Testosterona para homens trans e pessoas transmasculinas

Homens transexuais e outras pessoas transmasculinas podem usar testosterona para masculinizar seus corpos, a fim de alinhá-los com sua identidade de gênero.

Os efeitos da terapia com testosterona incluem mudanças físicas, como aumento de pelos faciais e corporais, aumento de massa muscular e diminuição do tom vocal. Existem vários tipos de testosterona e formas de administrar terapia hormonal, incluindo injeções, pellets colocados sob a pele, cremes tópicos e formulações orais.

Saiba mais sobre os tipos de testosterona, bem como os efeitos, a segurança e o que esperar ao tomar testosterona.

Efeitos da testosterona

Quando as pessoas tomam testosterona para afirmar seu gênero, isso pode levar a uma série de mudanças permanentes e irreversíveis no corpo. (Isso contrasta com os bloqueadores da puberdade, que são reversíveis.)

As mudanças físicas desejáveis ​​que podem ser causadas pela testosterona incluem:

• Aumento de pelos faciais e corporais
• Aumento da massa magra e crescimento muscular
• Redução do tom vocal
• Aumento do interesse pela atividade sexual
• Parando a menstruação
• Crescimento do clitóris

Homens trans e indivíduos transmasculinos que tomam testosterona para disforia de gênero também relatam declínios na disforia, depressão e ansiedade. Isso ocorre porque o tratamento ajuda a alinhar seus corpos às suas identidades e faz com que se sintam mais como eles mesmos.

Métodos de entrega

Diferentes formulações de testosterona têm diferentes métodos de entrega. As formulações mais comumente usadas nos EUA são enantato de testosterona (Xyosted) e cipionato (Depo-Testosterona) injetados no músculo ou sob a pele.

Embora as injeções sejam os métodos mais familiares, os avanços na terapia também levaram a formulações tópicas e orais.

Injeções intramusculares

A testosterona pode ser injetada no músculo (injeção intramuscular ou IM). As injeções intramusculares têm sido historicamente as mais facilmente disponíveis, mas podem ser mais dolorosas do que as injeções subcutâneas (sob a pele).

Além disso, podem precisar ser administrados por um médico ou membro da família. Injeções intramusculares de testosterona são comumente usadas a cada uma ou duas semanas.

Injeções subcutâneas

A testosterona também pode ser injetada sob a pele (injeção subcutânea ou sub-q). As injeções subcutâneas são mais fáceis de serem administradas pelas próprias pessoas, mas podem não ser uma boa opção para quem tem ansiedade com agulhas.

No entanto, são menos dolorosos e mais fáceis de tratar, devido às consultas médicas menos frequentes, e só são utilizados a cada uma ou duas semanas.

Pelotas subcutâneas

Esta é uma forma de fornecer pelotas de testosterona de longa duração sob a pele, reduzindo a frequência do tratamento para uma vez a cada três a seis meses. Vendidos sob a marca Testopel, os pellets subcutâneos permitem uma dosagem fácil e de longo prazo, sem a necessidade de repetidas consultas médicas ou autoinjeção.

No entanto, a dose é fixada após a implantação. Isso pode ser um problema se forem necessárias alterações de dose para aumentar ou diminuir a quantidade de testosterona no corpo.

Testosterona tópica

A testosterona pode ser administrada topicamente por meio de géis, cremes e adesivos. Géis e cremes de testosterona são fáceis de usar. No entanto, geralmente devem ser usados ​​diariamente.

Além disso, é importante evitar que outras pessoas toquem no gel ou na pele após a aplicação do gel. Caso contrário, eles também poderão receber uma dose de testosterona.

Existe o risco de reação cutânea local ou erupção cutânea com testosterona tópica. Isso inclui adesivos de testosterona, que também podem ser difíceis de encontrar e/ou de serem cobertos pelo seguro.

Testosterona Oral

As formulações orais de testosterona eram uma opção menos comum no passado e estavam associadas à toxicidade hepática. No entanto, o lançamento das cápsulas orais Kyzatrex, Jatenzo e Tlando dissipou significativamente esses receios. Embora não seja formalmente indicada para terapia de reposição de testosterona em homens transexuais, tornou-se uma opção cada vez mais popular para alguns.

