Tipos de câncer de pele – imagens e tratamento

Câncer de Pele – Características Gerais

Os cânceres de pele são crescimentos malignos na pele. Eles surgem principalmente da camada superior da pele – epiderme. Os cânceres de pele podem se desenvolver em qualquer parte da pele, incluindo couro cabeludo, lábios ou pele sob as unhas.

Os cânceres de pele são mais comuns após os 50 anos de idade, mas podem ocorrer a qualquer momento.

Qualquer crescimento ou descoloração crônica da pele que aumente de tamanho com o tempo é suspeito de câncer de pele.

Causas e fatores de risco do câncer de pele

Tipos comuns de câncer de pele

São trêstipos comunsde câncer de pele:

• Carcinoma basocelular
• Carcinoma espinocelular
• Melanoma

Fotos de câncer de pele

As fotos abaixo são dos três cânceres de pele mais comuns. É importante observar que outras lesões cutâneas, como verrugas, púrpura solar e infecções fúngicas, como tinea nigra, podem ter apresentação semelhante. Portanto a lesão de pele precisa ser investigada por um dermatologista para confirmar se é um câncer ou não. Como regra geral, sempre suspeite que uma lesão de aparência suspeita seja câncer até prova em contrário.

Carcinoma Basocelular

Características:

• O carcinoma basocelular surge das células basais da camada inferior da epiderme – estrato basal.
• Um nódulo acinzentado em forma de pérola, com poucos milímetros de tamanho, aparece principalmente nas áreas expostas ao sol dorosto (incluindo lábios), couro cabeludo, pescoço, parte superior do peito ou costas, ou na parte de trás dos antebraços ou mãos. Vários nódulos podem se fundir. Um nódulo pode ulcerar, formar crostas ou exsudar líquido.
• Écresce lentamentee raramente se espalha para outros órgãos, por isso raramente é perigoso.
• Os trabalhadores ao ar livre e aqueles que estiveram expostos ao sol durante longos períodos durante a infância correm maior risco.

Figura 1. Carcinoma basocelular: um tumor perolado com pequenos vasos abaixo da superfície (fonte: Samuel Freire da Silva, M.D., atlasdermatologico.com.br)

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Figura 2. Carcinoma basocelular sob o olho(fonte: Samuel Freire da Silva, M.D., atlasdermatologico.com.br)

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Tratamento

O tratamento do carcinoma basocelular é feito por cirurgia, radioterapia ou quimioterapia. Cânceres pequenos podem ser tratados com excisão simples ou com uma das diversas técnicas de “pequena cirurgia”, como congelamento, eletrocauterização ou laser.

Carcinoma de células escamosas

Características:

• O carcinoma de células escamosas surge de células escamosas na camada superior da epiderme – estrato córneo.
• Aparece como umnódulo escamoso, avermelhado, em forma de cúpula e carnudo, de tamanho de 5 mm a poucos cm (se não tratada), geralmente com úlcera central. Aparece principalmente em áreas da pele ou lábios expostas ao sol.
• Écresce lentamente, mas pode se espalhar para outros órgãos.

Figura 3. Carcinoma espinocelular(fonte: Samuel Freire da Silva, M.D., atlasdermatologico.com.br)

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Figura 4. Carcinoma espinocelular(fonte: Samuel Freire da Silva, M.D., atlasdermatologico.com.br)

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Tratamento

O tratamento do carcinoma espinocelular é semelhante ao do carcinoma basocelular.

Melanoma

Características:

• O melanoma surge dos melanócitos (células produtoras de melanina, pigmento da pele) na epiderme. Pode surgir de uma verruga ou de pele intacta.
• Umcrescimento plano ou elevado de cor preta ou marrom, muitas vezes misturado com partes azuis, vermelhas ou brancas, com tamanho de 6 mm a poucos cm, pode aparecer em qualquer parte da pele, principalmente em homensno porta-malas (Foto 6), em mulheres nas costas e nas pernas, e em partes da pele que geralmente ficam escondidas do sol, mas que foram expostas à luz solar intensa por curtos períodos.
• O melanoma pode apresentar um ou mais sintomas típicosABCDEcaracterísticas:Umsimetria: uma parte do tumor difere das outras;Ba ordem do tumor é irregular;Ccor: o tumor pode ser de cores diferentes, muitas vezes várias cores estão presentes em um tumor;Ddiâmetro superior a 6 mm (na maioria dos casos),Eenvolvente: a lesão cresce e muda de cor e aparência com o tempo (Foto).
• Écresce lenta ou rapidamentee pode se espalhar precocemente para outros órgãos (especialmente do tipo nodular) através de vasos e gânglios linfáticos ou através do sangue, portanto pode servida perigosa.

