Tipos de câncer de mama e capacidade de resposta ao tratamento

O câncer de mama tem muitos tipos diferentes. O tratamento adequado será determinado, em parte, pelo tipo de câncer que você tem.

O câncer de mama pode ser classificado como invasivo ou não invasivo. Os tipos de câncer de mama incluem carcinoma ductal invasivo (CDI), carcinoma lobular invasivo (CLI), câncer de mama inflamatório (IBC) e doença de Paget da mama.

Os subtipos de câncer de mama também se baseiam no fato de as células cancerígenas possuírem receptores hormonais ou receptores do fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2).

Tipos de câncer de mama: do mais ao menos comum

Os seios são compostos por vários tipos diferentes de tecido. A maioria dos cânceres de mama se origina no tecido glandular, que inclui os lóbulos, lóbulos e ductos mamários.

O câncer de mama começa quando o DNA (material genético) das células da mama é danificado ou alterado, causando um crescimento celular incontrolável. O tipo de câncer que você tem será determinado em parte pelas células específicas onde essas alterações ocorrem.

O câncer de mama pode ser categorizado como invasivo ou não invasivo (in situ. significado no lugar original):

• Quando o câncer de mama não é invasivo, significa que as células cancerígenas permaneceram isoladas em seu local ou origem inicial. Cerca de 56.500 novos casos de carcinoma ductal in situ (CDIS) nos EUA são diagnosticados anualmente, nos quais as células cancerígenas não se espalharam dos dutos de leite.
• Quando o câncer de mama é invasivo, as células cancerígenas se espalham para outras áreas da mama ou para áreas fora da mama. Cerca de 310.720 novos casos de câncer de mama invasivo são diagnosticados anualmente nos Estados Unidos.

O câncer de mama pode afetar pessoas de qualquer sexo, mas é maior em mulheres. O câncer de mama afeta 1 em cada 8 mulheres nos Estados Unidos.Afeta 1 em 726 homens.Aproximadamente 1% de todos os casos ocorrem em homens com idade entre 60 e 70 anos.

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir nossas fontes com precisão, este artigo usa termos como “feminino”, “masculino”, “mulher” e “homem” conforme as fontes os utilizam. Discuta o risco de câncer de mama com um profissional de saúde para garantir que você faça exames adequados.

Carcinoma Ductal Invasivo (CDI)

O carcinoma ductal invasivo também é conhecido como câncer de mama invasivo ou carcinoma infiltrante. O IDC se origina nos dutos de leite da mama. Este tipo de câncer é responsável por até 80% (8 em 10) de todos os cânceres de mama invasivos.O IDC é o tipo mais comum de câncer de mama diagnosticado em homens.

O carcinoma ductal começa como um pré-câncer não invasivo de estágio 0 (carcinoma ductal in situ). Graças à detecção precoce, 1 em cada 5 novos cancros da mama são descobertos nesta fase inicial.

O IDC se origina nas células que revestem os dutos de leite da mama. À medida que crescem e se espalham, as células cancerosas rompem a parede do ducto, infiltrando-se nos tecidos mamários próximos. O IDC pode metastatizar (se espalhar) fora da mama através da corrente sanguínea ou do sistema linfático.

IDC tem subtipos menos comuns. Cada um representa menos de 5% de todos os cânceres de mama e inclui:

• Carcinoma medular
• Carcinoma mucinoso
• Carcinoma papilar
• Carcinoma tubular

Câncer de mama triplo negativo (TNBC)

O câncer de mama triplo negativo é uma forma agressiva de câncer de mama invasivo. Cerca de 10% a 15% de todos os cancros da mama invasivos são deste tipo.

As células cancerosas TNBC não possuem receptores para estrogênio (ER) ou progesterona (PR). Essas células não fabricam quantidades significativas de receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano, um tipo de proteína. Como essas células são “negativas” para todos esses três marcadores, os cânceres que se originam nelas são chamados de triplo-negativos.

O câncer de mama triplo negativo é mais difícil de tratar devido ao seu crescimento mais rápido e menos opções de tratamento.

Carcinoma Lobular Invasivo (CLI)

O carcinoma lobular invasivo é responsável por cerca de 10% (1 em cada 10) de todos os cânceres de mama invasivos.

