Testes usados ​​para diagnosticar sintomas de menisco rompido

Existem vários testes comumente usados ​​para diagnosticar umameniscorasgar. A investigação normalmente começará com uma revisão de seu histórico médico, um exame físico e uma bateria de testes em consultório conhecidos como McMurray, Apley, Thessaly eEgetestes.

Um dos testes mais comuns, o teste de McMurray, pode sugerir uma ruptura do menisco se houver dor e um estalo ou clique palpável quando o joelho é esticado e girado manualmente. O teste seria seguido por estudos de imagem – mais comumente ressonância magnética (MRI) – e às vezes uma cirurgia minimamente invasiva chamada artroscopia para diagnosticar definitivamente uma ruptura.

Exame físico

Um menisco é um pedaço de cartilagem em forma de C que atua como um amortecedor entre a tíbia e o fêmur.Como vários problemas podem causar sintomas semelhantes, uma ruptura do menisco raramente é diagnosticada com base no histórico médico e no exame físico, mesmo entre ortopedistas experientes.

Para iniciar a investigação, o ortopedista procurará sinais e sintomas reveladores de ruptura do menisco, incluindo:

• Uma sensação de estalo quando a lesão ocorreu pela primeira vez
• Inchaço ou rigidez no joelho
• Dor, especialmente ao torcer ou girar o joelho
• Dificuldade em endireitar totalmente o joelho
• Uma sensação de “travamento” ou “travamento” ao tentar mover o joelho
• Acordar do sono devido a dor no joelho

Embora seja possível andar sobre um joelho com menisco rompido, os sintomas tendem a piorar progressivamente se você fizer isso, fazendo com que o joelho fique rígido, inchado e dolorido.

O ortopedista verificará se há inchaço no joelho, áreas sensíveis, amplitude de movimento, estabilidade e dor com certos testes de exame físico.

Teste McMurray

O Teste de McMurray é o teste de manipulação clássico para rupturas meniscais. Envolve a flexão completa (flexão) e rotação do joelho. Os movimentos são semelhantes aos utilizados nas atividades diárias.

O teste McMurray é realizado da seguinte forma:

1. Você deita de costas na mesa de exame.
2. O ortopedista levanta a perna com uma das mãos no joelho e a outra no pé e dobra o joelho até onde for tolerado.
3. O joelho é girado para dentro e depois endireitado e depois dobrado até onde for tolerado e girado para fora e então endireitado.
4. A perna é devolvida à mesa.

O teste de McMurray é positivo se houver dor e um estalo ou clique palpável durante o teste. O teste tem sensibilidade em torno de 80%, o que significa que pode diagnosticar corretamente uma ruptura do menisco em oito de 10 casos.

Teste Apley

O Teste Apley, também conhecido como Apley Grind Test ou Apley Compression Test, ajuda a diagnosticar uma ruptura do menisco aplicando uma pressão firme, mas suave, no joelho. Ambas as pernas serão testadas para ver como a amplitude de movimento do joelho lesionado é afetada.

Para fazer o teste Apley:

1. Você está deitado de bruços em uma mesa de exame.
2. O ortopedista coloca o joelho na parte de trás da coxa para mantê-la estável.
3. Seu joelho está dobrado em um ângulo de 90 graus, enquanto seu pé está inclinado em 90 graus.
4. Sua canela está girada para dentro e para fora.
5. Uma pressão suave para baixo é colocada em seu pé através do joelho (pressionando o joelho em direção à mesa) e sua canela é girada para dentro e para fora novamente.

O teste de Apley é considerado positivo se houver dor, “pega” ou diminuição da rotação com rotação e compressão. O teste é menos sensível que o Teste McMurray, com sensibilidade de aproximadamente 65%.

Teste de Tessália

O Teste de Tessália é realizado em pé. É mais preciso que os outros na detecção de rupturas mediais (afetando a parte interna do joelho).

O Teste de Tessália é realizado da seguinte forma:

1. Você fica em uma perna só com o pé apoiado no chão.
2. Seu joelho em pé está dobrado 5 graus,
3. Enquanto o ortopedista o apoia, você gira o joelho lateralmente (para fora) e depois medialmente (para dentro) três vezes.
4. Após uma pausa, pode ser solicitado que você dobre o joelho em 20 graus e repita a mesma ação, girando o joelho três vezes lateral e medialmente.

O Teste de Tessália é positivo e sugere ruptura do menisco se você sentir dor ou “travamento” ou “travamento” do joelho durante as rotações. O teste tem uma sensibilidade de aproximadamente 73%.

Teste de Ege

O Teste de Ege é outro teste de pé, às vezes chamado de Teste de Suporte de Peso McMurray, que envolve uma série de agachamentos e rotações de joelhos.

Para fazer o Teste do Ege:

1. Fique em pé com os pés separados na largura dos ombros.
2. Gire os joelhos para fora até a rotação lateral máxima.
3. Agache-se lentamente o máximo que puder, faça uma pausa e levante-se lentamente.
4. Em seguida, gire os joelhos para dentro até a rotação medial máxima.
5. Agache-se lentamente o máximo que puder, faça uma pausa e levante-se lentamente.

O Teste de Ege é positivo se for sentida dor ou clique no joelho afetado durante o teste. O teste tem uma sensibilidade de aproximadamente 70%, o que significa que uma ruptura é diagnosticada corretamente em sete de 10 casos.

Estudos de imagem para ruptura do menisco

Como os testes de McMurray, Apley, Thassaly e Ege estão longe de ser perfeitos, os estudos de imagem são quase invariavelmente solicitados como parte da investigação. Isso às vezes é verdade mesmo que os testes sejam negativos como resultado negativonãodescartar uma ruptura do menisco como causa.

As radiografias geralmente são feitas antes de outros estudos de imagem para avaliar outras causas de dor no joelho, como fratura ou artrite. As rupturas do menisco não aparecem nas radiografias.

A ressonância magnética (RM) é o exame de imagem de escolha para rupturas do menisco. A tecnologia usa poderosas ondas magnéticas e de rádio para criar imagens altamente detalhadas de tecidos moles, como cartilagem.

Por si só, uma ressonância magnética tem uma sensibilidade de cerca de 88%. Quando combinado com outros dois resultados positivos de testes em consultório, a precisão pode aumentar para bem mais de 90%.

A ressonância magnética é preferível à tomografia computadorizada (TC), mas uma TC com contraste injetado no joelho pode ser usada em pessoas que não podem fazer uma ressonância magnética.

Artroscopia

Menos comumente, a artroscopia pode ser necessária para diagnosticar definitivamente uma ruptura do menisco. Esta cirurgia minimamente invasiva é comumente realizada sob anestesia geral ou anestesia regional para visualizar o interior do espaço articular do joelho.

A artroscopia envolve várias pequenas incisões sobre o joelho, através das quais um telescópio de fibra óptica iluminado (artroscópio) e instrumentos especiais são inseridos para avaliar as estruturas do joelho em busca de lesões e tratá-las cirurgicamente, se necessário.

A artroscopia geralmente é evitada, a menos que haja uma finalidade terapêutica para o procedimento. Este pode ser o caso se uma lesão conhecida, como uma ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA), precisar de tratamento cirúrgico, mas apenas houver suspeita de ruptura meniscal.