Tipos, causas, tratamento e prevenção de mastite (infecção mamária)

Não é incomum que mães que amamentam tenham uma infecção mamária. Na maioria das vezes, essas infecções afetam apenas uma mama de cada vez. Pode ocorrer em até 1 em cada 3 mães que amamentam e mais comumente nos primeiros 3 meses de vida do bebê. Embora desconfortáveis, essas infecções mamárias não são uma doença grave. Até os homens podem desenvolver uma infecção mamária, embora seja rara.

O que é mastite?

Mastite é o termo médico para inflamação da mama. Normalmente há dor, vermelhidão e inchaço da mama. A maioria dos casos agudos está associada a uma infecção, especialmente durante o primeiro mês de amamentação. No entanto, a mastite pode ocorrer em mulheres que não estão a amamentar e pode até afectar homens em alguns casos raros.

Os casos crônicos podem estar relacionados a infecções secundárias, muitas vezes associadas a um distúrbio subjacente ou obstrução do sistema ductal mamário, conhecido como mastite periductal. Embora a mastite não seja uma doença grave, complicações como abscesso mamário podem surgir em casos graves que não são tratados.

Causas da Mastite

Como a maioria dos casos de inflamação mamária se deve a uma infecção durante a amamentação (lactação), ela pode ser dividida em infecções lactacionais e não lactacionais. As bactérias que causam essas infecções geralmente estão na superfície da pele ou na boca do bebê. Amamentar com pouca frequência ou não esvaziar totalmente a mama durante as mamadas são os principais fatores de risco para mastite.

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Mastite durante a amamentação (infecção mamária lactacional)

As infecções mamárias lactacionais geralmente surgem nas primeiras 4 a 6 semanas de amamentação. Ocorre quando fissuras e rachaduras se desenvolvem no mamilo como resultado da amamentação e isso permite que bactérias invadam o tecido subjacente. A mastite lactacional é geralmente uma infecção superficial e pode causar abscessos únicos ou múltiplos, mais frequentemente na periferia da mama. Podem formar-se abscessos mamários únicos ou múltiplos e, com infecções difusas que não são tratadas, pode ocorrer necrose extensa.

A infecção envolve inicialmente apenas um ducto lactífero, dúctulos associados e lóbulos glandulares. A estagnação do leite pode ser um dos fatores precipitantes e, portanto, a drenagem é aconselhada para minimizar o risco e a gravidade da mastite lactacional. Com o tempo, porém, a infecção pode se espalhar por toda a mama. O patógeno causador mais comum éStaphylococcus aureusseguido porStaphylococcus epidermidise estreptococos. Os estafilococos tendem a causar uma inflamação mais localizada em comparação com a infecção difusa observada nos estreptococos.

Mastite sem amamentação (infecção mamária não lactacional)

Infecções mamárias não lactacionais podem ocorrer com trauma na mama, no pós-operatório, em mulheres com diabetes mellitus mal controlada, infecção por HIV e até artrite reumatóide. As infecções são mais frequentemente observadas ao redor e longe da aréola (periférica). No entanto, é uma entidade rara em comparação com a mastite aguda associada à amamentação (mastite lactacional).

A mastite crônica não lactacional pode estar relacionada à ceratizização do epitélio que reveste os ductos mamilares. Os tampões de queratina bloqueiam os dutos, o que leva à inflamação. Isso é conhecido como mastite periductal. Pode surgir uma infecção bacteriana secundária e formação de abscesso. Também pode levar ao desenvolvimento de uma fístula. Este tipo de mastite é observado com mais frequência em mulheres fumantes e está associado a doenças como mamilo invertido. Leia mais sobre mamilos deformados.

Sinais e Sintomas

Dor mamária, sensibilidade, inchaço e vermelhidão mamária são os sintomas mais comuns e podem ocorrer com inflamação com/sem infecção. Nos estágios iniciais, muitas mulheres não apresentam sintomas intensos e simplesmente relatam desconforto ao usar sutiã ou roupas apertadas.

Com infecções, outros sinais e sintomas como febre, dor de cabeça e fadiga podem estar presentes. Corrimento pustuloso, especialmente corrimento amarelo a verde com odor desagradável com/sem sangue, pode ser observado na mastite aguda. Também pode haver outros tipos de secreções mamárias. No caso de um abscesso, pode ser vista uma área elevada localizada, sensível, vermelha e quente ao toque.

Tratamento da Mastite

O tratamento médico nem sempre é necessário para a mastite. Medidas de apoio, como esvaziar totalmente a mama durante as mamadas e alimentar o bebê com mais frequência, podem ser eficazes. Uma compressa fria ou bolsa de gelo pode ajudar no controle da inflamação. O repouso também é recomendado como parte do tratamento conversativo da mastite. A amamentação não deve ser interrompida se ocorrer mastite. Na verdade, a amamentação pode ajudar a reduzir os sintomas da mastite e ajudar na resolução.

Medicamentos como o paracetamol podem ser prescritos para o controle da dor e da febre. Os antibióticos são geralmente prescritos para o tratamento da mastite, embora alguns estudos sugiram que medidas de suporte devem ser tentadas primeiro. Os antibióticos são geralmente prescritos em um curso de 10 dias. Se houver um abscesso, a drenagem pode ser necessária.

Prevenção da Mastite

Algumas mudanças simples na amamentação e no estilo de vida podem ser eficazes tanto na prevenção quanto no tratamento da mastite. É sempre aconselhável consultar um médico, de preferência um ginecologista, bem como um consultor de lactação sobre medidas preventivas para mastite. Os antibióticos não devem ser evitados se prescritos.

• O esvaziamento da mama durante as mamadas é importante para evitar o enchimento excessivo, que é um fator que contribui para a mastite. O bebê deve poder mamar em um seio até que esteja vazio. Aplicar uma compressa quente na mama antes da amamentação pode ajudar a facilitar o esvaziamento completo.
• O posicionamento correto do bebê durante a alimentação também é um fator importante. Isso pode ajudar o bebê a pegar a mama corretamente. Mudar a posição do bebê durante a alimentação também pode ser útil. Procure aconselhamento de um consultor de lactação, se necessário.
• Massageie os seios entre e antes das mamadas. Empurrar suavemente da área ingurgitada até o mamilo pode ajudar a mover o leite através da rede de dutos. Ajuda a facilitar a drenagem do leite das mamas durante as mamadas.
• O bebê deve ser colocado para mamar primeiro na mama afetada, especialmente quando ele está com fome e sugando com força. Certifique-se de que a cabeça do bebê esteja bem apoiada para facilitar a alimentação. Deixe o bebê mamar até o final e não o retire da mama precocemente.
• Deve ser usado um sutiã de suporte adequado para mulheres que amamentam. É importante selecionar o tamanho correto para suporte e conforto adequados. Devem ser evitados sutiãs apertados ou roupas apertadas que pressionem os seios.