A ILC se origina nas células encontradas nos lóbulos mamários. Os lóbulos são glândulas mamárias que produzem leite durante a gravidez e a lactação. Estima-se que cerca de 1 em cada 5 mulheres diagnosticadas com ILC tenha câncer em ambas as mamas.

Assim como o carcinoma ductal, o carcinoma lobular pode ser diagnosticado como pré-câncer no estágio 0. O carcinoma lobular in situ (CLIS) não se espalha para fora dos lóbulos, mas aumenta o risco de contrair câncer de mama em qualquer uma das mamas.

Câncer de mama inflamatório (IBC)

O câncer de mama inflamatório é uma forma rara e agressiva de câncer de mama. O IBC é responsável por 1% a 5% de todos os cânceres de mama.

IBC é tecnicamente uma forma de carcinoma ductal invasivo. No entanto, seus sintomas e perspectivas são diferentes. Também requer diferentes tipos de tratamento.

IBC é causado por células cancerígenas que bloqueiam os vasos linfáticos. O bloqueio interrompe a drenagem do fluido linfático da mama. O resultado é inflamação na mama e sintomas que imitam uma infecção, como inchaço, erupção na pele e picadas na pele.A descoloração da erupção pode ser vermelha, roxa ou escura.

Doença de Paget da mama

A doença mamária de Paget pode afetar pessoas de qualquer sexo, mas é mais comum em mulheres. Está associado a 1% a 4% de todos os casos de câncer de mama.

Esta condição afeta a pele do mamilo e da aréola (pele que circunda o mamilo). Pessoas com doença de Paget geralmente apresentam tumores de mama causados ​​por carcinoma ductal invasivo ou carcinoma ductal in situ.

Não está claro se esta condição é gerada de forma independente ou se as células cancerígenas nos tumores de carcinoma ductal viajam através dos dutos de leite até o mamilo e a aréola.

Tumores filoides da mama

Os tumores filoides representam menos de 1% de todos os casos de câncer de mama.As células dos tumores filódios crescem em um padrão semelhante a uma folha. Este tipo de câncer de mama se origina no tecido conjuntivo da mama (estroma).

Angiossarcoma da mama

O angiossarcoma da mama é uma forma muito rara e agressiva de câncer de mama, responsável por 0,1% a 0,2% de todos os casos.Origina-se nos vasos linfáticos ou nas células que revestem os vasos sanguíneos. O angiossarcoma da mama pode começar na mama e na pele do braço.

Os dois tipos são:

• Angiossarcoma primário, que afeta pessoas que nunca tiveram câncer de mama
• Angiossarcoma secundário, que resulta de tratamento de radiação anterior para câncer de mama

Subtipos de câncer de mama em mulheres

Os tipos de câncer de mama também podem ser agrupados de acordo com o status do receptor hormonal (HR). Isso ajuda sua equipe de câncer a determinar melhor os tipos de tratamentos necessários.

Os cânceres de mama com receptores hormonais positivos (HR positivos, às vezes aparecendo como HR +) são células tumorais que contêm receptores para estrogênio ou progesterona. Ambos os hormônios podem aumentar o crescimento tumoral positivo para hormônio HR.

Enquanto HER2 se refere ao receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano, as células tumorais de câncer de mama HER2-positivas fabricam a proteína HER2/neu. A presença desta proteína está associada a algumas formas de câncer de mama agressivo.

Se você for diagnosticado com câncer de mama, será feito um teste imuno-histoquímico para determinar se as células cancerígenas contêm receptores de estrogênio e progesterona.

Estes são os subtipos de câncer de mama HR, classificados do mais comum ao menos comum:

• HR-positivo/HER2-negativo é responsável por cerca de 70% de todos os cânceres de mama femininos
• HR-negativo/HER2-negativo é responsável por cerca de 11% de todos os cânceres de mama femininos
• HR positivo/HER2 positivo é responsável por cerca de 10% de todos os cânceres de mama femininos
• HR-negativo/HER2-positivo é responsável por cerca de 4% de todos os cânceres de mama femininos
• Cerca de 6% dos cânceres de mama femininos têm status de RH desconhecido.

