. Essas células são encontradas na camada superior da pele e são responsáveis ​​pela sua cor. Quando nossa pele é danificada pelo sol, ele faz com que os melanócitos produzam mais melanina. É por isso que a pele fica bronzeada depois de um dia de sol; aquele brilho beijado pelo sol é, na verdade, um dano à pele.

Qual é o tipo mais fatal de câncer de pele?
O melanoma é o tipo mais fatal de câncer de pele. De acordo com a American Cancer Society, aproximadamente 100.640 americanos serão diagnosticados com melanoma e 8.290 morrerão só em 2024.

Existem quatro tipos de melanoma:

• Melanoma de propagação superficialé a forma mais comum de melanoma e se parece com uma mancha de pele assimétrica e descolorida com bordas irregulares.
• Lentigo malignadesenvolve-se com mais frequência em indivíduos mais velhos e parece uma mancha manchada ligeiramente saliente na pele preto-azulada.
• Melanoma lentiginoso acralé o tipo mais comum de melanoma em pessoas de cor e geralmente aparece como uma área preta ou marrom sob a unha ou na sola dos pés.
• Melanoma nodularé a forma mais agressiva de melanoma e geralmente se apresenta como uma protuberância preta ou azul na pele; também pode ser vermelho ou rosa.

Sinais de Melanoma

Os crescimentos do melanoma geralmente se parecem com manchas marrons ou pretas. Às vezes, eles podem crescer a partir de uma toupeira anteriormente benigna. Estima-se que cerca de 20% a 30% dos melanomas crescem a partir de manchas existentes e 70% a 80% ocorrem em pele de aparência normal.

O crescimento do melanoma está relacionado à exposição solar, mas também pode crescer em áreas que não recebem muita luz solar. O local mais comum nas mulheres são as pernas e o tronco do corpo nos homens. 

A melhor maneira de detectar o melanoma é ficar de olho em quaisquer crescimentos de pele novos ou em mudança. Ao verificar se há melanoma, lembre-se do ABCDE:

• Assimetria:Uma toupeira ou tumor tem duas metades que não combinam.
• Fronteira:Uma borda irregular ou indefinida significa que sua toupeira deve ser avaliada.
• Cor:Várias cores são um sinal de alerta de melanoma.
• Diâmetro:Se você notar uma verruga ou tumor maior que o tamanho de uma ervilha, ela precisa ser vista.
• Evoluindo:Quaisquer manchas novas ou em mudança devem ser avaliadas para melanoma.

Quem está em risco?

Como outros tipos de câncer de pele, o melanoma é causado por danos causados ​​pelo sol. Os raios ultravioleta do sol ou da cama de bronzeamento artificial causam danos ao DNA das células da pele. No início, o sistema imunológico pode reparar os danos, mas com o tempo as mutações no DNA da célula podem causar o desenvolvimento de câncer de pele. 

O melanoma é mais frequentemente causado pela intensa exposição solar que causa queimaduras solares significativas. Na verdade, o risco de melanoma dobra se você tiver um histórico de cinco ou mais queimaduras solares durante a vida.

Seu risco de melanoma é maior se você:

• Tem histórico de câncer de pele
• Ter exposição desprotegida ao sol ou camas de bronzeamento artificial
• Ter histórico de melanoma em sua família
• Ter um sistema imunológico enfraquecido devido a uma condição crônica ou medicação
• Tem um grande número de pintas em seu corpo
• São de pele clara 

O melanoma pode ocorrer em famílias. Estima-se que cerca de um em cada 10 pacientes com melanoma tenha um membro da família que já tenha sido diagnosticado com a doença.

Se você tem histórico familiar e um grande número de manchas, corre um risco maior e tem o que os dermatologistas chamam de síndrome do melanoma múltiplo atípico familiar (FAMMM). 

Tratamento

Embora o melanoma seja mais grave do que outros tipos de câncer de pele porque tem maior tendência a se espalhar, ainda é tratável e curável quando detectado precocemente. Quando se espalha para outros tecidos e áreas do corpo, torna-se mais difícil de tratar. 

