Tipos, causas e sintomas de músculos inflamados (miosite)

Os músculos esqueléticos são aqueles músculos voluntários que se ligam aos ossos e são responsáveis ​​pelo movimento das diferentes partes do corpo. Os músculos estão ativos em graus variados em cada indivíduo, o que afeta seu tamanho e estrutura. Os músculos estão sujeitos às mesmas alterações fisiológicas e patológicas que qualquer outro órgão do corpo. A inflamação é a resposta protetora do tecido à lesão. Quando isso ocorre nos músculos, é conhecido comomiosite. Isso deve ser diferenciado de outros termos relacionados comomialgiaque é dor muscular,miopatiaque é qualquer doença dos músculos erabdomióliseonde há degeneração do tecido muscular esquelético.

O que é miosite?

Miositeé o termo médico para inflamação do músculo esquelético. A inflamação pode variar em gravidade e pode ser isolada em um músculo, grupo muscular ou vários músculos por todo o corpo. As principais características da inflamação muscular são inchaço, dor e interrupção da função normal (fraqueza muscular). A miosite pode ser causada por várias causas, tanto por mecanismos agudos quanto crônicos, que podem causar leve desconforto na área e fraqueza muscular, até dor debilitante intensa e perda completa da função muscular.

A inflamação muscular em si não é uma condição incomum. Os músculos trabalham constantemente diariamente e às vezes sofrem tensão quando são forçados a agir de uma maneira a que não estão acostumados. Como parte da estrutura protetora do corpo, os músculos também podem sofrer lesões causadas por uma força externa. Geralmente não há outras características clínicas ou distúrbios de outros órgãos e sistemas nesses casos. Esta inflamação aguda é frequentemente referida comomúsculos doloridosmas se recupera rapidamente em algumas horas ou dias. A necessidade mínima de tratamento além do repouso e não há complicações a longo prazo ou danos permanentes.

No entanto, algumas causas de inflamação muscular podem ser mais complexas e ter um efeito a longo prazo que pode comprometer permanentemente a função muscular. Isto pode incluir doenças autoimunes, infecções, toxicidade de certos medicamentos e substâncias. A maioria das formas crônicas de miosite parece estar associada mais frequentemente a causas autoimunes.

Tipos e causas de miosite

Existem vários tipos de miosite que podem ser amplamente divididos em causas infecciosas e não infecciosas.

A miosite associada a lesões e distensões raramente é considerada um tipo separado porque é muito comum e quase sempre se recupera completamente em um curto período de tempo. Da mesma forma, a miosite induzida por medicamentos é uma inflamação temporária dos músculos associada ao uso de certos medicamentos. Isto pode incluir medicamentos usados ​​para colesterol, gota, malária e cancro. Também pode ser observado com uso de cocaína e consumo excessivo de álcool ou alcoolismo. No entanto, tanto lesões físicas como químicas podem causar uma condição perigosa conhecida como rabdomiólise, onde o músculo é rapidamente destruído.

Miosite Infecciosa

Miosite infecciosaé a inflamação dos músculos devido a uma infecção aguda, subaguda ou crônica.Bacterianainfecções (piomiosite) é uma infecção grave, muitas vezes aguda, que tende a surgir quando bactérias se espalham para os músculos a partir de outro local de infecção, seja superficial ou profundo. Às vezes, a miosite bacteriana pode estar associada a uma picada de inseto como a doença de Lyme, que surge com picadas de carrapatos. Os carrapatos nesses casos são os portadores e reservatórios doBorréliaespécies de bactérias que causam a infecção real.

A miosite infecciosa também pode ser causada por outros patógenos, incluindo:

• Vírus, como HIV-1, influenza, vírus coxsackie e ecovírus.
• Protozoárioseparasitasincluindo tripanossomas e helmintos (vermes) como a tênia.

Miosite não infecciosa

Este tipo de miosite deve-se em grande parte a mecanismos autoimunes – o sistema imunitário do corpo ataca as células musculares. A causa exata deste mecanismo autoimune, no entanto, é amplamente desconhecida, embora possa estar associada a história familiar, fatores ambientais ou estar relacionada a doenças autoimunes sistêmicas, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES).

Dermatomiosite

Neste tipo de miosite, tanto a pele quanto os músculos esqueléticos ficam inflamados. A erupção distinta é frequentemente vista com mais frequência em certas partes do corpo, especialmente nos nós dos dedos, cotovelos e joelhos. Normalmente causa uma erupção cutânea escamosa com secura e aspereza da pele. A fraqueza muscular afeta os músculos proximais, progride lentamente e afeta ambos os lados no mesmo padrão de distribuição.

A inflamação muscular, entretanto, não se limita apenas aos músculos esqueléticos dos membros e pode afetar até mesmo a musculatura lisa e o músculo cardíaco. Existem várias outras manifestações clínicas que podem afetar muitas outras partes do corpo além dos músculos ou da pele. Isto pode incluir o pulmão, vasos sanguíneos, coração e garganta, o que contribui para o quadro clínico geral. Se a erupção cutânea ocorrer sem fraqueza muscular, é conhecida comodermatomiosite amiopática.

Dermatomiosite juvenilé observada em crianças menores de 18 anos e é semelhante à dermatomiosite observada em adultos. É marcada por extensos sintomas gastrointestinais e calcinose, que são nódulos duros ou camadas sob a pele (contraturas).

Polimiosite

Este tipo de polimiosite é muito semelhante à dermatomiosite, com exceção da erupção cutânea que não é observada na polimiosite. A progressão da fraqueza e distribuição muscular, bem como o envolvimento de outras áreas além do músculo esquelético, é igual à da dermatomiosite.

Miosite de Corpos de Inclusão

Esse tipo de miosite começa nos músculos distais (longe da linha média do corpo) e tem predileção pelos músculos flexores do punho e dedos e pelos músculos extensores do joelho. A fraqueza muscular não é simétrica como acontece com a dermatomiosite e a polimiosite.

Sinais e Sintomas

Os sinais e sintomas podem variar até certo ponto dependendo do tipo de miosite. As características clínicas foram agrupadas para os diferentes tipos de miosite crônica não infecciosa – dermatomiosite (DM), dermatomiosite juvenil (DMJ), polimiosite (PM) e miosite por corpos de inclusão (IBM).

• Erupção cutânea vermelha a roxa, geralmente com coceira e dor. (DM/JDM)
• Pele seca e áspera com descamação. (DM/JDM)
• Espessamento da pele. (JDM/PM)
• Fraqueza muscular:
  • Súbito (DM/PM)
  • Gradual (JDM/PM)
  • Pescoço, quadril, costas e ombros (DM)
  • Pescoço, braços e pernas (JDM)
  • Antebraços, ombros, costas, quadris e coxas. (PM)
  • Mãos, dedos, cotovelos, coxas, joelhos, pernas e pés. (IBM)
  • Desconforto ou dor à medida que a fraqueza muscular aumenta. (IBM)
• Dificuldade em levantar-se após uma queda ou quando está sentado. (Todos)
• Voz rouca ou tom sussurrante (disfonia). (DM/JDM)
• Dificuldade em engolir (disfagia). (Todos)
• Cansaço. (DM/JDM)
• Características gastrointestinais. (JDM)
• Irritabilidade. (JDM)