Como o tratamento muda com base nos tipos de câncer de mama

O tipo de câncer e seu estágio determinarão os tipos de tratamento recomendados. O objetivo do tratamento pode ser a cura ou a remissão.

Alguns tratamentos são usados ​​para vários tipos de câncer de mama, incluindo carcinoma ductal invasivo, câncer de mama triplo negativo e carcinoma lobular invasivo. Vários tratamentos podem ser usados ​​juntos. Eles incluem:

• Cirurgia para remover câncer de mama: As opções cirúrgicas incluem mastectomia e mastectomia. Os gânglios linfáticos mais próximos da mama também podem ser removidos. As pessoas que optam pela mastectomia geralmente também recebem tratamento com radiação.A cirurgia é normalmente usada como tratamento de primeira linha para muitas formas de câncer de mama, incluindo a doença de Paget da mama.
• Quimioterapia: A quimioterapia pode ser usada antes da cirurgia para reduzir tumores cancerígenos. Também pode ser usado após a cirurgia para garantir a destruição das células cancerígenas restantes. O câncer de mama metastático (câncer de mama que se espalhou para fora da mama), incluindo o câncer de mama inflamatório, é rotineiramente tratado com quimioterapia.
• Radiação: A radiação pode ser usada após mastectomia ou mastectomia. Também pode ser usado para tratar o câncer de mama que se espalhou para outras partes do corpo.
• Terapia hormonal (terapia endócrina): Se o tipo de câncer que você tem for HR+, a terapia hormonal pode ser usada. Dois em cada três cânceres de mama são positivos para receptores hormonais. Os medicamentos de terapia hormonal atacam as células cancerígenas de diferentes maneiras. Alguns impedem que o estrogênio se conecte às células cancerígenas. Outros reduzem os níveis de estrogênio no corpo.
• Terapia medicamentosa direcionada: As terapias direcionadas podem ser usadas para vários tipos de câncer de mama, incluindo cânceres de mama HER2-negativos e positivos para receptores hormonais. Vários medicamentos diferentes se enquadram neste guarda-chuva, incluindo anticorpos monoclonais e inibidores de quinase. A terapia direcionada às vezes é combinada com quimioterapia para tratar o câncer de mama inflamatório.
• Imunoterapia: Os medicamentos de imunoterapia são usados ​​para tratar câncer de mama triplo-negativo em estágio inicial ou metastático e outros tipos de câncer de mama que sofreram metástase. Este tratamento funciona fortalecendo o sistema imunológico para combater as células cancerígenas. Normalmente é feito em conjunto com outros tratamentos, incluindo radiação e quimioterapia.

Tipos e estadiamento do câncer de mama

Os estágios do câncer de mama variam de 0 a 4. O estágio do câncer no momento do diagnóstico influencia muito o tratamento.

A atribuição do estágio do câncer de mama é complexa e inclui estes fatores:

• Tamanho do tumor e extensão do câncer
• Espalhe para o(s) linfonodo(s)
• Espalhe para locais distantes (metástase)
• Status do receptor de estrogênio (ER)
• Status do receptor de progesterona (PR)
• Estado HER2
• Grau de câncer (quanto se parece com células normais)
• Pontuação Oncotype DX (teste genético)

A American Cancer Society recomenda que você discuta o estágio do câncer atribuído com seu médico.Diferentes combinações de fatores podem resultar no mesmo estágio e isso pode significar que diferentes tratamentos são recomendados.

Desafios diagnósticos em certos tipos de câncer de mama

As mamografias (um procedimento que radiografa a mama) são a melhor linha de defesa para o diagnóstico precoce do câncer de mama.Pode ser mais difícil interpretar uma mamografia de mamas densas, nas quais há mais tecido fibroso e menos gordura. Testes de triagem adicionais, como ultrassom, podem ser recomendados pelo seu médico.

Algumas formas de câncer de mama, como o câncer de mama inflamatório (IBC), podem ser mais difíceis de diagnosticar do que os tipos mais comuns. Às vezes, o IBC é mal diagnosticado porque seus sintomas imitam mastite ou outros tipos de infecções mamárias.Um diagnóstico perdido pode dar tempo ao câncer para se espalhar.