Riscos do uso de testosterona

O tratamento com testosterona não é isento de efeitos colaterais. Alguns são leves a aceitáveis. Outros podem tornar-se intoleráveis ​​e exigir ajuste (ou mesmo interrupção) do tratamento.

Os possíveis efeitos colaterais da terapia de reposição de testosterona em homens transexuais incluem:

• Acne e reações cutâneas
• Tecidos mamários aumentados (ginecomastia)
• Calvície de padrão masculino (alopecia androgênica)
• Piora da apnéia do sono
• Anormalidades lipídicas no sangue, incluindo redução do colesterol HDL e aumento dos triglicerídeos
• Pressão alta (hipertensão), incluindo um risco aumentado de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
• Problemas de fígado
• Uma contagem elevada de hematócritos, que pode causar acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou coágulos sanguíneos, incluindo embolia pulmonar
• Mudanças de humor ou agravamento da ansiedade, depressão ou outras condições de saúde mental
• Hipertensão maligna ao tomar undecanoato de testosterona (Aveed, Kyzatrex, Jatenzo e Tlando)

Os riscos a longo prazo do tratamento hormonal para homens transexuais podem incluir:

• Aumento do risco de doenças cardíacas e acidente vascular cerebral
• Ganho de peso
• Coágulos sanguíneos nas veias
• Fraturas ósseas
• Cânceres dependentes de hormônio 

Embora o tratamento hormonal seja geralmente considerado seguro para pessoas trans, os efeitos a longo prazo para os homens trans incluem um risco mais elevado de ataque cardíaco, pelo que a monitorização de doenças cardíacas é importante a longo prazo.

O que esperar ao tomar testosterona

A transição para um homem transgênero pode levar de vários meses a vários anos, dependendo de fatores como a idade em que a transição começa, quando a terapia hormonal é iniciada e se devem ser realizadas cirurgias de afirmação de gênero.

A transição geralmente começa com a administração de testosterona, começando com uma dose baixa e aumentando lentamente a dose ao longo do tempo. A testosterona pode ser administrada por injeção, através de um gel ou adesivo na pele, ou através de pellets colocados sob a pele.

Não existe uma idade recomendada para a transição de mulher para homem, mas há aspectos de afirmação de gênero que o tratamento com testosterona não consegue resolver sozinho. Por exemplo, se você passou pela puberdade e cresceu nos seios, a testosterona pode encolher um pouco o tecido mamário, mas não removerá os seios completamente.

E a testosterona não pode fazer você crescer mais alto se seus ossos já amadureceram devido à exposição precoce ao estrogênio.

A terapia com testosterona é considerada um tratamento vitalício para manter as características físicas masculinas.

Coisas a considerar

A testosterona é geralmente considerada uma forma segura e eficaz para as pessoas transmasculinas afirmarem a sua identidade de género.No entanto, não é algo que deva ser realizado sem informação e consideração adequadas.

Em particular, é importante que homens transexuais e pessoas não binárias que considerem a testosterona pensem sobre sua fertilidade antes de iniciar a testosterona. É muito mais fácil submeter-se a qualquer preservação da fertilidade desejada antes da afirmação hormonal do gênero do que depois.

Embora a testosterona seja um tanto eficaz para interromper a menstruação, ela não deve ser usada como única forma de contracepção para pessoas transmasculinas que fazem sexo com penetração com parceiros com pênis. Embora possa não ser comum, é possível engravidar se você não menstruar.

Portanto, aquelas que correm risco de gravidez indesejada devem considerar o uso de formas adicionais de contracepção, como preservativos ou dispositivo intrauterino (DIU).

O custo da transição de mulher para homem variará dependendo de vários fatores, incluindo:

• O tipo de terapia com testosterona e método de administração
• Se as cirurgias de afirmação de gênero são feitas
• Sua localização geográfica
• Cobertura de seguro

Normalmente, a maioria dos profissionais de saúde prescreve o tipo de testosterona que vem no formato que o paciente deseja usar ou é coberto pelo seguro.

As opções de prescrição podem ser limitadas pela disponibilidade de certos tipos de testosterona. Também pode haver diferenças substanciais de custos e nem todas as formulações são cobertas por todas as seguradoras.