Figura 5. Melanoma – aparecendo parcialmente como um crescimento nodular e parcialmente como um nevo plano(fonte: visualsonline.cancer.gov)

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Figura 6. Melanoma nas costas(fonte: Samuel Freire da Silva, M.D., atlasdermatologico.com.br)

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Subtipos de melanoma

Vários subtipos de melanoma têm características diferentes (Fotos):

• Melanoma de propagação superficialcresce relativamente lentamente.
• Melanoma nodularcresce rapidamente – semanas a meses. Tende a ulcerar e sangrar.
• Melanoma lentiginoso acralaparece em pessoas de pele escura (afro-americanas, asiáticas e hispânicas), principalmente nas palmas das mãos, plantas dos pés e sob as unhas.
• Melanoma Lentigo Maligno.Uma mácula cresce lentamente (anos) como uma mancha, com mais de 1 a 3 cm de tamanho. Não se espalha para outros órgãos.

Tratamento

O tratamento do melanoma é por remoção cirúrgica. Leia mais emCâncer de Pele – Métodos de Tratamento.

Tipos raros de câncer de pele

Os seguintes cânceres de pele são raros:

• Carcinoma da glândula sebáceaaparece principalmente nas pálpebras em pessoas idosas. Ele se espalha cedo, por isso é perigoso para a vida. O tratamento é por cirurgia. Imagem de carcinoma da glândula sebácea.
• O sarcoma de Kaposi (KS) surge das células que revestem os vasos sanguíneos ou linfáticos. É causada por um vírus HHV-8. Manchas ou nódulos vermelhos, roxos ou marrons aparecem sob diferentes partes da pele ao mesmo tempo. O SK pode estar relacionado com transplante de órgãos, SIDA, herança mediterrânica ou regiões da África equatorial. Cirurgia, quimioterapia, radioterapia e terapia biológica estão disponíveis. O prognóstico varia muito de caso para caso. Imagem do sarcoma de Kaposi.
• O carcinoma anogenital inclui carcinoma do pênis, escroto, vulva, pele perianal e ânus. Múltiplos tumores semelhantes a verrugas podem aparecer vários anos após o transplante de órgãos.
• Carcinoma de células de Merkelsurge das células neuroendócrinas de Merkel da pele. Aparece como uma protuberância carnuda vermelha ou violeta na pele exposta ao sol.
• Linfoma cutâneosurge de linfócitos na pele. Existem vários tipos e podem aparecer como manchas vermelhas, placas ou tumores.
• Dermatofibrossarcoma protuberanteé um tumor cutâneo agressivo que surge da derme e aparece como placa irregular vermelha a violácea de vários tamanhos. O tratamento é com remoção cirúrgica. Fotos de dermatofibrossarcoma.
• Tumores de células fusiformes
• O carcinoma anexial microcístico é um tumor cutâneo localmente agressivo que surge nas glândulas sudoríparas. Pode aparecer em pessoas entre 10 e 80 anos de idade, geralmente como uma placa amarela ou vermelha na cabeça ou no pescoço. Imagem de carcinoma anexial microcístico.
• A doença mamária de Pagets é um câncer que aparece ao redor do mamilo, principalmente em mulheres e raramente em homens. A pele do mamilo fica vermelha e escamosa e pode coçar. Na maioria dos casos, um câncer de mama subjacente também está presente (e é sentido como um nódulo). O tratamento consiste na remoção cirúrgica da mama e dos gânglios linfáticos da axila relacionada.
• O fibroxantoma atípico geralmente aparece na cabeça ou pescoço em pessoas cuja pele foi severamente exposta ao sol. Nódulos vermelhos em forma de cúpula, de crescimento rápido, podem tornar-se ulcerados. O tratamento é por remoção cirúrgica completa, o prognóstico é bom. Imagem de fibroxantoma atípico.
• Leimiossarcomaé um tumor raro que surge das células musculares lisas (que também estão presentes na pele).
• O angiossarcoma (<

Crescimentos cutâneos pré-cancerígenos

Alterações na pele que tendem a evoluir para câncer com o tempo são chamadas de pré-cancerosas. Os pré-cancerosos de pele incluem:

• Queratose actínica
• Queilite actínica

Crescimentos cutâneos não cancerosos

Os seguintes crescimentos cutâneos sãonãocânceres e não evoluem para câncer:

• Câncer de Pele – Princípios de Tratamento
• Tipos de erupções cutâneas