As opções de tratamento para melanoma incluem:

• Remoção cirúrgica
• Radiação
• Quimioterapia
• Imunoterapia
• Terapia direcionada

Os melanomas em estágio inicial que não se espalharam além da primeira camada da pele geralmente podem ser removidos cirurgicamente, assim como os carcinomas basocelulares e os carcinomas espinocelulares.

Os melanomas que se espalharam podem ser tratados com imunoterapia, que são medicamentos que estimulam o sistema imunológico a destruir as células cancerígenas. Esta opção de tratamento é geralmente mais eficaz e resulta em menos efeitos colaterais do que a quimioterapia. As terapias direcionadas podem usar medicamentos para atacar as células do melanoma, agindo nos próprios genes. Quimioterapia e radiação também podem ser usadas. 

A taxa de sobrevivência de cinco anos para os americanos cujo melanoma é detectado precocemente é de 99%. A taxa de sobrevivência cai para 65% se o melanoma já tiver se espalhado para os gânglios linfáticos e para 25% se tiver atingido outros órgãos do corpo.

Curiosamente, a taxa de sobrevivência de indivíduos com histórico familiar de melanoma é maior do que a de pessoas sem histórico familiar. Acredita-se que isso se deva ao fato de que aqueles com histórico familiar são mais diligentes nos exames de pele e procuram seus dermatologistas em caso de qualquer preocupação, o que os ajuda a detectar o câncer mais cedo. 

Melanoma do Olho
O melanoma do olho, conhecido como melanoma ocular, é o segundo tipo mais comum de melanoma depois do melanoma de pele. É o tipo mais comum de tumor ocular primário em adultos e causa cerca de 2.000 novos casos nos Estados Unidos a cada ano. Começa nos melanócitos do olho, as células responsáveis ​​pela cor dos olhos. Aqueles com pele clara e olhos claros correm maior risco de melanoma ocular, e não está claro se os danos causados ​​pelo sol são os culpados. O melanoma ocular pode ser diagnosticado durante um exame oftalmológico dilatado e tem diversas opções de tratamento, como radiação, cirurgia e outras terapias. 

Câncer de células de Merkel

O câncer de células de Merkel é uma forma rara e agressiva de câncer de pele. Todos os anos, cerca de 3.000 americanos são diagnosticados com câncer de células de Merkel, e estima-se que cause 700 mortes anualmente. É 40 vezes mais raro que o melanoma e tem maior probabilidade de se espalhar e retornar depois de tratado. 

As células de Merkel são encontradas profundamente na camada mais externa da pele. Eles estão conectados aos nervos e funções como os receptores de toque, que enviam mensagens sobre toque e sensação ao cérebro. 

Sinais de câncer de células de Merkel

Os crescimentos do câncer de células de Merkel geralmente aparecem como inchaços ou feridas firmes e indolores. Eles são encontrados em áreas do corpo expostas ao sol, especialmente cabeça, pescoço e pálpebras. Os crescimentos parecem caroços perolados semelhantes a espinhas e podem ser difíceis de reconhecer. Eles podem ser rosa, vermelhos ou azul-arroxeados. Geralmente crescem rapidamente, por isso são três a cinco vezes mais mortais que o melanoma. 

Uma maneira útil de detectar o câncer de células de Merkel é usar a ferramenta AEIOU:

• Assintomático:A maioria das lesões não é dolorosa ou sensível ao toque.
• Expandindo:O crescimento do câncer de células de Merkel se expande e cresce rapidamente.
• Imunocomprometido:Um sistema imunológico comprometido coloca alguém em maior risco.
• Mais velho:São mais comuns em indivíduos com mais de 50 anos.
• Pele exposta aos raios UV:É mais provável que as lesões se apresentem na pele exposta ao sol (mas nem sempre).

Quem está em risco?

O câncer de células de Merkel pode crescer em áreas do corpo que não recebem luz solar, bem como naquelas que ficam frequentemente expostas ao sol. Ao contrário de outras formas de câncer de pele, o câncer de células de Merkel está associado a um vírus chamado poliomavírus de células de Merkel. Não está claro até que ponto ter o vírus aumenta o risco de cancro das células de Merkel porque o vírus é muito comum, enquanto o cancro das células de Merkel é bastante raro. 

O risco de câncer de células de Merkel aumenta se você:

• Tem histórico de câncer de pele 
• Ter exposição solar desprotegida
• Ter um sistema imunológico enfraquecido
• São de pele clara
• Tem mais de 50 anos
• São homens 

Tratamento

O câncer de células de Merkel é perigoso, mas tratável quando detectado precocemente. Por ser tão raro, a Skin Cancer Foundation recomenda encontrar um profissional de saúde ou centro médico acadêmico com experiência especializada neste tipo de câncer.O tratamento dependerá de quão avançado está o câncer, mas geralmente inclui uma combinação de radiação, imunoterapia e quimioterapia.

Tipos mais raros de câncer de pele

Carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, melanoma e câncer de células de Merkel constituem a grande maioria de todos os casos de câncer de pele. No entanto, existem vários outros tipos raros de câncer de pele:

• Linfoma cutâneo de células Tpode afetar a pele, o sangue, os gânglios linfáticos e os órgãos internos. Apresenta-se como uma erupção cutânea vermelha seca e com coceira.
• Dermatofibrossarcoma protuberante(DFSP)causa um tumor nas camadas profundas da pele e começa como uma mancha de pele firme que aumenta com o tempo. Os tumores têm uma alta taxa de recorrência ou retorno depois de tratados. 
• Sarcoma de Kaposié um câncer raro causado por uma infecção pelo herpesvírus humano tipo 8 (HHV-8). Causa crescimento anormal de tecido sob a pele e se parece com lesões vermelhas e roxas. Aqueles com um sistema imunitário comprometido, como as pessoas seropositivas, correm maior risco.
• Carcinoma sebáceoé um câncer raro e agressivo que geralmente afeta a pele da pálpebra ou ao redor dela. Apresenta-se como um tumor pequeno, redondo e indolor na pálpebra superior ou inferior.
• Tumores anexiais da pelesão tumores muito raros que crescem nas glândulas sebáceas ou nos folículos capilares. Freqüentemente, são diagnosticados erroneamente como crescimento benigno e quase sempre exigem um patologista para diagnosticar. 
• Os sarcomas de tecidos moles são tumores cancerígenos que podem se desenvolver nas camadas profundas da pele, bem como na gordura, músculos, nervos e vasos sanguíneos do corpo. 

Condições de pele pré-cancerosas

Alguns crescimentos pré-cancerosos, muitas vezes atribuíveis à exposição solar, podem levar ao cancro da pele ao longo do tempo. No entanto, se forem reconhecidos e removidos precocemente, você poderá evitar o diagnóstico de câncer. Esses crescimentos incluem:

• Queratose actínica:Cerca de 40% a 60% dos casos de câncer de células escamosas começaram como ceratose actínica. Algo entre 2% a 10% desses crescimentos evoluirão para CEC, às vezes em apenas alguns anos. A queilite actínica é um tipo de ceratose actínica que aparece no lábio inferior e apresenta maior risco de evoluir para câncer de pele.
• Doença de Bowen:Esta forma precoce e não invasiva de CEC apresenta alto risco de se tornar câncer de pele se não for tratada. Apresenta-se como uma mancha escamosa semelhante ao eczema e geralmente é de cor vermelha ou marrom. Esses crescimentos têm sido associados à exposição solar, radiação, exposição a agentes cancerígenos, genética e trauma. 
• Leucoplasia:Essas manchas brancas nos lábios, língua e gengivas podem ser causadas pelo uso de álcool e tabaco e podem se transformar em carcinoma de células escamosas. Locais de câncer nos lábios podem ser causados ​​por danos causados ​​pelo sol.
• Queratoacantoma:Esse crescimento em forma de cúpula é geralmente encontrado na pele exposta ao sol e geralmente cresce rapidamente no início e depois diminui. Muitos encolhem e desaparecem por conta própria, mas se continuarem a crescer, esse tumor pode se transformar em carcinoma de células escamosas. Eles geralmente são removidos cirurgicamente.